付 敏

（新疆伊犁第四師七十三團(tuán)醫(yī)院，新疆 伊犁 835407）

2012年，全球糖尿病疾病防控組織首次提出了“五架馬車(chē)”糖尿病治療方法，主要包括血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制及糖尿病教育，并重點(diǎn)闡述了糖尿病胰島素治療的必要性與重要性?，F(xiàn)階段，廣大糖尿病患者比較偏愛(ài)于胰島素筆的使用，其是一種將胰島素和注射器合二為一的注射工具，注射簡(jiǎn)單，易于攜帶[1]。值得注意的是，患者胰島素筆注射技術(shù)和知識(shí)掌握情況直接影響疾病治療效?；诖?，作者所在醫(yī)院通過(guò)對(duì)初使用胰島素筆糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，并同常規(guī)護(hù)理進(jìn)行分組對(duì)照，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月作者所在醫(yī)院初使用胰島素筆的糖尿病患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各48例。其中，對(duì)照組男28例，女20例，年齡41～75歲，平均（60.24±1.51）歲，病程5個(gè)月～13年，平均病程（8.2士2.6）年；研究組男25例，女23例，年齡40～74歲，平均（59.10±2.32）歲，病程7個(gè)月～13年，平均病程（8.3士2.7）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組上述各項(xiàng)一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要開(kāi)展病情觀察、健康知識(shí)宣教、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及胰島素筆使用方法介紹等工作。研究組接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：（1）心理護(hù)理：訪視過(guò)程中，護(hù)理人員熱情地同患者和家屬進(jìn)行溝通交流，親切、耐心地解答患者和家屬的各種疑問(wèn)，并將治療各注意事項(xiàng)一一介紹給患者，緩解患者焦慮、緊張等不良強(qiáng)徐；（2）胰島素筆使用護(hù)理：護(hù)理人員將胰島素筆性能、安裝、使用、注意事項(xiàng)和常見(jiàn)故障解決方法講解給患者，并告知患者注射前應(yīng)認(rèn)真檢查藥物名稱、藥物性狀及有效期，并全面消毒注射部位，同時(shí)將胰島素筆中的空氣排凈，且輪換注射部位，拔針后無(wú)需用干棉簽按壓注射部位，但是必須選用一次性注射針頭；（3）胰島素筆健康宣教護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)廣泛發(fā)放胰島素筆使用指導(dǎo)手冊(cè)及視頻資料，引導(dǎo)患者認(rèn)真學(xué)習(xí)，切實(shí)掌握胰島素筆正確使用方法，提高自我護(hù)理能力；（4）胰島素筆操作訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)知道患者胰島素筆正確使用，認(rèn)真觀察患者操作胰島素筆的全部過(guò)程，并在患者注射完成后對(duì)其操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出不當(dāng)之處，并教會(huì)患者正確的操作方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，并統(tǒng)計(jì)兩組胰島素筆使用方法掌握率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)羅琦，王曉琴研究文獻(xiàn)[2]指出，糖尿病患者胰島素筆使用方法掌握情況評(píng)價(jià)可劃分為三個(gè)層次：（1）完全掌握：患者真正掌握了胰島素筆的正確使用方法，且操作規(guī)范；（2）基本掌握：患者雖真正掌握了胰島素筆的使用方法，但是操作還存在一定的問(wèn)題；（3）未掌握：不了解患者胰島素筆使用內(nèi)容，且不規(guī)范操作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組掌握率對(duì)比

通過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組中12例未掌握，18例基本掌握，18例完全掌握，掌握率為75%。研究組中1例未掌握，25例基本掌握，22例完全掌握，掌握率為97.91%。兩組掌握率對(duì)比，研究組明顯高于對(duì)照組（t=11.214，P＜0.05）

2.2 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較

通過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組空腹血糖為（9.98±2.1）mmol/L，餐后2 h血糖為（13.11±1.8）mmol/L；研究組空腹血糖為（6.0±1.2）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.9±1.4）mmol/L。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，研究組血糖水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，注射胰島素是糖尿病患者控制血糖的常見(jiàn)方法之一，其中胰島素筆注射是一種常見(jiàn)的技術(shù)操作，其對(duì)操作技能要求高?；颊咦晕易⑸溥^(guò)程中往往存在重復(fù)使用針頭、不排氣注射、未按要求劑量注射、注射后停留時(shí)間短等問(wèn)題，造成血糖控制效果差，感染、出血、紅腫等并發(fā)癥頻繁出現(xiàn)，從而影響了患者治療依從性。所以，胰島素筆使用不僅要求患者準(zhǔn)確操作，而且還要滿足無(wú)菌要求，然而初次采用胰島素筆治療的糖尿病患者而言，沒(méi)有任何注射操作經(jīng)驗(yàn)，靈活、準(zhǔn)確掌握這一技術(shù)較難。

基于這一情況，對(duì)初次采用胰島素筆治療的糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，緩解患者不良情緒，開(kāi)展胰島素筆使用護(hù)理、健康宣教、操作訓(xùn)練等一系列活動(dòng)，引導(dǎo)患者充分理解并真正掌握胰島素筆的使用操作，有效控制血糖情況。本研究結(jié)果表明，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，且胰島素筆使用掌握率更高（P＜0.05），同徐新紅研究結(jié)論[3]相一致。這充分說(shuō)明了對(duì)初次使用胰島素筆治療的糖尿病患者而言，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者胰島素筆掌握程度，保障胰島素治療效果，促使患者早日康復(fù)，值得臨床借鑒與運(yùn)用。

[1] 武 萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)使用胰島素筆糖尿病患者的影響[J].今日健康,2015(7):289-289.

[2] 羅 琦,王曉琴.延續(xù)護(hù)理對(duì)初始注射胰島素患者注射技術(shù)的影響[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,20(6):120.

[3] 徐新紅.對(duì)糖尿病患者正確使用胰島素筆注射胰島素的護(hù)理教育干預(yù)[J].糖尿病新世界,2017,20(1):119-120.