陳泳如

（廣東省廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院綜合科，廣東 廣州 510405）

失眠是指患者夜間不能入眠或醒后難以再次入眠的一種睡眠障礙性疾病，臨床上以記憶力減退、注意力下降、胸悶、心悸等為主要癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。針對(duì)失眠以往臨床上常采用西藥進(jìn)行治療，但毒副作用較大，治療效果不佳。近年來(lái)隨著中醫(yī)中藥在臨床的廣泛應(yīng)用，中藥沐足、耳穴壓豆等方法因其具有改善腦部血液循環(huán)、緩解神經(jīng)疲勞的功效而被應(yīng)用于失眠的治療，同時(shí)配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，臨床療效顯著[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院失眠患者150例作為研究對(duì)象，所有患者均符合《中國(guó)精神疾病診斷》中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究。其中，男82例，女68例，年齡25～68歲，平均年齡（41.53±3.27）歲；失眠史1個(gè)月～8年，平均（3.76±1.03）年，就診時(shí)間3～11 d，平均（6.38±1.22）d。根據(jù)不同的護(hù)理方法將其分為對(duì)照組和研究組，各75例，兩組患者的性別、年齡、失眠史等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用耳穴壓豆結(jié)合鄧鐵濤中藥沐足方進(jìn)行治療。鄧鐵濤沐足組方：艾葉、紅花、川芎、桂枝等。鄧鐵濤中藥沐足方以艾葉、桂枝溫經(jīng)通絡(luò)為君藥，川芎、紅花、當(dāng)歸活血安神為臣藥，佐以威靈仙祛風(fēng)止痛，諸藥合用具有溫經(jīng)通絡(luò)，活血安神之功。將鄧鐵濤中藥沐足方加水煎成800 mL湯劑倒入熏洗治療儀中，將溫度控制在40℃～42℃，將雙足放置在熏洗治療儀中熏洗30 min，1次/d。并選取膽、肝、心、腎、脾、胃、皮質(zhì)下、交感、內(nèi)分泌及神門(mén)等穴位采用王不留行籽進(jìn)行耳穴貼敷，每日按壓3～5次，30～60s/次，雙耳交替，每3 d更換一次。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者行心理護(hù)理、飲食護(hù)理及健康宣教等常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行耳穴壓豆結(jié)合鄧鐵濤中藥沐足方沐足護(hù)理，具體為：患者睡前1 h進(jìn)行熏洗，熏洗時(shí)嚴(yán)格控制水溫，尤其是年老患者或有糖尿病病史者，尋問(wèn)患者自身感覺(jué)，并根據(jù)患者情況親自為患者調(diào)節(jié)水溫，密切觀察患者的精神狀態(tài)、出汗、面色等情況，進(jìn)行詳細(xì)記錄。熏洗后及時(shí)擦干足部，指導(dǎo)患者放松身心臥床休息，疏導(dǎo)患者的緊張心態(tài)，指導(dǎo)患者大腦及全身放松，使其進(jìn)入睡眠狀態(tài)[2]。耳穴壓豆時(shí)應(yīng)督促患者按時(shí)按壓，已出現(xiàn)酸麻脹痛為準(zhǔn)，并囑患者避免沾水，切勿自行貼敷，以免選穴不準(zhǔn)影響治療效果。比較兩組患者的療效，并采用滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)價(jià)其護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：患者失眠癥狀完全消失，夜間睡眠時(shí)間7 h以上；顯效：患者失眠癥狀消失80%以上，夜間睡眠時(shí)間6～7 h；有效：患者失眠癥狀消失40%～80%，夜間睡眠時(shí)間4～6 h；無(wú)效：患者失眠癥狀消失40%以下，夜間睡眠時(shí)間4 h以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，研究組痊愈38例，顯效21例、有效12例、無(wú)效4例，總有效率為94.67%；對(duì)照組痊愈25例，顯效15例、有效18例、無(wú)效17例，總有效率為77.33%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.241，P＜0.05）。

研究組75例，滿(mǎn)意46例、較滿(mǎn)意24例、不滿(mǎn)意5例，總滿(mǎn)意率為93.33%；對(duì)照組滿(mǎn)意24例、較滿(mǎn)意32例、不滿(mǎn)意19例，總滿(mǎn)意率為74.67%；研究組總滿(mǎn)意70例（93.33%）高于對(duì)照組56例（74.67%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.042，P=0.001）。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為“十二經(jīng)通于耳”耳穴壓豆可通過(guò)穴位刺激及經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，從而改善患者的失眠狀態(tài)[4]。鄧鐵濤中藥沐足方是利用中藥開(kāi)泄之性通過(guò)皮膚吸收及經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)機(jī)體各臟腑功能，抑制大腦皮層促進(jìn)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，與耳穴壓豆聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的消除患者的失眠癥狀，提高治療效果[5]。而治療期間配合針對(duì)性的護(hù)理對(duì)保證治療效果具有重要的臨床意義。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率及護(hù)理滿(mǎn)意率分別為94.67%、93.33%，對(duì)照組患者治療總有效率及護(hù)理滿(mǎn)意率分別為77.33%、74.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果及護(hù)理質(zhì)量，在耳穴壓豆法結(jié)合鄧鐵濤中藥沐足方治療失眠中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王翠萍.中藥足浴結(jié)合耳穴埋豆治療失眠患者的觀察與護(hù)理[J].天津護(hù)理,2014,22(3):264.

[2] 趙 青,李 祎.失眠患者通過(guò)耳穴埋豆聯(lián)合中藥足浴治療的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016,(43):209-209.

[3] 劉青敏,孫秋月,楊 杰,等.音樂(lè)療法合并耳穴埋豆治療失眠的護(hù)理體會(huì)[J].健康前沿,2016,25(11):16.

[4] 韋 君.中藥足浴薰洗與耳穴埋豆聯(lián)合治療失眠癥患者的臨床效果觀察[J].蛇志,2015,(2):154-155.

[5] 畢秋菊,李小雪,劉銀波,等.經(jīng)耳穴埋豆護(hù)理干預(yù)治療失眠的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(26):331-331.