⊙中日友好醫(yī)院中醫(yī)婦科 李 影/王 清

“手腳冰涼，你宮寒了”“痛經(jīng)啊，你一定是宮寒”“備孕好久也沒成功，一定是宮寒啦”……仿佛所有的婦科疾病，都可以用宮寒來解釋。那么，中醫(yī)到底有沒有宮寒這個(gè)概念呢？女性宮寒會造成什么疾病？宮寒又該如何預(yù)防？下面我們就來捋一捋宮寒到底是個(gè)啥吧。

宮寒是生殖系統(tǒng)功能失調(diào)的一種狀態(tài)

宮寒，最早出現(xiàn)于漢代張仲景的《金匱要略·婦人雜病篇》，“宮寒經(jīng)閉，不孕病，溫經(jīng)湯”。此后歷代中醫(yī)論著中都有對宮寒的描述。宮寒并不是一個(gè)專有病名，表述成一種癥狀或者疾病的機(jī)理更為準(zhǔn)確。中醫(yī)認(rèn)為，宮寒確實(shí)存在，而且是一種疾病狀態(tài)。

我們再把宮寒深入剖析一下，“宮”有廣義、狹義之分，“寒”也有實(shí)寒、虛寒之別。

狹義的“宮”即子宮，廣義的“宮”指的是胞宮，包含子宮、輸卵管、卵巢、子宮周圍的毛細(xì)血管、神經(jīng)、韌帶等。

寒有虛實(shí)之分，實(shí)寒指飲食貪涼、外感寒邪等“外寒”侵入人體，停滯胞宮而導(dǎo)致的寒證，主要表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛、絞痛，常伴月經(jīng)錯后、月經(jīng)色暗有血塊；虛寒指人體平素脾腎陽虛，“內(nèi)生之寒”凝聚胞宮，常表現(xiàn)為小腹隱痛，月經(jīng)量多、色淡，出血不止，伴腰膝酸軟、四肢不溫、小便清長、夜尿頻多、大便溏薄等。其實(shí)，宮寒就是婦科生殖系統(tǒng)功能失調(diào)的一種狀態(tài)。

婦科常見病多與宮寒有關(guān)

既然宮寒是一種婦科功能失調(diào)的疾病狀態(tài)，那么，經(jīng)孕胎產(chǎn)乳雜病都可以因?yàn)閷m寒而導(dǎo)致相應(yīng)的病狀。如門診常見的痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)錯后、功能性子宮出血、不孕、白帶過多，先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、惡露不盡、慢性盆腔疼痛等，這些婦科常見的功能失調(diào)性疾病和癥狀的病因有很多，但宮寒確實(shí)為其中一個(gè)重要而常見的病因病理分型。通過對近30年中醫(yī)文獻(xiàn)的檢索，可以看到，無論是寒凝血淤的實(shí)寒，還是脾腎陽虛的虛寒，都以痛經(jīng)、不孕、閉經(jīng)、月經(jīng)錯后、功能性子宮出血、習(xí)慣性流產(chǎn)、惡露不絕、慢性盆腔疼痛等最為常見。

國醫(yī)大師許潤三教授曾解讀，痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)錯后、功能性子宮出血、白帶過多、流產(chǎn)、惡露不絕、慢性盆腔疼痛等均可由于宮寒所致，但其中又分寒凝胞宮的實(shí)寒和脾腎陽虛的虛寒證，且虛實(shí)會有不同的全身和局部癥狀，需要專業(yè)醫(yī)師幫你辨識。

寒則溫之，治療要從“溫”入手

實(shí)寒的病理機(jī)制是寒凝胞宮，氣血運(yùn)行不暢，治則宜溫化寒濕，兼以行氣活血，治療常以溫經(jīng)類藥物為主加減。

虛寒的病理機(jī)制為脾腎陽虛、胞宮失去溫煦，治宜溫經(jīng)扶陽，兼以補(bǔ)氣養(yǎng)血，治療多以溫補(bǔ)類藥物為主加減。

虛寒、實(shí)寒均可以通過辯證取穴進(jìn)行針灸、艾灸、推拿按摩等方法治療。

實(shí)際上，痛經(jīng)、不孕、閉經(jīng)、月經(jīng)錯后、功能性子宮出血等疾病病因很復(fù)雜，有時(shí)伴有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，如嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥也可引起痛經(jīng)、不孕，雖然可以辨識為宮寒，但同時(shí)可能有較重的淤血和痰濕的病理機(jī)制，需要中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行針對性處理，比如手術(shù)、激素等治療配合中醫(yī)的調(diào)治。

通過臨床實(shí)踐證實(shí)，宮寒的治療必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的辨識，采用對應(yīng)的方法進(jìn)行調(diào)治。

日常要注意避寒涼

宮寒的預(yù)防實(shí)際上和多數(shù)中醫(yī)的養(yǎng)生觀一致，需要從日常的衣食住行幾方面加以注意：

1.飲食有節(jié)。不可貪食寒涼之品，如綠豆、苦瓜、涼瓜等，尤其應(yīng)注意少喝冷飲。多食用溫經(jīng)暖宮的食物，如核桃、大棗、花生、洋蔥。每日午餐或晚餐后喝一杯姜茶，能化解體內(nèi)寒氣，長期堅(jiān)持對調(diào)理宮寒十分有益。

2.保暖。盡量不穿露臍裝，注意給小腹、腰部和雙腳保暖。尤其注意腳部保暖，春夏之交不要過早暴露雙腿、過早穿短裙。平日多用熱水燙腳，刺激足底的經(jīng)絡(luò)和穴位，也可改善宮寒狀態(tài)。

3.生理期保健。月經(jīng)期間、產(chǎn)后、哺乳期要注意避免過多接觸寒涼，如經(jīng)期女性不要冒雨涉水、坐臥濕盛之處、游泳等。

4.多運(yùn)動。中醫(yī)有“動則生陽”之說，即運(yùn)動可以改善體質(zhì)，每天保證半小時(shí)的走路時(shí)間，能改善循環(huán)，氣血流通，寒濕不易留滯。

5.中醫(yī)按摩刮痧。經(jīng)常按摩涌泉穴（位于足底部，蜷足時(shí)足前部凹陷處），對于固護(hù)體內(nèi)的陽氣以及預(yù)防宮寒都是有很大益處的。如果堅(jiān)持每天按摩，就可以遠(yuǎn)離宮寒了。還可以刮痧，每隔3～5日刮拭一下腰骶部、小腹等，一直到發(fā)熱發(fā)紅，這也是可醫(yī)治和預(yù)防宮寒的有效辦法。

需要注意，美容院所謂的“暖宮”并不可靠。女性朋友不要被“宮寒”這個(gè)詞匯嚇壞了，也不要被美容院所謂的保健給忽悠了，中醫(yī)的疾病觀是辨證論治，宮寒與否，需要通過專業(yè)中醫(yī)師的判斷，不能一概以宮寒論之。而且宮寒的預(yù)防，我們通過注意日常衣食住行就完全可以做到。