范成

【摘要】隨著目前我國經(jīng)濟(jì)體制的改革和發(fā)展，我國整體醫(yī)療服務(wù)市場的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也發(fā)生了巨大的變化，在一個(gè)全新的經(jīng)濟(jì)環(huán)境當(dāng)中，為了更好的適應(yīng)我國醫(yī)療市場的需求和需要，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門就要不斷采用科學(xué)和先進(jìn)化的技術(shù)手段，充分發(fā)揮出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要作用。經(jīng)過有關(guān)的調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，構(gòu)建出一個(gè)有利于發(fā)揮會(huì)計(jì)功能的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，是屬于確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)保證。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理 存在的問題 相應(yīng)的措施

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的概念和目標(biāo)

（一）財(cái)務(wù)管理的相關(guān)概念和理解

財(cái)務(wù)管理通常屬于醫(yī)院管理經(jīng)濟(jì)工作的核心內(nèi)容，并且還貫穿于醫(yī)院管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)中，隨著目前我國整體醫(yī)療技術(shù)水平的提高，社會(huì)對(duì)于醫(yī)院的財(cái)政管理也提出了更多的新要求，并且我國一些財(cái)務(wù)理論的研究者也大力探討了目前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中存在的一些問題，這些理論的研究和深入，為構(gòu)建我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了積極的貢獻(xiàn)，奠定了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。目前很多企業(yè)為了更好的促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，都加強(qiáng)了對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的重視程度，將其作為一項(xiàng)重要內(nèi)容。在管理工作當(dāng)中，醫(yī)院雖然與一些政府機(jī)構(gòu)存在著很大的差別，但是在面對(duì)新形勢的情況下，醫(yī)院也不得不加大財(cái)務(wù)管理力度，協(xié)調(diào)好醫(yī)院各個(gè)經(jīng)濟(jì)資金的籌集、運(yùn)用以及分配等等方面的工作，來確保醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的順利進(jìn)行。簡單的來說，醫(yī)院所有的經(jīng)營決策都必須要以醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算作為基礎(chǔ)，并且還需要根據(jù)這個(gè)基礎(chǔ)進(jìn)行相應(yīng)的決定。醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理主要是對(duì)醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)資金的籌集、分配和使用等進(jìn)行詳細(xì)的計(jì)劃和安排，協(xié)調(diào)好各個(gè)方面之間的關(guān)系，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

現(xiàn)代化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要目標(biāo)是為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)使用效益，隨著現(xiàn)在醫(yī)院整體系統(tǒng)比較龐大，涉及到了各個(gè)方面的內(nèi)容和因素，很多方面都會(huì)浪費(fèi)一些經(jīng)濟(jì)資金，因此為了更好的減少這種浪費(fèi)，充分發(fā)揮各個(gè)經(jīng)濟(jì)資金的使用職能，那么就必須要進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。經(jīng)過良好的財(cái)務(wù)管理，可以很大地提高了整體的運(yùn)行效率，降低了成本的支出，同時(shí)通過建立起一整套完善的成本核算方法，還處理好了經(jīng)濟(jì)之間的投入和產(chǎn)出的關(guān)系，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與其它一些政府機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的最大區(qū)別就在于，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在確?；A(chǔ)活動(dòng)可以順利進(jìn)行的情況下，更加追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中普遍存在的一些問題

（一）目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中嚴(yán)重缺乏風(fēng)險(xiǎn)性意識(shí)

在目前我國的社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院只有不斷引入市場競爭體制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝略汰，并且建立起自我發(fā)展的新機(jī)制和管理制度，才可以更好的長期發(fā)展，更加可持續(xù)的發(fā)展，在目前計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，國家基本上也加大了醫(yī)院的各項(xiàng)事務(wù)管理，使得醫(yī)院有了強(qiáng)大的后盾，也有了更加可靠的經(jīng)濟(jì)資金來源，因此，在這種情況下，就很容易造成我國財(cái)務(wù)政管理部門人員的綜合意識(shí)比較淡薄，缺乏市場的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)重地存在著風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)，但是經(jīng)過有關(guān)的數(shù)據(jù)支持表示，政府部門對(duì)于各個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)資金投入比例還十分的少，即使政府對(duì)其進(jìn)行了有關(guān)補(bǔ)助，還是不能確保醫(yī)院的發(fā)展，仍然需要醫(yī)院自己不斷發(fā)展和經(jīng)濟(jì)資金的收入。

（二）在財(cái)務(wù)管理當(dāng)中，成本核算不科學(xué)

在目前市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院不但要融入到一般的市場活動(dòng)當(dāng)中，還必須要參與到醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊競爭環(huán)節(jié)當(dāng)中，以取得更加良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。這就需要醫(yī)院不斷的引入成本管理機(jī)制，不斷實(shí)現(xiàn)效益的最大化。雖然目前也有一些成本管理的方法和模式，但是已經(jīng)跟不上時(shí)代的潮流，滿足不了一些基本的需求，所以在成本核算上，醫(yī)院應(yīng)該逐漸改變現(xiàn)行的一些管理模式，不應(yīng)該僅僅局限于物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，還應(yīng)該更加注重精神獎(jiǎng)勵(lì)，比如一些榮譽(yù)感和幸福感等等，慢慢轉(zhuǎn)變獎(jiǎng)勵(lì)的形式，逐漸采用全面管理的思維方法，降低資金的流出，從而降低運(yùn)營成本。因此管理人員來一定要嚴(yán)格注意，積極轉(zhuǎn)變思想，不斷采用科學(xué)化的成本核算方法。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體措施

（一）集中管理資金的收入，統(tǒng)籌安排資金

如果要想經(jīng)濟(jì)資金的來源和使用得到有效的配置，確保資金運(yùn)行安全，合理進(jìn)行資金的分配，就要嚴(yán)格注意調(diào)整流動(dòng)資金和固定資金的占用比例，在進(jìn)行固定資產(chǎn)購置和更新的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行充分的論證，并且還要合理分析經(jīng)濟(jì)之間的投入和產(chǎn)出，避免盲目購置一些新型產(chǎn)品和設(shè)備，從而造成資金上的浪費(fèi)。還要不斷挖掘企業(yè)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)之間的潛力，不斷加快資金回籠的速度，同時(shí)還要壓縮藥品以及存貨資金的占用，建立起完善的資金管理責(zé)任體制，由專門的負(fù)責(zé)人員進(jìn)行管理，還要不斷加強(qiáng)監(jiān)控力度，在財(cái)務(wù)收支上面嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)監(jiān)控制度，通過合理采用資金，使得資金發(fā)揮出最佳的效果。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算的管理制度

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，還應(yīng)該不斷適應(yīng)我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，并且還需要根據(jù)各個(gè)單位的特點(diǎn)以及市場上的信息，進(jìn)行合理科學(xué)的預(yù)算編制，在預(yù)算編制當(dāng)中，還需要考慮綜合因素，比如在宏觀上，就要考慮國家的宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控，在微觀因素上，就要考慮本單位上年度的收支情況以及醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。在確保醫(yī)院可以正常運(yùn)行的情況下，管理人員還要對(duì)于影響到醫(yī)院長期發(fā)展的建設(shè)項(xiàng)目以及醫(yī)療新技術(shù)等重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行適度的經(jīng)濟(jì)資金傾斜，加強(qiáng)他們的經(jīng)濟(jì)之間投入，這樣更有利于醫(yī)院的長期發(fā)展。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院的藥品管理

藥品屬于醫(yī)院當(dāng)中的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是資金流動(dòng)的部分，藥品管理的效果將直接影響到了醫(yī)院整體運(yùn)行以及經(jīng)濟(jì)效益。因此，各個(gè)醫(yī)院一定要充分發(fā)揮出醫(yī)院藥品的作用，建立起藥事管理組織，確保用藥的安全有效。并且在藥品采購的時(shí)候，還要有專門的負(fù)責(zé)人員進(jìn)行監(jiān)督，確保藥品的質(zhì)量，按照日期編制出各個(gè)藥品的分期采購計(jì)劃，但是在藥品采購前，一定要獲取到管理層人員的同意和準(zhǔn)許，制定出詳細(xì)的藥品計(jì)劃表，確定藥品采購的數(shù)量和地點(diǎn)，同時(shí)在進(jìn)行采購的時(shí)候，還要確保采購藥品的質(zhì)量，詳細(xì)了解藥品的使用日期，堅(jiān)決杜絕一些偽劣產(chǎn)品，還要堅(jiān)持按照主要購物渠道采購，這樣具有了更大的保證性。同時(shí)負(fù)責(zé)藥品的工作人員還要隨時(shí)了解藥品的使用數(shù)量，確保一些緊急藥品的數(shù)量充足，避免出現(xiàn)短缺的情況。

結(jié)合以上各個(gè)情況，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)刻不容緩，有著十分重要的作用，而且意義還十分巨大。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理還可以使得醫(yī)院在競爭當(dāng)中處于一個(gè)有利的位置，更好確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，使得醫(yī)院發(fā)揮出更大的意義。雖然現(xiàn)在的財(cái)務(wù)管理還存在著很多的問題，但相信經(jīng)過研究人員不斷的深入和解決，財(cái)務(wù)管理會(huì)發(fā)揮出越來越大的作用。

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