莫洲歡 石芬芬 劉 群 王小英

靜配中心即靜脈藥物配置中心，是為臨床靜脈輸液提供藥品的重要場(chǎng)所，其管理質(zhì)量的好壞直接影響到靜脈輸液藥品的質(zhì)量，進(jìn)而影響到患者的用藥安全甚至是生命安全[1]。因此，應(yīng)加強(qiáng)靜配中心的質(zhì)量管理，以減少靜脈輸液不良反應(yīng)情況，確保臨床輸液安全。相關(guān)研究報(bào)道指出，對(duì)靜配中心進(jìn)行潔凈管理，可有效預(yù)防污染，提高環(huán)境質(zhì)量[2]?；诖耍狙芯繛榱诉M(jìn)一步探討潔凈管理在靜配中心的實(shí)施效果，對(duì)我院靜配中心實(shí)施潔凈管理前后的管理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線數(shù)據(jù) 以我院靜配中心為研究對(duì)象，對(duì)比分析潔凈管理實(shí)施前（2016年6月之前）與潔凈管理實(shí)施后（2016年6月之后）的管理質(zhì)量。對(duì)比潔凈管理實(shí)施前、后靜配中心的人員、設(shè)備等資源的構(gòu)成情況，差異均不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 凈化空調(diào)機(jī)組的維護(hù)管理 （1）定期檢查并清洗凈化空調(diào)機(jī)組，定時(shí)更換，確保其功能正常，注意觀察壓差計(jì)的壓差，避免壓差超過原始值的3倍，一旦超出應(yīng)及時(shí)清洗、更換[3]。（2）定期檢查空調(diào)機(jī)組風(fēng)機(jī)皮帶輪、皮帶等，初次運(yùn)行時(shí)應(yīng)對(duì)其性能進(jìn)行全面檢測(cè)，運(yùn)行1個(gè)月后應(yīng)調(diào)整皮帶的張緊力，檢查風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)向。（3）定期檢查送風(fēng)系統(tǒng)、排風(fēng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)有負(fù)壓要求房間的壓差，確保潔凈度合格。（4）定期檢查過濾器，包括風(fēng)量、微生物和粒子。

1.2.2 設(shè)備管理 （1）生物安全柜每天使用前均應(yīng)用乙醇進(jìn)行徹底消毒，藥品配置完畢后，清除操作臺(tái)上所有物品，用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道，然后清潔布擦拭干凈，最后再用乙醇消毒一遍；每個(gè)月檢測(cè)一次沉降菌。（2）水平工作臺(tái)每天使用前均應(yīng)用乙醇進(jìn)行徹底消毒，使用后先用清水清洗，再用乙醇消毒。避免任何液體進(jìn)入高效過濾器內(nèi)，以防霉菌滋生。

1.2.3 物流管理 全部物品均應(yīng)拆成最小包裝，從入口傳遞倉(cāng)傳到潔凈操作間；潔凈操作間放置的物品應(yīng)控制在一個(gè)最小使用量的范圍內(nèi)。已用過的醫(yī)療廢物必須嚴(yán)格根據(jù)要求進(jìn)行分類管理，一定要和生活垃圾分開。調(diào)配細(xì)胞毒性藥物時(shí)所產(chǎn)生的廢物應(yīng)做好標(biāo)識(shí)，并和其它醫(yī)療廢物分開，之后按規(guī)定進(jìn)行處理[4]。

1.2.4 人員管理 在靜配中心潔凈管理中，人發(fā)揮著主導(dǎo)作用。（1）要求靜配中心的工作人員均須具備醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)知識(shí)，熟悉靜脈輸液藥物的配置流程，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理靜配中心工作中出現(xiàn)的各種問題。（2）對(duì)靜配中心工作人員的著裝進(jìn)行嚴(yán)格要求，進(jìn)入靜配中心時(shí)應(yīng)卸妝，取掉身上所有飾品，不可留指甲，不可有傷口，更換專用鞋，盤發(fā)并配戴專用帽，更換專用連體靜電服，不可有纖維脫落，不能產(chǎn)生靜電，不可出現(xiàn)塵埃。（3）要求靜配中心工作人員嚴(yán)格按照七步洗手法吸收，佩戴無菌手套，以防環(huán)境污染。（4）工作人員不可在靜配中心吃飯、喝水、吸煙，盡量減少走動(dòng)，避免噪聲，有傳染病者禁止進(jìn)入靜配中心。

1.2.5 環(huán)境管理 （1）做好靜配中心的環(huán)境清潔工作，清潔對(duì)象包括靜配中心的房間、人員、物流通路、相關(guān)設(shè)備等；按照順利進(jìn)行清潔，正壓區(qū)域的清潔應(yīng)從高壓區(qū)域開始，生物安全柜內(nèi)相對(duì)負(fù)壓區(qū)域應(yīng)從正壓區(qū)域開始，從上到下、先物后地。（2）進(jìn)行靜配中心的環(huán)境監(jiān)測(cè)，每天檢查空調(diào)機(jī)組的運(yùn)作情況，詳細(xì)記錄空調(diào)過濾器的壓差以及各個(gè)房間的溫度、濕度、噪音等，每月監(jiān)測(cè)一次潔凈間與操作臺(tái)內(nèi)空氣的沉降菌；定期監(jiān)測(cè)潔凈區(qū)的懸浮粒子。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比潔凈管理實(shí)施前與實(shí)施后的靜配中心管理質(zhì)量。（1）評(píng)估靜配中心環(huán)境各指標(biāo)的檢測(cè)情況，包括沉降菌、塵埃粒子數(shù)、濕度、相對(duì)濕度、截面風(fēng)速、換氣次數(shù)、新風(fēng)量、靜壓差、噪聲、照度。（2）采用問卷調(diào)查的方式，抽取20名靜配中心工作人員展開問卷，了解其對(duì)管理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）/N×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPPS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(ˉχ±s)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 靜配中心環(huán)境質(zhì)量對(duì)比 潔凈管理實(shí)施后靜配中心環(huán)境各指標(biāo)檢測(cè)合格率均明顯高于潔凈管理實(shí)施前，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 潔凈管理實(shí)施前與實(shí)施后的靜配中心環(huán)境各指標(biāo)檢測(cè)合格率對(duì)比(%)

2.2 靜配中心工作人員滿意度對(duì)比 潔凈管理實(shí)施前的靜配中心工作人員滿意度為85.0%，實(shí)施后為100.0%，實(shí)施后明顯高于實(shí)施前，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 潔凈管理實(shí)施前與實(shí)施后的靜配中心工作人員滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

靜配中心作為醫(yī)院重要的靜脈輸液藥品供應(yīng)科室，其工作質(zhì)量的高低對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和患者臨床治療安全都具有重要的意義。隨著人們安全意識(shí)的不斷提升，對(duì)靜配中心的工作質(zhì)量與管理水平均提出了更高的要求。為了更好地服務(wù)于醫(yī)院工作，確?；颊哽o脈輸液的順利開展，要求醫(yī)院靜配中心應(yīng)不斷提升管理質(zhì)量，確保無菌操作，避免環(huán)境及藥品污染。

潔凈管理是一種科學(xué)、嚴(yán)密的管理模式，以提升靜配中心的環(huán)境潔凈度為目標(biāo)，重視環(huán)境及藥品污染的主動(dòng)性預(yù)防[5]。我院在對(duì)靜配中心進(jìn)行潔凈管理時(shí)，認(rèn)真從凈化空調(diào)機(jī)組的維護(hù)管理、設(shè)備管理、物流管理、人員管理、環(huán)境管理五方面做起，有效減少了環(huán)境中的塵粒含量，提高了靜配中心的環(huán)境清潔度。凈化空調(diào)機(jī)組的維護(hù)管理方面，因?yàn)閮艋照{(diào)機(jī)組在長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)作后，容易出現(xiàn)過濾器灰塵堆積，導(dǎo)致阻力變大，且空調(diào)運(yùn)行期間會(huì)因磨合風(fēng)機(jī)皮帶的張緊力減弱以及風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速變慢而影響其性能，因此我們對(duì)其進(jìn)行定期檢查、清洗以及更換；設(shè)備管理方面，每天對(duì)生物安全柜和水平工作臺(tái)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，大大減少了污染，保證了藥物的無菌配置；物流管理方面，將物品拆成最小包裝并做好分類，避免了物品之間的相互污染；人員管理方面，對(duì)靜配中心工作人員的資質(zhì)、服裝以及行為進(jìn)行嚴(yán)格要求，從根本上提升了潔凈管理的質(zhì)量；環(huán)境管理方面，重視環(huán)境的清潔與監(jiān)測(cè)，有效減少了塵埃，提升了潔凈度[6]。

本研究對(duì)比分析了靜配中心潔凈管理實(shí)施前與實(shí)施后的管理質(zhì)量，結(jié)果顯示，潔凈管理實(shí)施后靜配中心環(huán)境各指標(biāo)檢測(cè)合格率以及工作人員滿意度均明顯高于潔凈管理實(shí)施前，對(duì)比各組差異均顯著（P＜0.05），由此提示，潔凈管理實(shí)施后靜配中心的管理質(zhì)量?jī)?yōu)于潔凈管理實(shí)施前，因此說明，對(duì)靜配中心實(shí)施潔凈管理，可促進(jìn)其管理質(zhì)量的提升，能大大減少微粒的污染，確保靜配中心工作人員的身體健康以及臨床靜脈用藥的安全性。

綜上所述，潔凈管理在靜配中心的實(shí)施效果顯著，有助于提升靜配中心的環(huán)境質(zhì)量以及工作人員的滿意度，值得推行并應(yīng)用。

[1]力萬順，李念，敬藍(lán)琦，等.醫(yī)院靜配中心凈化配置室管理制度的實(shí)踐與優(yōu)化[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2017，27(6)：633-634.

[2]馮杰.PDCA循環(huán)在我院靜配中心潔凈管理的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(5)：971-971.

[3]李艷芬.PDCA循環(huán)在靜配中心感染管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(26)：65-67.

[4]高孟耐.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜配中心退藥管理中的實(shí)施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017(11)：140-142.

[5]伍媚，符瑞玲，劉群.淺析靜配中心潔凈管理應(yīng)用價(jià)值[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015(8)：115-116.

[6]滕曰英.探討細(xì)節(jié)管理對(duì)靜配中心管理質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(22)：451-452.