林春俊

冠心病是常見的心血管疾病，心絞痛是常見的類型。此種疾病的產(chǎn)生主要是冠狀動(dòng)脈硬化造成冠狀動(dòng)脈血流量難以滿足心肌代謝的正常需要，造成心肌暫時(shí)性、急劇缺血、缺氧。此種疾病發(fā)展速度較快[1]。如不能及時(shí)治療，將可能出現(xiàn)猝死現(xiàn)象，對患者的生命安全構(gòu)成威脅。對此患者治療期間給予有效的護(hù)理措施對促進(jìn)患者康復(fù)具有顯著的效果。本文研究分析冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理方法效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)我院2015年9月至2016年9月收治的86例冠心病重癥監(jiān)護(hù)患者入院時(shí)間先后分為對照組和觀察組。經(jīng)診斷，所有患者均符合冠心病的判斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組43例，男25例，女18例，患者年齡為40-78歲，平均年齡為（57.9±3.8）歲。其中心肌硬化性型13例，心絞痛18例，無癥狀性12例。觀察組43例，男24例，女19例，患者年齡為41-79歲，平均年齡為（58.9±3.2）歲。心肌硬化型12例，心絞痛18例，無癥狀13例。對照組和觀察組一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開綜合性護(hù)理干預(yù)。具體實(shí)施程序如下：（1）認(rèn)知干預(yù)護(hù)理。基于病情的危害性，在患者對病情不了解、治療進(jìn)展不了解的情況下會加重患者的心理負(fù)擔(dān)。對此，護(hù)理人員可向患者詳細(xì)說明醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)性，向其說明治療的必要性與積極性，促使患者能夠減輕重癥監(jiān)護(hù)治療的恐懼感。注意強(qiáng)化護(hù)理人員冠心病知識了解度，利用有效的方式，促使護(hù)理人員能夠預(yù)見性觀察住院患者病情，特別是夜間護(hù)理。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確判斷患者病情，及時(shí)進(jìn)行搶救[2]。在此過程中，護(hù)理人員還應(yīng)向患者說明冠心病的相關(guān)情況。對于負(fù)性情緒較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可使用溫和、平緩的語氣告知患者不良情緒對患者的影響，促使患者能夠控制自身情緒，提高治療依從性，強(qiáng)化治療效率。（2）心理護(hù)理。觀察中可了解患者負(fù)性情緒較為顯著。對此護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對于患者心理情緒的變化，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握。并借助多種方式消除患者的不良情緒，給予患者鼓勵(lì)，促使患者感受到來自家人與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，并逐漸樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）心臟康復(fù)護(hù)理。依據(jù)心功能劃分等級，需加強(qiáng)對危重癥患者夜間護(hù)理，以免出現(xiàn)不良事件[3]。針對I-II級患者，可展開低強(qiáng)度的肢體訓(xùn)練[3]?？勺尰颊咴诓〈采暇毩?xí)擠捏氣球，隨后指導(dǎo)其完成日?；顒?dòng)。在指導(dǎo)患者各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，應(yīng)控制在患者耐受范圍內(nèi)。輔助患者展開呼吸、體位以及步行練習(xí)。而III期患者就需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，定期實(shí)行有氧運(yùn)動(dòng)。（4）飲食護(hù)理。告知患者日常飲食加強(qiáng)水分的攝入，保證營養(yǎng)充足性。如患者存在便秘情況，可指導(dǎo)性服用腹瀉藥物，促進(jìn)排便。日常飲食應(yīng)以清淡為主，鼓勵(lì)患者多食用新鮮水果和蔬菜。攝入適量的維生素，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。在飲食護(hù)理中，護(hù)理人員還應(yīng)做好藥物護(hù)理，向患者說明服用藥物的知識，不可隨意停用或增減，增強(qiáng)患者服用藥物的依從性。并指導(dǎo)患者在用藥的過程中進(jìn)行自我監(jiān)測。如飯后使用抗凝藥物阿司匹林，如牙齦出血、嘔吐、黑便等相關(guān)情況，應(yīng)立即停止用藥[4]。（5）健康教育護(hù)理。護(hù)理人員告知患者需加強(qiáng)休息，保持良好的作息規(guī)律，避免強(qiáng)度較高的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防長時(shí)間看書、看電視、走路，預(yù)防心功能下降。對于腦力勞動(dòng)較多的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知保持勞逸結(jié)合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉX±S）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表明兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對比 對照組護(hù)理滿意度為74.4%，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.3%，對照組和觀察組臨床護(hù)理滿意度差異顯著(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥與住院時(shí)間對比 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為30.2%，其中死亡1例，心肌梗死7例，心肌絞痛惡化5例，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.6%，心肌梗死3例，心肌絞痛惡化2例，兩組患者并發(fā)癥差異顯著(P＜0.05)；且觀察組患者平均住院時(shí)間為（9.3±1.8）d，對照組患者平均住院時(shí)間為（15.3±1.3）d，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床所見的冠心病，通常是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)冠狀動(dòng)脈腔狹窄或痙攣，由此造成心肌缺血缺氧[5]。治療此種疾病的關(guān)鍵在于減少心肌引發(fā)的組織損傷，改善心肌功能。從臨床實(shí)踐中了解到，如冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)不適、胸痛、心悸、發(fā)熱、惡心嘔吐等情況，就可能引發(fā)心力衰竭的情況，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全。因此，對于重癥監(jiān)護(hù)室的冠心病患者，可在其接受治療的時(shí)候予以有效的護(hù)理措施。通過相應(yīng)的護(hù)理措施，可提高臨床護(hù)理滿意度，降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生[6]。這對患者康復(fù)具有重要性。而此次研究活動(dòng)充分證實(shí)，有效的臨床護(hù)理措施對冠心病患者康復(fù)的重要性。

近年來有學(xué)者主張對于冠心病的處理應(yīng)采取綜合性措施，在藥物治療的同時(shí)，配合生理心理治療，幫助病人調(diào)整生活習(xí)慣，限制脂肪和進(jìn)食量，戒煙或減少吸煙量等方法。目前國內(nèi)在冠心病患者護(hù)理干預(yù)研究方面?zhèn)戎攸c(diǎn)不同，已有的研究多注重口頭的健康教育和飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)以及其效果問卷調(diào)查等。

本研究中，對照組護(hù)理滿意度為74.4%，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.3%，對照組和觀察組臨床護(hù)理滿意度差異顯著(P＜0.05)；對照兩組患者住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組均顯示明顯的優(yōu)越性，兩組數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對照組護(hù)理滿意度為74.4%，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.3%，數(shù)據(jù)說明，給予重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者綜合護(hù)理干預(yù)，可使冠心病患者減輕了癥狀，減少了用藥，穩(wěn)定了療效和改善了預(yù)后。冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素中，肥胖、鈉鹽攝入過多、大量飲酒、吸煙、高脂飲食等可通過改善生活方式來改善癥狀。因此，對冠心病患者采取有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施十分必要。

綜上所述，冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者接受治療的時(shí)候，輔以綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高臨床護(hù)理滿意度，縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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