李天琪

在臨床上，對于急診科室中患者來說，患者大多都是為急癥和危重等情況[1]。如果不對患者進(jìn)行及時而有效地急救，則會導(dǎo)致患者失去最佳搶救機(jī)會，進(jìn)而會使得患者生命受到威脅，甚至死亡[2]。隨著社會制度地不斷改善，同時醫(yī)療改革制度不斷深化和落實(shí)，使得傳統(tǒng)型的急救模式得到不斷改善，同時建立與社會相適應(yīng)的發(fā)展需求護(hù)理模式。并找出目前傳統(tǒng)護(hù)理中所存在的不足，根據(jù)患者實(shí)際需求來對患者實(shí)施人性化的全程護(hù)理，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的對象為我院所收治的108例急診危重患者，收治時間：2011年9月-2013年8月。其中男性68例，女性40例；年齡21-80歲，平均為(51.5±2.5)歲。疾病類型：心血管疾病20例、呼吸系統(tǒng)疾病30例、創(chuàng)傷患者30例、腦血管疾病26例、其他2例。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成干預(yù)組(58例)和對照組(50例)。比較兩組患者的疾病類型和年齡等資料，差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組對急診危重患者在進(jìn)行搶救時實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對患者按照常規(guī)的流程進(jìn)行護(hù)理。干預(yù)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施全程護(hù)理進(jìn)行搶救，如下：要實(shí)施120院前急救現(xiàn)場交接，120指揮系統(tǒng)要對救護(hù)車進(jìn)行動態(tài)性跟蹤，在救護(hù)車接診到患者之后，可以將相關(guān)的信息通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)结t(yī)院中。此時醫(yī)院會收到患者的年齡和性別以及疾病類型、病情嚴(yán)重情況、預(yù)計到達(dá)醫(yī)院的時間等。搶救醫(yī)生和護(hù)理人員要做好相關(guān)的搶救準(zhǔn)備，并準(zhǔn)備好搶救儀器和設(shè)備。護(hù)理人員在接到相關(guān)的信息之后，要做好相關(guān)的接診準(zhǔn)備，并安排好搶救設(shè)備。此外，護(hù)理需要對患者的相關(guān)資料進(jìn)行盡快地收集，并對患者的病情情況進(jìn)行及時的判斷和評估。對于I和II類患者，需要將患者立即送入到搶救室進(jìn)行及時的搶救。由于I類患者主要為危急重患者，患者的生命體征十分不穩(wěn)定，如果患者得不到及時的搶救，則會威脅到患者的生命健康。比如患者出現(xiàn)休克和大出血以及急性重度中毒、昏迷等。II類患者主要為一些急重癥患者，患者存在一定的潛在性危險，同時患者的病情可能會出現(xiàn)急劇性的變化，需要對患者進(jìn)行緊急處理，同時對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。這些患者主要為嚴(yán)重性創(chuàng)傷和燒傷以及突發(fā)劇烈頭痛等。搶救的護(hù)理人員要與醫(yī)生進(jìn)行積極的配合，保障各項搶救順利地進(jìn)行。要保持患者的呼吸通暢，給患者及時地吸氧，迅速建立起靜脈通道，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，并準(zhǔn)備好必要的搶救藥品，對搶救的記錄要進(jìn)行詳細(xì)記錄。要加強(qiáng)對危重患者進(jìn)行管理護(hù)理，要保持各種管道的通暢，同時使得管道保持穩(wěn)定，不能出現(xiàn)扭曲的情況。要做好標(biāo)識，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，在進(jìn)行操作前，要嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，防止發(fā)生交叉感染。在對患者進(jìn)行搶救的時候，需要對患者做好相關(guān)的檢查準(zhǔn)備。根據(jù)患者可能發(fā)生的病情情況來準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥品。比如可以準(zhǔn)備氧氣瓶和呼吸機(jī)等。并與相關(guān)的科室進(jìn)行及時的聯(lián)系，讓相關(guān)科室做好相關(guān)的準(zhǔn)備，安排專職人員陪同患者轉(zhuǎn)運(yùn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)之后，要與其他科室的工作人員進(jìn)行詳細(xì)的交接，并在交接單上進(jìn)行簽字確認(rèn)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 搶救成功率：采用急診搶救脫險標(biāo)準(zhǔn)[3]。患者的生命體征表現(xiàn)平穩(wěn)并且安全轉(zhuǎn)運(yùn)到其他科室。滿意度：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的滿意度進(jìn)行測量[4]。采用標(biāo)尺上的10個刻度來進(jìn)行表示。0-100mm，0則表示不滿意；100表示十分滿意。由護(hù)理人員發(fā)放給患者進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.5軟件處理，采用x2或t檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理之后，兩組患者的滿意度和搶救成功率進(jìn)行比較，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)見以下表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果情況[例，(%)]

3 討論

對急癥和危重患者實(shí)施全程護(hù)理，加強(qiáng)了與救護(hù)中心的及時聯(lián)系，使得患者在未到達(dá)醫(yī)院之前，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)了解患者基本情況，并做好相關(guān)準(zhǔn)備。使患者搶救時間得到縮短。在患者到達(dá)醫(yī)院后，有專門護(hù)理人員來陪同患者進(jìn)行救治和檢查等。同時對患者臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察和治療。尤其在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，對患者病情進(jìn)行嚴(yán)格地評估，并且準(zhǔn)備好相關(guān)搶救物品。在轉(zhuǎn)運(yùn)之后做好相關(guān)交接工作。經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者搶救成功率明顯高于對照組(P＜0.05)。

對急癥和危重患者進(jìn)行全程護(hù)理主要是以患者為服務(wù)中心，同時強(qiáng)調(diào)以人為本的服務(wù)理念，尊重患者人格和知情權(quán)，同時對患者個人隱私進(jìn)行有效地保護(hù)，滿足患者各項需求。護(hù)理人員對患者進(jìn)行必要的生活護(hù)理和其他各項護(hù)理工作，比如對患者進(jìn)行口腔護(hù)理等。在患者進(jìn)入搶救室之后，患者存在恐懼和煩躁等心理不良情緒，進(jìn)而使得其不配合治療工作。此時，護(hù)理人員對患者進(jìn)行必要的心理安慰和鼓勵，樹立患者的治療信心。并且對患者進(jìn)行關(guān)心和安慰，讓患者感覺到溫馨和親切。經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者滿意度明顯高于對照組 (P＜0.05)。

[1] 譚瑞金.全程護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡廣泛全宮切除手術(shù)患者的運(yùn)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，05：262-264.

[2] 張軍.對電子喉鏡檢查患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，05：12-14.

[3] 張敬紅.實(shí)施全程護(hù)理服務(wù)的體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，05：606-607.

[4] 鐘敏紅.白內(nèi)障手術(shù)患者全程護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，28：106-107.