李　雋 ，李亞軍 ，張雪玲 ，董正華

(1 陜西中醫(yī)藥大學馬克思主義學院，陜西　西安　712046,348726934@qq.com；2陜西中醫(yī)藥大學人文管理學院，陜西　西安　712046；3 陜西中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，陜西　西安　712046)

醫(yī)學生是未來的醫(yī)務工作者，承擔著防病治病、救死扶傷，實行人道主義、保障人民健康的重任，故醫(yī)德教育對醫(yī)學生的成長成才尤為重要。仁學是貫穿儒家學說的主線，是中國傳統(tǒng)哲學的重要內容，廣泛滲透于中國傳統(tǒng)文化的各個領域。本文從仁學思想的基本內涵入手，結合陜西中醫(yī)藥大學的實際，探討在醫(yī)學生醫(yī)德教育中貫穿仁學思想，以期為培養(yǎng)德藝雙馨的醫(yī)藥人才提供參考。

1　仁學思想在中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化中的體現(xiàn)

孔子的思想主要是“仁”，故稱之為仁學?！叭蕦W”是中國古代哲學的源頭，是儒家倫理道德的總綱。從字源學上看，“仁”指人與人之間相依相耦的關系[1]。何為“仁”？子曰：“仁者，愛人也。”(《顏淵》)。段玉裁《說文解字注》曰：“獨則無耦，耦則相親，故字從人從二?！盵2]徐灝《段注箋》曰：“千心為仁，即取博愛之意。”[3]從古人對“仁”的論述可以看出，“仁”是涵蓋諸德的一個道德體系，主要包括以下幾個重要組成部分。

1.1　仁者愛親——仁之基礎

孔子的“仁學”是多層次、多方面的?！叭省弊罨镜牡滦允恰皭塾H”，仁學思想是從親親之愛開始的?！靶┮舱撸錇槿手疽印笔侨蕦W崇尚的首要倫理。以家庭血緣為基礎和出發(fā)點的親情之愛，是人最早形成的愛心。孝敬父母、尊敬兄長是仁的根本和基礎?？鬃诱J為，孝順父母、尊敬兄長不僅僅是讓他們吃飽穿暖，最重要的是敬重和愛戴，使他們從精神上得到安慰。離開了親情，仁者愛人就成了無本之木、無源之水。因此，仁學思想中，“仁者愛親”是一種自然的本能，是“仁”之基礎和始發(fā)。在人與人的關系中，最親近的莫過于父子、兄弟之血緣關系。仁者愛親思想對傳統(tǒng)醫(yī)德產生了重要影響，比如張仲景在《傷寒雜病論·自序》中談到“上以療君親之疾”；西晉醫(yī)學家皇甫謐說:“若不精于醫(yī)道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父危困，赤子涂地，無以濟之。此固圣賢所以精思極論，盡其理也”，這些都是儒家仁學思想對傳統(tǒng)醫(yī)德的影響之體現(xiàn)。

1.2　仁者愛人——仁之核心

孔子提出，仁即“愛人”。他認為，“仁”是人與人之間相親相愛，不僅僅局限在家庭成員之間，還應擴展到家庭成員之外。愛人為仁，仁者愛人，這是儒家處理人際關系的基本原則，是中華文明的重要象征[4]。儒家強調仁愛首先愛親，進而由愛親推及到愛非血緣之親的眾人。仁學以“仁”為道德規(guī)范，不論是“大人”還是“庶人”，不論是自由者，還是被奴役者，不論是“國人”還是“野人”，都當以“仁”相待。因此，仁學思想中，“仁者愛人”的理論和家庭倫理的孝悌觀念緊密相連，被視為人際關系和諧有序的倫理規(guī)范。由“愛親”到“愛人”的過程，表達了“愛”由近及遠、由親至疏的變化，是仁愛精神的倫理升華。在儒家博愛濟世思想影響下，儒醫(yī)將行醫(yī)視為實現(xiàn)濟世救人的重要途徑。北宋范仲淹“不為良相，則為良醫(yī)”的名言充分顯示出行醫(yī)以濟世的觀念。

1.3　仁者愛物——仁之延伸

仁學思想更高的要求是博愛?？鬃釉唬骸叭收邩飞?，智者樂水”“仁及草木”；孟子曰：“親親而仁民，仁民而愛物”；趙岐注曰：“先親其親戚，然后仁民，仁民然后愛物，用恩之次也”。從這點來看，中國古代哲人不僅主張“仁民”，而且還要“愛物”，這充分體現(xiàn)了先民對生命和大自然的尊重與熱愛。仁者首先要滿足親親之情，然后由“親親”推廣到“仁民”，再由“仁民”擴展延伸到“愛物”?！叭拭駩畚铩钡膫惱淼赖吕砟睿藢τ谌祟惿年P愛，對于自然生命法則的尊重，對自然萬物的憐憫與同情。[1]醫(yī)學生不僅要善待病人，而且要尊重和善待動物。同時，還應該尊重遺體，以嚴謹的學習態(tài)度對待每一具遺體，認真做好尸體的保護和善后處理，做到情理兼顧，使死者家屬感到關愛和慰藉。

1.4　忠恕之道——仁之踐行

仁是一種內在的道德情感，即通過什么方式來愛人，其實就是具體行為示范。仁學思想中的“己所不欲，勿施于人”“夫仁者，己欲立而立人，己欲達而達人”體現(xiàn)了仁學的忠恕之道，是中國傳統(tǒng)哲學之仁學處理人際關系的根本。這就告訴我們，與人相處時，應首先要求自己在言行舉止上合乎倫理道德，對人盡心盡力，奉獻全部愛心；其次，當以禮為標準，設身處地從他人的角度去看待和思考問題。

2　仁學思想在當代醫(yī)學生醫(yī)德教育中的運用

仁學思想植根于中國傳統(tǒng)哲學的土壤，對醫(yī)學的影響突出體現(xiàn)在醫(yī)德方面。很多名醫(yī)的著作中都有醫(yī)德的論述，比如唐代藥王孫思邈的《大醫(yī)精誠》，南宋張杲《醫(yī)說》中的“醫(yī)通神明”論，明代陳實功《外科正宗》的“五戒十要”，明代李蓇《醫(yī)學入門》的“習醫(yī)規(guī)格”等。[5]歷代醫(yī)家把醫(yī)生良好的德行稱為“仁心”，把醫(yī)德好的醫(yī)生稱為“仁人”，把高超的醫(yī)術稱為“仁術”，這充分體現(xiàn)了仁學思想“仁澤百姓”“濟世蒼生”的道德理念。醫(yī)學院校要堅持立德樹人的根本任務，深入挖掘仁學思想的內涵，將仁學思想廣泛地運用到醫(yī)學生醫(yī)德教育中。

2.1　文化熏陶——加強醫(yī)學生醫(yī)德的塑造，教育醫(yī)學生樹立高尚的道德品質

從“伏羲制九針”“神農嘗百草”到“杏林春暖”“橘井流香”，中國歷代名醫(yī)的醫(yī)德佳話代代相傳，生生不息。從《大醫(yī)精誠》等名篇可以看出，醫(yī)者必須將“仁愛”“仁心”“仁術”視為醫(yī)家根本品質，以“仁愛之心”“濟世活人”的基本原則為指導，以修身、齊家、治國、平天下為己任，以仁愛治病救人，以仁心播撒天下，以仁術救助黎民。

陜西中醫(yī)藥大學把“德才兼?zhèn)洹弊鳛槿瞬排囵B(yǎng)的目標，注重培養(yǎng)醫(yī)學生的從醫(yī)道德觀。一是突出精神文化特色。學校堅持將“醫(yī)者仁心”的仁愛思想、“大醫(yī)精誠”的價值追求、“懸壺濟世”的人道主義精神、“大慈惻隱”的悲憫情懷貫穿于新生入學教育、志愿者服務、社團活動、思想政治理論課、醫(yī)德醫(yī)風宣傳教育等人才培養(yǎng)的全過程。二是注重人文環(huán)境建設。學校注重突出中醫(yī)藥特色，在教學樓張貼中國傳統(tǒng)文化名句名篇、中醫(yī)藥名篇、中醫(yī)藥主題字畫；在校園設立中醫(yī)藥文化石、勵志石、藥王孫思邈雕像、醫(yī)學生誓言碑等富有中醫(yī)特色的基礎設施，使學生意志情感得到熏陶，道德境界得到升華。三是精心組織特色文化活動。學校以社會主義核心價值觀為導向，注重弘揚“以仁存心”“大醫(yī)精誠”的中國傳統(tǒng)文化，利用國醫(yī)文化節(jié)、5·12護士節(jié)、世界艾滋病宣傳日、世界精神衛(wèi)生日開展中醫(yī)經典誦讀大賽、方藥知識大賽、中醫(yī)養(yǎng)生廚藝大賽等特色活動，使“仁德”“仁術”“仁人”的教育理念深入人心。

2.2　課堂教學——加強醫(yī)學生從醫(yī)職業(yè)觀的塑造，教育醫(yī)學生樹立強烈的責任意識

在中國傳統(tǒng)哲學仁學思想的影響下，傳統(tǒng)醫(yī)德從一開始就是以自我道德完善為價值訴求的。醫(yī)學院校在教育實踐過程中，應當以仁學思想為根本，加強醫(yī)學生從醫(yī)職業(yè)觀的塑造，教育醫(yī)學生樹立強烈的社會責任感。

陜西中醫(yī)藥大學以“仁心”“仁術”“仁愛”思想積極構建醫(yī)德教育的核心價值取向，將醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)培育貫穿于醫(yī)學教育全過程，實現(xiàn)醫(yī)學生德育教育、醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)療實踐的有效銜接。一是重視在醫(yī)學專業(yè)課教學中滲透仁學思想。專業(yè)課教師在講授專業(yè)知識的同時，注重傳授醫(yī)學大家嚴謹的科學態(tài)度、鍥而不舍的鉆研精神，并融合醫(yī)患溝通等方面的案例與知識，滲透醫(yī)德教育內容，向學生多角度、多方面地滲透“仁愛”教育。二是改革創(chuàng)新思想政治理論課教學模式。思想政治理論課教師采用靈活多樣的教學方法，扎實推進醫(yī)德教育進教材、進課堂、進頭腦。比如在“思想道德修養(yǎng)與法律基礎”課上，組織學生觀看《醫(yī)者仁心》《醫(yī)學警示錄》《判我有罪》等影片，開展醫(yī)學倫理學、醫(yī)德規(guī)范及醫(yī)療法規(guī)法教育，使醫(yī)學生懂法、知法、守法。在“中國近現(xiàn)代史綱要”課中，結合孫中山、魯迅、郭沫若等學醫(yī)的經歷，引導學生樹立“仁德”理念，激發(fā)他們的愛國愛民熱情、敬業(yè)誠實的責任精神。在“毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論”課中，結合毛澤東提出的“救死扶傷，實行革命的人道主義”思想，教育廣大醫(yī)學生樹立全心全意為人民服務的宗旨。三是不斷豐富人文學術大講堂。注重發(fā)揮學校國醫(yī)大師、名老中醫(yī)、教學名師、學術領軍人物的資源優(yōu)勢，通過開展名醫(yī)故事會、“杏林講壇”等學術活動，幫助學生重溫中醫(yī)經典，達到以人文輔德、以人文啟善、以人文益智的目的。

2.3　榜樣示范——加強醫(yī)學生從醫(yī)義利觀的塑造，培養(yǎng)醫(yī)學生的無私奉獻精神

仁學認為義以生利、因義成利、以義馭利。歷代醫(yī)家身體力行，以身作則，如明代醫(yī)家范彬給貧困患者免費治療，還供給飲食；清代醫(yī)家于省三“遇貧無力者貰之”，這都表現(xiàn)了良醫(yī)重義賤利、濟世救人的高尚品德。對于醫(yī)學生而言，傳承中國傳統(tǒng)哲學的仁學思想，就要運用榜樣示范，加強醫(yī)學生從醫(yī)義利觀的塑造，培養(yǎng)醫(yī)學生的無私奉獻精神。

步驟3：采用ANP，通過一致性檢驗，求得網絡層二級風險因素的超矩陣，繼而得出風險因素相對于上層風險因素的權重；

陜西中醫(yī)藥大學注重用醫(yī)學先輩的偉大人格、用身邊榜樣的示范感動學生的心靈。一是傳承邵小利的奉獻精神。20世紀80年代，學校79級學生邵小利在咸陽湖勇救落水兒童時不幸犧牲，她的獻身精神激勵了一代又一代的青年學子。學校持續(xù)開展“邵小利精神主題班會”“邵小利烈士事跡圖片展覽”等系列主題活動，構建了具有中醫(yī)藥特色的大學生思想政治教育體系。二是充分發(fā)揮國醫(yī)大師的引領作用。學校充分發(fā)揮國醫(yī)大師張學文、郭誠杰“躬耕杏林傳岐黃，勤勉敬業(yè)濟蒼生”的精神，教育引導學生學習國醫(yī)大師懸壺濟世、醫(yī)術精湛、心系患者、德藝雙馨的高尚品質。在國醫(yī)大師的引領之下，歷屆畢業(yè)生在各自崗位上勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)，默默耕耘，成長為精誠敬業(yè)的業(yè)務骨干。三是發(fā)揮優(yōu)秀校友的示范作用。學校通過校報、廣播、宣傳欄、微信平臺廣泛宣傳優(yōu)秀校友的先進事跡，教育引導在校大學生以感恩的心態(tài)面對社會、以堅強的品格應對困難、以端正的態(tài)度修好學業(yè)、以求索的精神不斷創(chuàng)業(yè)。四是發(fā)揮身邊典型的帶頭作用。在國醫(yī)大師張學文、郭誠杰，舍身救人的邵小利以及優(yōu)秀校友的模范帶動下，學校涌現(xiàn)出華山搶救生命垂危游客、咸陽湖勇救輕生青年、列車救助危重幼兒、背著父親上學等可歌可泣的感人事跡，他們用實際行動履行了濟世救人的神圣職責，用實際行動詮釋了大醫(yī)精誠的價值追求。

2.4　實踐養(yǎng)成——加強醫(yī)學生從醫(yī)發(fā)展觀的塑造，教育醫(yī)學生練就精湛的職業(yè)技能

“醫(yī)乃仁術”是中國傳統(tǒng)醫(yī)德寶貴財富中的精華，是醫(yī)術與醫(yī)德的統(tǒng)一。從“無傷也，乃仁術也”“醫(yī)學貴精，不精則害人匪細”“夫道，仁也；夫醫(yī)，仁術也”等論述都可以看出，醫(yī)學的根本任務是以術濟人，也就是說，大醫(yī)必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”“勤求古訓，博采眾方”，要堅持不懈地潛心傳承經典醫(yī)籍，以至精之術，以仁愛之心，博施濟眾。醫(yī)學生僅有仁愛之心是遠遠不夠的，還必須博學多識、學以致用，積累豐富的醫(yī)學知識，練就精湛的臨床技能。

陜西中醫(yī)藥大學注重實踐養(yǎng)成，運用豐富鮮活的仁學資源，加強醫(yī)學生醫(yī)德教育。一是注重日常習慣養(yǎng)成。在文化熏陶、課堂教學、榜樣示范的潛移默化的影響下，學生自覺把中國傳統(tǒng)哲學的仁學思想內化于心、外化于行，從點點滴滴做起，從小事小節(jié)做起，習古文、閱經典、揚大愛、練修養(yǎng)，形成勵志博學、知行合一的學風。二是強化后期臨床實踐教學。在臨床實習過程中，教師一方面培養(yǎng)學生的臨床思維，另一方面引導學生如何與患者、與家屬溝通，幫助學生把外在的醫(yī)德原則及規(guī)范轉化為內在的醫(yī)德信念和品質。三是重視社會實踐活動。學校各級團組織充分發(fā)揮邵小利青年志愿者服務隊、黨團組織、學生社團的引導作用，經常組織志愿者到企業(yè)、社區(qū)、福利院、康復中心等地開展醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳等一系列社會實踐活動，既培養(yǎng)了學生的職業(yè)道德意識，又增強了仁愛教育的生動性和實效性。

3　結語

中國傳統(tǒng)哲學的仁學思想博大精深，哺育了歷代醫(yī)家的高尚醫(yī)德，對當代醫(yī)學生醫(yī)德教育的啟示深遠而巨大。醫(yī)學院校要以中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化為基石，進一步豐富仁學思想在醫(yī)學生醫(yī)德教育中的應用途徑，把中國傳統(tǒng)哲學的仁學思想融入醫(yī)德教育的方方面面，不斷提升醫(yī)學生醫(yī)德教育水平。