盛 俠

（錫林郭勒盟醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床常見的危重癥類型，病情發(fā)生對(duì)于患者產(chǎn)生的影響表現(xiàn)在多方面，不僅可能使得女性的健康和臟器因此受到損傷，還可能在其妊娠的狀態(tài)下出現(xiàn)胎兒損傷、流產(chǎn)、出血等多種危險(xiǎn)事件，故而臨床應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者做出診斷和治療，本次我們則主要針對(duì)經(jīng)腹部超聲、陰道超聲的應(yīng)用詳情進(jìn)行分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將研究詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2018年1月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇80例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究對(duì)象，患者均因?yàn)橄赂共刻弁?、體溫升高、陰道不規(guī)則出血等癥狀來我院接受診斷和治療?；颊邚牟贿m感發(fā)生到接受本次診斷最短時(shí)間為25min，最長(zhǎng)時(shí)間為65h，平均時(shí)間為（11.32±2.03）h，患者中年齡為22～51歲，平均年齡為（36.95±2.41）歲。

1.2 方法

對(duì)入選患者均實(shí)施經(jīng)腹部和陰道超聲檢查，經(jīng)腹部檢查：檢查前囑咐患者喝水以充盈膀胱，后保持在平臥位并將超聲的探頭頻率調(diào)整為3.5MHz，選擇耦合劑在探頭上涂抹并對(duì)腹部實(shí)施縱切和橫切的掃查，對(duì)患者的子宮、附件、有無妊娠囊和包塊等情況均進(jìn)行觀察。

經(jīng)陰道檢查：指導(dǎo)患者將膀胱排空并保持在平臥位，超聲的探頭頻率調(diào)整為6.5MHz，選擇耦合劑在探頭上涂抹，隨后套上避孕套并從患者的陰道緩慢置入探頭，達(dá)到其陰道穹隆處后掃查其子宮內(nèi)情況，包括子宮大小、形態(tài)和子宮內(nèi)有無包塊、有無妊娠囊、雙側(cè)附件有無炎癥情況[1]。將所有患者的檢查結(jié)果做一記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析其最終診斷準(zhǔn)確率和應(yīng)用價(jià)值。將手術(shù)后病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)超聲檢查與其符合的例數(shù)，并統(tǒng)計(jì)其比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次80例患者均經(jīng)過手術(shù)診斷，其急腹癥類型包括35例異位妊娠，15例不全流產(chǎn)、15例急性盆腔炎、13例黃體破裂、2例其他。單純經(jīng)腹部超聲共計(jì)確診72例，診斷準(zhǔn)確率為90.00%，單純經(jīng)陰道超聲共計(jì)確診75例，其診斷準(zhǔn)確率為93.75%，經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合確診例數(shù)為77例，其診斷準(zhǔn)確率為96.25%。其中經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合確診率顯著較高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床發(fā)病率較高，該類急腹癥患者往往具有病情進(jìn)展快、起病急等特點(diǎn)，病發(fā)不僅造成患者腹痛等不適感，同時(shí)還容易在短時(shí)間內(nèi)惡化，危及到患者的生命安全，所以及時(shí)治療是關(guān)鍵所在。

而由于婦科急腹癥的發(fā)病特征往往相似，且患者很少存在特異性疾病征象，故而給臨床的診斷和鑒別帶來了一定困難，此時(shí)合理應(yīng)用影像學(xué)檢查方法進(jìn)行診斷就具有重要的臨床意義。本次我們針對(duì)經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價(jià)值進(jìn)行分析探討，結(jié)果顯示：80例患者均經(jīng)過手術(shù)診斷，單純經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率為90.00%，單純經(jīng)陰道超聲為93.75%，二者聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率為96.25%。其中聯(lián)合確診率顯著較高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中經(jīng)腹部超聲對(duì)于患者的檢查僅在其腹壁外即可完成，但是受到患者腹壁較厚、膀胱充盈程度的影響，容易出現(xiàn)顯像不清情況，故而出現(xiàn)漏診或誤診；經(jīng)陰道超聲則是將超聲探頭伸入到患者的陰道內(nèi)，此時(shí)探頭離患者的異常部位更近，診斷的準(zhǔn)確率則不會(huì)再受到患者腹壁情況的影響，故而最終的診斷準(zhǔn)確率相較于經(jīng)腹部超聲略有提高[2]。而如果將經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合對(duì)患者實(shí)施判斷，則能夠從不同角度對(duì)患者情況進(jìn)行全面的觀察，為臨床提供更加可靠的診斷資料，最終減少漏診或誤診現(xiàn)象發(fā)生，診斷準(zhǔn)確率也因此而顯著上升[3]。因而根據(jù)本次研究所得結(jié)果，我們推薦臨床在條件允許的情況下，針對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者使用經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，以期為及時(shí)治療提供全面、可靠的檢查結(jié)果。

綜上所述，在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中，聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹部和陰道超聲具有顯著價(jià)值，故值得臨床推廣應(yīng)用。