212003江蘇鎮(zhèn)江市原鎮(zhèn)江船艇學(xué)院門診部

目前市面上所售的電子血壓計(jì)主要分為臂式和腕式兩種，因?yàn)橥蟛垦貉h(huán)特點(diǎn)與臂部不同，腕式血壓計(jì)只適用于單項(xiàng)血壓高，而血糖、血脂正常的人員。購買電子血壓計(jì)要通過正規(guī)渠道購買正規(guī)品牌。在此我們主要介紹臂式血壓計(jì)的使用方法及注意事項(xiàng)。

對照校準(zhǔn)：電子血壓計(jì)主要采用電子脈沖示波法測量血壓值，一般出廠時廠家已經(jīng)調(diào)試校準(zhǔn)好了。但因?yàn)闇y試原理不同及操作等多種因素的影響，和我們社區(qū)醫(yī)生測量的血壓值相比還是有一定的差異。和普通的水銀血壓計(jì)相比誤差在±5 mmHg都屬允許誤差范圍。電子血壓計(jì)首次使用前應(yīng)請社區(qū)經(jīng)常給自己測量血壓的醫(yī)務(wù)人員對電子血壓計(jì)測量值做一比較評估，對照自己的電子血壓計(jì)和社區(qū)專業(yè)人員使用的水銀血壓計(jì)的測量值的差異，做到醫(yī)生和患者心中有數(shù)，對于調(diào)整患者用藥和評估療效有一定的指導(dǎo)意義。如果電子血壓計(jì)所測值與專職醫(yī)生所測的血壓值差異較大時，應(yīng)找出原因或請廠家?guī)椭鉀Q問題。

使用中的注意事項(xiàng)：測量時要“五定”，即定時間、定人員、定血壓計(jì)、定部位、定方法。(1)定時間：人的血壓在1天中呈波動性改變，早晨起床后心情平靜時血壓較為穩(wěn)定。上午8:00～12:00達(dá)到第1個高峰值，然后下降平穩(wěn)，到下午16:00～18:00又上升到第2個高峰后逐步下降，凌晨入睡后平穩(wěn)降到最低點(diǎn)。所以高血壓患者最好同時監(jiān)測每日晨起血壓和高峰值血壓，待血壓穩(wěn)定后再監(jiān)測晨起和臨睡前血壓，如果在服藥期間還應(yīng)該測量服藥前的血壓值，每次應(yīng)測量2次以上，計(jì)算其平均值，作為此次測量記錄值提供給醫(yī)生，以便醫(yī)生參考，做到合理調(diào)整降壓藥量。⑵定人員：家庭血壓監(jiān)測可以由本人操作，如果由家屬幫助操作或到社區(qū)衛(wèi)生中心請求醫(yī)生測量時，最好固定人員以減少人員差別帶來人為誤差。⑶定血壓計(jì)：家庭患者在社區(qū)進(jìn)行電子血壓計(jì)校準(zhǔn)時，應(yīng)選擇1臺近期校正過的穩(wěn)定的水銀血壓計(jì)來校準(zhǔn)電子血壓計(jì)，大約0.5年1次。以后日常監(jiān)測只用這臺固定的血壓計(jì)，以免由于使用不同的血壓計(jì)測量血壓不穩(wěn)定。⑷定部位：測量部位不同血壓值也不一樣，左右臂、臂部和腕部，由于部位血液循環(huán)和血管分布不同，血壓值存在很大差異。通常左右臂血壓差在10 mmHg左右。臂式血壓計(jì)測量部位最好固定為右上臂。⑸定方法：①測量血壓時要求室溫在(20±5)℃左右，保持血液正常循環(huán)，冷熱刺激均影響測量準(zhǔn)確性，所以冬天、夏天測量血壓差異較大。②測量前30 min內(nèi)禁止飲濃茶、吸煙、喝咖啡，禁止劇烈運(yùn)動。靜坐10 min以上測量以消除興奮、緊張等情緒。③坐姿要正、直，身體放松，肘部平放于桌面，除去外套衣服，內(nèi)衣衣袖不宜過緊，袖帶下緣位于肘彎上約2～3 cm處，袖帶中心高度應(yīng)與心臟基本保持同一水平。袖帶松緊要適宜，過緊測量值偏低，過松測量值則偏高。

電子血壓計(jì)日常保養(yǎng)維護(hù)中的注意事項(xiàng)：通常保存溫度-20～-60℃，相對濕度＜90%；測試溫度(20±5)℃，相對濕度＜85%，測試溫度過高會使結(jié)果偏低，測試溫度過低則結(jié)果偏高。血壓計(jì)長時間不用時應(yīng)在關(guān)機(jī)狀態(tài)下取下電池或拔掉電源插頭。更換電池最好使用原裝、原廠電池，或者使用同型號電池，以免造成測量結(jié)果偏差。特別強(qiáng)調(diào)，當(dāng)血壓計(jì)在充氣過程中出現(xiàn)充氣不停的現(xiàn)象時，要立即按下緊急排氣按鈕進(jìn)行排氣，以免造成不必要的損傷。

結(jié)果判定：血壓正常參考值：收縮壓 90～130 mmHg， 舒 張 壓 60～80 mmHg，脈壓 30～40 mmHg，心率 60～100次/min。根據(jù)《中國高血壓指南2005年》中提出家庭自測血壓值超過135 mmHg/85 mmHg即可診斷為高血壓。社區(qū)醫(yī)生在指導(dǎo)居家患者進(jìn)行日常血壓監(jiān)測時，當(dāng)測量值超出平時患者服藥控制的血壓范圍、測量值與患者自覺癥狀不符或者與日常測量預(yù)期值差異較大等情況時，應(yīng)結(jié)合患者日常生活、飲食、運(yùn)動、情緒、服藥等情況綜合考慮，排除上述原因后，應(yīng)對血壓計(jì)進(jìn)行重新檢查校準(zhǔn)后重新檢測，及時聯(lián)系上級醫(yī)師和儀器經(jīng)銷商幫助解決問題?；颊呓^不能擅自改變治療方案或者用藥劑量。