鐘小寧

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬二醫(yī)院，重慶 400010）

本組選取52 例實(shí)習(xí)生且深入分析了在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中實(shí)施精細(xì)化管理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 資料

自我科2016 年12月至2017年11月隨機(jī)選取52例護(hù)理實(shí)習(xí)生，所有護(hù)理實(shí)習(xí)生均表示自愿參與本組探究，均知情同意，抽簽法分組，觀察組26例實(shí)習(xí)生年齡19歲～22歲，中位年齡20.9歲，男女比1:25；對(duì)照組26例實(shí)習(xí)生年齡20歲～21歲，中位年齡20.8歲，男女比2:24。對(duì)比分析2組護(hù)理實(shí)習(xí)生入組時(shí)組間數(shù)據(jù)，差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組26 例實(shí)習(xí)生實(shí)施常規(guī)管理：按照院內(nèi)常規(guī)管理流程實(shí)施。

觀察組26 例實(shí)習(xí)生采取精細(xì)化管理：（1）組織全科護(hù)理人員及護(hù)理實(shí)習(xí)生參與專家講座并利用相關(guān)性資料發(fā)放來增強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)精細(xì)化管理理念的認(rèn)知水平，集中式培訓(xùn)帶教老師以強(qiáng)化精細(xì)化管理理念、培養(yǎng)人文素養(yǎng)，從而實(shí)現(xiàn)在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中充分貫徹精細(xì)化管理理念的目的，精益求精。（2）促使護(hù)理實(shí)習(xí)帶教體系更加健全、完善，實(shí)施層級(jí)管理，參與人員包括分管院長、護(hù)理部、科室護(hù)士長及護(hù)士長、帶教老師，對(duì)各層級(jí)護(hù)理職責(zé)進(jìn)行明確并利用分級(jí)逐層負(fù)責(zé)制進(jìn)行層層把關(guān)[1]，確保護(hù)理實(shí)習(xí)生可順利度過臨床護(hù)理實(shí)習(xí)階段并確保帶教質(zhì)量提升。護(hù)理部、護(hù)士長需要負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作的落實(shí)。（3）護(hù)理實(shí)習(xí)生首先需要通過自學(xué)理論相關(guān)知識(shí)、講座學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，然后，逐一上臺(tái)發(fā)言講解疾病知識(shí)的某個(gè)點(diǎn)，最后，帶教老師需要對(duì)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行精講。利用一對(duì)一實(shí)習(xí)帶教模式，帶教老師需要親身示范每一個(gè)護(hù)理操作并配合簡練的語言講解[2]，護(hù)理實(shí)習(xí)生需要進(jìn)行模仿操作及適應(yīng)性操作，帶教老師需要發(fā)揮指導(dǎo)、監(jiān)督作用，指出問題，提出改進(jìn)對(duì)策。護(hù)理實(shí)訓(xùn)室內(nèi)，可張貼常規(guī)護(hù)理操作規(guī)范流程圖以便于學(xué)生自行觀看、學(xué)習(xí)，給予護(hù)理實(shí)習(xí)生開設(shè)法律課程以減少護(hù)患糾紛，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生法律意識(shí)。護(hù)理實(shí)習(xí)生每周或每學(xué)一個(gè)階段需要設(shè)置一次操作考核，不合格下次重考，PDCA循序漸進(jìn)直至合格。

1.3 效果判定[3]

帶教滿意度：利用本院自擬調(diào)查問卷測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

使用SPSS19.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)（率），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床分析發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)習(xí)生考核成績、自我評(píng)定結(jié)果均明顯更佳，分別是護(hù)理理論知識(shí)（83.44±5.26）分、護(hù)患溝通能力（84.55±2.46）分、護(hù)理操作技能（83.99±2.25）分、提高自我學(xué)習(xí)能力96.15%（25/26）、提高護(hù)理綜合能力96.15%（25/26）、提高學(xué)習(xí)效率92.30%（24/26）、提高解決問題能力96.15%（25/26）、提高團(tuán)隊(duì)合作精神92.30%（24/26）、帶教滿意度100.00%（26/26），對(duì)比對(duì)照組實(shí)習(xí)生護(hù)理理論知識(shí)（72.26±3.12）分、護(hù)患溝通能力（76.14±3.14）分、護(hù)理操作技能（74.88±4.65）分、提高自我學(xué)習(xí)能力69.23%（18/26）、提高護(hù)理綜合能力69.23%（18/26）、提高學(xué)習(xí)效率61.53%（16/26）、提高解決問題能力69.23%（18/26）、提高團(tuán)隊(duì)合作精神61.53%（16/26）、帶教滿意度76.92%（20/26），差異較為顯著（P＜0.05），t=9.3213，10.7505，8.9923，X2=6.5840,6.584 0,6.9333,6.5840,6.9333，6.7826。

3 討 論

護(hù)理實(shí)習(xí)階段需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)理人員帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生，可在此期間傳授給護(hù)理實(shí)習(xí)生相關(guān)護(hù)理知識(shí)、技能，可對(duì)護(hù)士上崗造成影響。

臨床實(shí)踐總結(jié)，護(hù)理帶教常規(guī)管理措施如下：報(bào)道第1d，科室組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理實(shí)習(xí)守則，護(hù)士長或帶教組長給予實(shí)習(xí)生排班時(shí)需要根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[4]，帶教老師需要具備帶教資格且向護(hù)理實(shí)習(xí)生傳授護(hù)理相關(guān)性知識(shí)，包括理論知識(shí)及操作技能，出科時(shí)，護(hù)士長需要給予護(hù)理實(shí)習(xí)生考核。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，效果并不理想，基于此，臨床上在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中提出了實(shí)施精細(xì)化管理，通過細(xì)節(jié)化管理，促使帶教效果顯著。

本組研究結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)生考核成績、自我評(píng)定結(jié)果均明顯更佳。

綜上，在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中實(shí)施精細(xì)化管理可獲得理想應(yīng)用效果且值得臨床普及。