王玉霞

抗菌藥物是對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防的主要藥物, 其臨床應(yīng)用較為廣泛, 但是若患者接受不合理的抗菌藥物治療, 則會(huì)增加其耐藥性, 影響其治療效果［1-4］。本文主要對(duì)2011～2017年某院肛腸外科圍手術(shù)期抗菌藥物的使用情況作分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011～2017年某院肛腸外科患者200例作為研究對(duì)象, 其均接受手術(shù)治療, 且在圍手術(shù)期接受抗菌藥物干預(yù)預(yù)防感染。200例患者男女比109∶91, 年齡2～72歲, 平均年齡(46.58±8.47)歲, 其中1類切口患者11例,2類切口患者159例, 3類切口患者30例。27例患者術(shù)前未接受抗菌藥物干預(yù), 其中4例為1類切口, 20例為2類切口,3例為3類切口。173例患者術(shù)前接受抗菌藥物干預(yù), 98例2類切口患者、23例3類切口患者術(shù)前接受甲硝唑聯(lián)合慶大霉素進(jìn)行保留灌腸干預(yù), 3例1類切口患者、23例2類切口患者、4例3類切口患者接受頭孢噻肟鈉干預(yù), 4例1類切口患者、11例2類切口患者接受頭孢替唑干預(yù), 7例2類切口患者接受頭孢替安干預(yù)。術(shù)后所有患者均接受抗菌藥物干預(yù),其中27例感染患者接受病原菌培養(yǎng), 8例分別培養(yǎng)出假絲酵母菌、雞腸球菌、大腸埃希菌。患者的手術(shù)時(shí)間5～206 min,平均手術(shù)時(shí)間(49.56±52.25)min, 住院時(shí)間5～45 d, 平均住院時(shí)間(16.58±9.67)d。

1.2 方法 采用外科手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用情況的相關(guān)調(diào)查表對(duì)肛腸外科患者圍手術(shù)期抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析, 主要包括患者年齡、性別、住院號(hào)、疾病名稱、類別、開始和持續(xù)時(shí)間、抗菌藥物的具體使用情況、藥物名稱、類別、給藥方式、療程等, 并對(duì)患者具體抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察200例患者圍手術(shù)期抗菌藥物使用率、抗菌藥物分級(jí)、抗菌藥物聯(lián)合使用情況, 并記錄抗菌藥物的使用時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物使用率、抗菌藥物分級(jí) 200例患者在圍手術(shù)期均接受抗菌藥物干預(yù), 其抗菌藥物使用率為100.00%, 主要是以靜脈給藥的方式用藥, 后更換或聯(lián)用口服、外用；其中2種藥物為特殊使用, 3種藥物為限制性使用, 7種藥物為非限制性使用。見表1。

表1 200例患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物分級(jí)(頻次, %)

2.2 抗菌藥物聯(lián)用情況 40例患者抗菌藥物單用；160例患者抗菌藥物聯(lián)合使用, 其中41例患者2種藥物聯(lián)用,98例患者3種藥物聯(lián)用, 13例患者4種藥物聯(lián)用, 8例患者5種或以上藥物聯(lián)用。聯(lián)合使用的藥物主要為慶大霉素聯(lián)合甲硝唑, 同時(shí)聯(lián)合頭孢替安或頭孢替唑等。

2.3 抗菌藥物使用時(shí)間 抗菌藥物使用時(shí)間2～22 d, 平均使用時(shí)間(5.62±5.46)d。不同類切口抗菌藥物使用時(shí)間見表2。

表2 不同類切口抗菌藥物使用時(shí)間［(n)%］

3 討論

肛腸外科患者接受手術(shù)治療, 其手術(shù)切口主要為2類切口和3類切口, 臨床常需要為其實(shí)施抗菌藥物干預(yù)對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防。常規(guī)情況下, 在患者接受直腸手術(shù)和結(jié)腸手術(shù)前,應(yīng)給予患者腸桿菌科、脆弱擬桿菌、大腸埃希菌科等抗菌藥物干預(yù), 主要的抗菌藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、頭孢噻肟、頭孢呋辛等, 若患者對(duì)以上藥物過敏, 則可使用氨曲南、克林霉素等藥物［5-7］。本文研究顯示, 某院肛腸外科患者在圍手術(shù)期抗菌藥物治療時(shí), 對(duì)以上規(guī)定的執(zhí)行情況較差, 應(yīng)積極采取措施進(jìn)行干預(yù)。本文研究中使用的抗菌藥物具有價(jià)格貴、用藥起點(diǎn)高的特點(diǎn), 其屬于抗菌藥物使用不合理, 這樣就造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi), 且會(huì)增加細(xì)菌耐藥的幾率。

患者在接受肛腸手術(shù)并不需要進(jìn)行灌腸處理, 而灌腸處理還會(huì)因糞渣未處理干凈而對(duì)手術(shù)操作造成影響, 且會(huì)增加排便規(guī)律紊亂的幾率［8-10］。若患者為腹部手術(shù), 則其術(shù)前接受灌腸干預(yù)并不會(huì)明顯影響患者的腸功能恢復(fù), 因此術(shù)前可不進(jìn)行灌腸處理, 從而將灌腸所致的不適感減輕, 降低醫(yī)療費(fèi)用［5］。

衛(wèi)計(jì)委規(guī)定, 若患者的手術(shù)時(shí)間在2 h以內(nèi), 則應(yīng)術(shù)前預(yù)防性使用1次抗菌藥物, 若其手術(shù)時(shí)間＞3 h, 可在術(shù)中預(yù)防性給予第2劑抗菌藥物干預(yù), 預(yù)防時(shí)間應(yīng)在24 h之間, 特殊情況可延長至術(shù)后48 h。而本文研究顯示, 多數(shù)患者術(shù)后抗菌藥物使用時(shí)間為3 d, 平均時(shí)間為(5.62±1.25)d, 其用藥時(shí)間大于衛(wèi)計(jì)委所規(guī)定的時(shí)間。臨床應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物使用時(shí)對(duì)衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的遵從, 合理使用抗菌藥物, 從而對(duì)抗菌藥物的使用安全性以及用藥效果進(jìn)行保證。

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