徐燕

乳腺癌是危害女性身心健康的一種惡性腫瘤, 近幾年明顯有上升的趨勢(shì), 給許多女性同胞帶來(lái)痛苦的同時(shí), 也給家庭造成了很大的影響。目前臨床上以手術(shù)治療為主, 但是手術(shù)只能治療患者身體上的痛苦, 卻不能解決患者心理上的困擾。所以臨床上在乳腺癌患者手術(shù)前后進(jìn)行人性化護(hù)理, 盡可能的滿足患者的需求, 全方面為患者提供一個(gè)良好的住院環(huán)境, 不僅提高了患者治療的效果, 而且提升了醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理滿意度［1］, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年6月收治的76例乳腺癌患者, 根據(jù)住院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組,每組38例。所有患者無(wú)任何其他疾病并接受改良根治手術(shù)治療。對(duì)照組患者年齡33～75歲, 平均年齡(53.1±7.3)歲；其中小學(xué)文化程度者7例、初中文化程度者13例、高中文化程度者5例、大學(xué)文化程度者13例。觀察組患者年齡34～73歲, 平均年齡(52.6±6.8)歲；其中小學(xué)文化程度者9例、初中文化程度者10例、高中文化程度者6例、大學(xué)文化程度者13例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理, 主要包括為患者安排病房, 了解患者病情, 術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征,告知患者以及家屬需要注意的事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理, 具體方法包括：①術(shù)前護(hù)理：首先考慮患者的住院環(huán)境, 為了給患者營(yíng)造一個(gè)舒適又溫馨的住院環(huán)境, 可以選用暖色調(diào)的窗簾進(jìn)行裝置, 讓患者一看就感覺(jué)心情舒暢。因?yàn)槿橄侔┦中g(shù)不同于別的手術(shù), 可能會(huì)造成形體改變, 所以大多數(shù)患者會(huì)有緊張、焦慮、害怕的心理情緒, 擔(dān)心手術(shù)治療效果不好,會(huì)有不同程度的心態(tài)變化, 這時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通與交流, 做好患者以及家屬的思想準(zhǔn)備工作, 根據(jù)患者性格變化、受文化程度、家庭環(huán)境等因素, 向患者和家屬仔細(xì)講解該疾病的有關(guān)知識(shí), 介紹手術(shù)治療的必要性與安全性,如果患者還有所擔(dān)心, 可以統(tǒng)計(jì)以往乳腺癌手術(shù)成功的數(shù)據(jù)案例給患者看, 介紹術(shù)后可以通過(guò)佩戴假乳房等恢復(fù)形態(tài)美的方法, 增加患者治療的信心, 鼓勵(lì)患者用平靜的心態(tài)去面對(duì)手術(shù), 積極配合治療, 手術(shù)后才能恢復(fù)的更好。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)士要幫助患者調(diào)整最佳的體位, 控制好室內(nèi)的溫度與濕度, 與患者多交流, 緩解患者不安的情緒, 為患者加油打氣；在手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者的生命體征, 記錄好手術(shù)過(guò)程。③術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象, 護(hù)理人員要向患者說(shuō)明, 用藥物幫助患者鎮(zhèn)痛, 緩解患者的疼痛程度, 還可以給患者播放音樂(lè), 轉(zhuǎn)移患者的注意力, 有利于幫助患者暫時(shí)忘記痛苦；患者術(shù)后, 護(hù)理人員除了要觀察患者的各項(xiàng)生命體征外, 還要加強(qiáng)對(duì)各種留置管道的護(hù)理, 如果發(fā)現(xiàn)異常, 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；當(dāng)患者可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí), 要制定具體的康復(fù)訓(xùn)練, 護(hù)理人員要陪同患者訓(xùn)練, 指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉,以免患者運(yùn)動(dòng)過(guò)度；術(shù)后3 d可以讓患者做伸指、握拳等鍛煉；術(shù)后1周可以讓患者練習(xí)上肢抬高等動(dòng)作；術(shù)后半個(gè)月進(jìn)行側(cè)手掌越過(guò)頭頂?shù)扔?xùn)練, 直到患者康復(fù)出院。④出院指導(dǎo)：向患者講解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)和飲食問(wèn)題, 囑咐患者出院后定時(shí)到醫(yī)院檢查等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度和疼痛情況。采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查, 分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)［2］；運(yùn)用視覺(jué)模擬疼痛量表對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)定, ≤2分為優(yōu), 3～6分為良, ≥7分為差［3］。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意12例、滿意24例、不滿意2例, 滿意度為94.74%；對(duì)照組非常滿意8例、滿意21例、不滿意9例, 滿意度為76.32%；觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較 觀察組患者術(shù)后疼痛優(yōu)良率為63.16%, 明顯高于對(duì)照組的15.79%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較［n(%), %］

3 討論

乳腺癌的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而上升, 主要因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣等因素造成, 所以良好的飲食規(guī)律和生活習(xí)慣是預(yù)防乳腺癌的有效措施。乳腺癌患者由于受到病痛的折磨, 再加上切除乳房后, 影響到形體美, 更容易引起患者焦慮、恐懼、抑郁等心理變化, 如果得不到及時(shí)的疏導(dǎo), 很容易讓患者產(chǎn)生絕望的心理, 因此護(hù)理人員最重要的工作就是給予患者更多的關(guān)愛(ài)、理解與溝通, 多與患者交流, 聊天,幫助患者放松心情, 有益于患者積極接受治療［4-7］。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的改變, 人性化護(hù)理模式被應(yīng)用到乳腺癌患者的治療當(dāng)中, 為患者提供人性化服務(wù)的同時(shí), 更拉近了患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系, 讓患者更加相信醫(yī)生, 主動(dòng)配合醫(yī)生治療, 護(hù)理人員還能指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 耐心講解有關(guān)乳腺癌的健康教育知識(shí), 很大程度上提高了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度［8-10］。

本文研究人性化護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值, 結(jié)果取得了很好的成效, 觀察組非常滿意12例、滿意24例, 滿意度為94.74%；對(duì)照組非常滿意8例、滿意21例,滿意度為76.32%；觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后疼痛優(yōu)良率為63.16%,明顯高于對(duì)照組的15.79%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果說(shuō)明, 觀察組采用人性化護(hù)理更容易讓患者接受, 促進(jìn)患者積極配合醫(yī)生的治療。采用人性化護(hù)理對(duì)乳腺癌圍手術(shù)期患者具有良好的效果, 能夠有效改善患者心理狀態(tài), 讓患者冷靜的面對(duì)疾病, 增加戰(zhàn)勝疾病的信心, 可以促進(jìn)患者早日康復(fù), 提高護(hù)理滿意度, 臨床價(jià)值高。

［1］ 羅玉芬.乳腺癌患者圍手術(shù)期的心理狀況分析及護(hù)理體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2015(14):135-136.

［2］ 徐建紅, 張慧, 肖柏成, 等.人性化護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué), 2014(8):1239-1241.

［3］ 韓麗丹, 武秀娟, 喻麗麗.人性化護(hù)理模式在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2013(23):15.

［4］ 周春風(fēng).人性化護(hù)理在乳腺癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2012, 25(22):2825-2826.

［5］ 田俊蘭.人性化護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期的實(shí)施及效果評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(18):56-57.

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［7］ 邵金泉.人性化護(hù)理在乳腺癌患者中的應(yīng)用效果觀察.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版), 2016, 3(19):166-167.

［8］ 曾春容, 冉啟蓉, 常濤, 等.人性化護(hù)理在乳腺癌患者中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2010, 23(4):900-901.

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［10］ 冉春芳.人性化護(hù)理在乳腺癌患者心理護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2008, 2(21):126.