朱曉輝

酒精中毒是指人體一次性飲入酒精或酒類(lèi)飲料量過(guò)多,使得人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的情況, 重度中毒會(huì)引起昏迷, 患者血壓下降使患者的呼吸不暢癥狀出現(xiàn),對(duì)患者生命健康具有一定威脅的作用［1］。有學(xué)者研究指出,能夠引起中毒癥狀的酒精飲用量大約為75～80 ml, 而能夠?qū)θ梭w造成生命威脅的量在250～500 ml［2］。因此做好重度酒精中毒患者的救治尤為重要。本次研究以80例患者為研究對(duì)象,探究基礎(chǔ)治療聯(lián)合醒腦靜注射液治療的效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年3月～2017年4月在本院接受治療的80例重度酒精中毒患者展開(kāi)研究, 患者均符合《內(nèi)科學(xué)》酒精中毒診斷標(biāo)準(zhǔn), 藥物中毒及其他原因中毒患者均被排除本次研究。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組, 每組40例。研究組中男23例, 女17例, 年齡19～59歲, 平均年齡(29.73±9.76)歲；對(duì)照組中男22例, 女18例, 年齡21～62歲,平均年齡(30.41±10.53)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。 患者臨床均表現(xiàn)出不同程度的四肢濕冷、昏迷、面色潮紅或蒼白等癥狀, 并伴有一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。

1.2 方法 所有患者入院后均給予基礎(chǔ)急救治療：包含心電、血氧飽和度等指標(biāo)監(jiān)測(cè), 吸氧、催吐等急救治療等。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上增加1.2 mg納洛酮注射液靜脈推注治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加醒腦靜注射液(20 ml)+0.9% 氯化鈉注射液靜脈滴注治療, 持續(xù)滴注至患者清醒。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者呼吸、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、酒后清醒時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 并參照《Glasgow昏迷指數(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［3］評(píng)定兩組患者的臨床治療效果。臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效, 總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療總有效率(95%)顯著高于對(duì)照組(75%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。研究組呼吸恢復(fù)正常時(shí)間(45.33±1.87)min明顯短于對(duì)照組(65.12±2.15)min, 體溫恢復(fù)正常時(shí)間(61.05±2.03)min及酒后清醒時(shí)間(2.59±0.46)h,均短于對(duì)照組(70.33±3.24)min、(6.12±0.85)h, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

酒精中毒主要是由患者飲酒過(guò)量導(dǎo)致, 酒精被迅速吸收到患者血液中, 當(dāng)高濃度酒精和相關(guān)代謝產(chǎn)物乙醛量超過(guò)患者的肝臟氧化代謝能力時(shí), 出現(xiàn)蓄積并通過(guò)患者的血腦屏障進(jìn)入大腦, 使患者神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)先興奮后抑制的情況, 酒精中毒嚴(yán)重者威脅自身生命安全［4,5］。酒精中毒者會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白、皮膚濕冷等, 嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)抽搐、休克和呼吸衰竭現(xiàn)象, 對(duì)人體危害較大, 臨床治療酒精中毒也逐漸被重視。

臨床急診救治中, 對(duì)重度酒精中毒患者大多實(shí)施一定的基礎(chǔ)治療, 包括催吐、防窒息等, 除此之外, 納洛酮的應(yīng)用也十分廣泛［6］。納洛酮作為一種特異性的阿片受體競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑, 能夠?qū)Ω鞣N類(lèi)型的阿片受體產(chǎn)生拮抗作用, 在人體酒精中毒分泌大量?jī)?nèi)啡肽時(shí)能迅速傳過(guò)血腦屏障, 阻斷其與腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)及垂體等部位的阿片受體結(jié)合［7］。納洛酮還能夠促進(jìn)乙醇的快速轉(zhuǎn)化, 有效降低患者血液中乙醇濃度, 減輕酒精對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)的抑制, 改善患者的呼吸循環(huán)情況, 防止呼吸衰竭［8］。為獲得更好的治療效果, 本次研究嘗試對(duì)基礎(chǔ)治療下重度酒精中毒實(shí)施納洛酮與醒腦靜急診治療。

醒腦靜注射液屬于腦血管疾病用藥, 是水溶性注射液,含有麝香、冰片和梔子等多味中藥成分。醒腦靜注射液具有多種功效, 包括清熱解毒、開(kāi)竅醒腦、涼血行氣和活血化瘀等。臨床主要用于治療腦脈瘀阻所致中風(fēng)昏迷、腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷等多種不同的疾?。?］。應(yīng)用于重度酒精中毒患者治療中, 可以有效通過(guò)血腦屏障, 對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮鎮(zhèn)靜或興奮的作用, 促進(jìn)中樞神經(jīng)耐受缺氧能力的增強(qiáng), 還有利于促進(jìn)氧自由基含量以及抗氧化水平的提高, 顯著改善患者的腦部微循環(huán)狀態(tài), 促進(jìn)患者多項(xiàng)臨床癥狀的改善。在此基礎(chǔ)上, 醒腦靜注射液還可以顯著抑制神經(jīng)元細(xì)胞的凋亡, 達(dá)到復(fù)蘇催醒的目的。有學(xué)者研究表明［10］,對(duì)重度酒精中毒患者在基礎(chǔ)治療上聯(lián)合實(shí)施醒腦靜注射液救治, 可以促進(jìn)患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)和縮短意識(shí)狀態(tài)的恢復(fù)時(shí)間,縮短其住院時(shí)間, 提高臨床治療效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率,具有較高的臨床應(yīng)用可行性。

本次研究結(jié)果顯示, 研究組患者治療總有效率(95%)顯著高于對(duì)照組(75%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組呼吸恢復(fù)正常時(shí)間(45.33±1.87)min明顯短于對(duì)照組(65.12±2.15)min, 體溫恢復(fù)正常時(shí)間(61.05±2.03)min及酒后清醒時(shí)間(2.59±0.46)h, 均短于對(duì)照組(70.33±3.24)min、(6.12±0.85)h, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果證實(shí), 在基礎(chǔ)治療外, 對(duì)重度酒精中毒實(shí)施納洛酮聯(lián)合醒腦靜急診治療效果顯著, 可以更好的改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀, 縮短住院時(shí)間, 提高治療有效率。

總之, 重度酒精中毒患者急救中, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液治療效果顯著, 能有效提升患者臨床治療效果, 促使患者呼吸、體溫等指標(biāo)快速恢復(fù), 具有臨床推廣使用價(jià)值。

［1］ 張美琴, 龐曉琴, 吳海鋒.重度酒精中毒患者急救中應(yīng)用醒腦靜注射液的可行性研究.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2017, 29(1):48-50.

［2］ 程志剛, 謝民民.醒腦靜在急救重度酒精中毒患者中的應(yīng)用研究.遼寧中醫(yī)雜志, 2014(4):720-722.

［3］ 黃曉霞, 劉蕾, 楊沙, 等.納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液在搶救急性重度酒精中毒的應(yīng)用.現(xiàn)代診斷與治療, 2015(11):2416-2417.

［4］ 宋曉蘭.醒腦靜注射液配合西藥治療中重度酒精中毒100例觀察.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2014(z2):207-208.

［5］ 于曉暉, 劉洪衛(wèi), 隋秋林.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮搶救急性重度酒精中毒患者臨床研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2015, 11(18):116-117.

［6］ 梁文煥.納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒的效果.大家健康旬刊, 2017, 11(1):144-145.

［7］ 陸元蘭, 駱付麗, 宋仁杰, 等.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮在治療急性酒精中毒中的應(yīng)用.北方藥學(xué), 2015(2):40-41.

［8］ 張軍鋒.急性中重度酒精中毒的急診救治效果分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2015(17):99-100.

［9］ 湯超, 華文良.納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒臨床效果.貴州醫(yī)藥, 2016, 40(10):1043-1045.

［10］ 黃紅霞.急性重度酒精中毒患者應(yīng)用納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療的臨床效果觀察.婚育與健康·實(shí)用診療, 2013(12):7-8.