王松林

現(xiàn)階段, 臨床常規(guī)生化檢驗(yàn)已成為了臨床疾病診斷、療效評(píng)價(jià)、預(yù)后評(píng)估的重要手段, 隨著生化檢驗(yàn)方法的逐漸完善, 常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的重復(fù)性、準(zhǔn)確性對(duì)臨床有較大的影響［1］。但是常規(guī)藥物在其質(zhì)量控制方面存在不少問題, 對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響, 因此應(yīng)加大對(duì)其的重視。臨床證明, 保證檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果的有效性對(duì)臨床檢驗(yàn)有重大意義。本次研究通過對(duì)腎上腺素、利福平對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響展開探討, 現(xiàn)將本次研究相關(guān)內(nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2016～2017年單獨(dú)服用腎上腺素患者47例為腎上腺素組, 另選同期單獨(dú)服用利福平患者47例作為利福平組。腎上腺素組：男25例, 女22例；年齡31～58歲, 平均年齡(39.25±12.34)歲。利福平組：男27例,女20例；年齡32～60歲, 平均年齡(38.25±10.34)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 抽取患者晨起靜脈血展開研究, 通過離心處理后對(duì)其展開生化檢驗(yàn)。腎上腺素組：用血清配制不同濃度的鹽酸腎上腺素注射液。選取多支相同批號(hào)的進(jìn)行混合, 在濃度為5.29 mmol/L的鹽酸腎上腺素注射液加機(jī)制純水成倍稀釋后進(jìn)行測(cè)定。利福平組：進(jìn)行體外測(cè)定, 配制成不同濃度的利福平溶液。選取濃度為543 μmol/L的利福平溶液加入滴眼液溶劑成倍稀釋。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者服用藥物后對(duì)DBIL、UA、FMN、Cr指標(biāo)水平的干擾率, 從而分析兩種藥物對(duì)以上生物化驗(yàn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腎上腺素對(duì)患者DBIL、UA、Cr的測(cè)定有負(fù)干擾, 對(duì)FMN的測(cè)定有較強(qiáng)的正干擾；利福平對(duì)患者UA、Cr的測(cè)定有負(fù)干擾, 對(duì)DBIL、FMN的測(cè)定有正干擾。兩組患者服用藥物后對(duì)DBIL、UA、FMN、Cr指標(biāo)水平的干擾率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者服用藥物后對(duì)DBIL、UA、FMN、Cr指標(biāo)水平的干擾率比較(%)

3 討論

有研究證明, 臨床藥物的應(yīng)用對(duì)生化檢驗(yàn)有一定的影響,其主要原因是因?yàn)榕R床藥物、藥物代謝產(chǎn)物導(dǎo)致對(duì)生化檢驗(yàn)造成影響［2］。藥物或是該藥物的代謝產(chǎn)物對(duì)生化檢驗(yàn)所使用的紫外線波長(zhǎng)有一定的吸光度, 從而導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。間接原因是因?yàn)樗幬锏乃幚碜饔脤?duì)生化檢驗(yàn)過程之中個(gè)別檢測(cè)物的質(zhì)量造成了影響, 比如腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)、糖代謝等產(chǎn)生影響, 從而導(dǎo)致患者血尿素、血糖、血脂升高, 從而對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成干擾［3-5］。

腎上腺素是人機(jī)體內(nèi)多種應(yīng)激反應(yīng)激素中十分重要的一種激素, 患者在服用腎上腺素該種藥物時(shí), 會(huì)直接對(duì)腎上腺素α、β受體造成應(yīng)激作用, 同時(shí)還會(huì)表現(xiàn)出非常強(qiáng)的還原作用。并且, 還會(huì)釋放出腎上腺素, 所釋放出來的腎上腺素直接作用與α、β受體之上, 令α、β受體產(chǎn)生迅速、短暫的興奮作用, 使患者心肌收縮能力增強(qiáng), 使患者心肌耗氧量得以不斷增加, 加快患者心率, 血管、支氣管得到擴(kuò)張, 從而逐漸降低患者的舒張壓［2］。經(jīng)過以上一系列的反應(yīng), 能夠使得患者支氣管痙攣反應(yīng)得到有效緩解, 對(duì)患者皮膚和內(nèi)臟的小血管、黏膜血管收縮起到促進(jìn)作用。有研究表明, 患者體位的改變也會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)腎上腺素水平的大幅度改變［6］。不同的采血方式, 如直接穿刺這種采血方式會(huì)使患者體內(nèi)腎上腺素水平發(fā)生較大承兌變化, 從而對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成干擾。利福平是一種由利福霉素、利福霉素B半合成衍生物組成的, 對(duì)患者細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞外結(jié)核桿菌有抑制的作用,是臨床首選用于治療結(jié)核病的藥物。利福平通過抑制患者體內(nèi)結(jié)核桿菌核糖核酸(RNA)的合成, 從而起到殺滅細(xì)菌的效用。臨床中針對(duì)利福平對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果影響方面的研究較少,僅有個(gè)別報(bào)道稱尿免疫分析法、利福平篩查嗎啡等阿片類藥物時(shí)會(huì)產(chǎn)生交叉反應(yīng), 從而造成假陽性效果［7-10］。

本次研究結(jié)果表明, 腎上腺素對(duì)患者DBIL、UA、Cr的測(cè)定有負(fù)干擾, 對(duì)FMN的測(cè)定有較強(qiáng)的正干擾；利福平對(duì)患者UA、Cr的測(cè)定有負(fù)干擾, 對(duì)DBIL、FMN的測(cè)定有正干擾。兩組患者服用藥物后對(duì)DBIL、UA、FMN、Cr指標(biāo)水平的干擾率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腎上腺素、利福平等藥物對(duì)臨床生化檢驗(yàn)有一定的影響, 有可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果升高, 也有可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果下降, 但是現(xiàn)階段對(duì)于藥物對(duì)臨床生化檢驗(yàn)機(jī)的干擾機(jī)制尚未成熟, 仍然停留在初級(jí)階段, 還需進(jìn)一步展開深入的研究與探討, 為今后臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提供保障,促進(jìn)臨床診斷、治療水平的提升。腎上腺素、利福平對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響十分普遍, 積極展開就不同藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響的研究, 對(duì)臨床生化檢驗(yàn)有很大的作用。隨著新藥物的增多, 新的檢驗(yàn)方法日益涌現(xiàn), 給醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域帶來了新氣象, 這對(duì)醫(yī)學(xué)界提出了新的挑戰(zhàn), 需要醫(yī)學(xué)人員擔(dān)起重任,積極展開研究, 促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究不斷向更高的方向邁進(jìn)。

［1］ 張瑞強(qiáng), 阿尤甫牙生.部分藥物對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(25):85.

［2］ 趙君彥, 張永強(qiáng), 錢雪蓮.利福平、腎上腺素對(duì)TG、TCH、DBTL、FMN的影響和解決對(duì)策.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016, 3(3):509-510.

［3］ 陳秋艷.腎上腺素和利福平對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的影響.海峽藥學(xué),2013, 25(6):261-262.

［4］ 屈躍軍.腎上腺素和利福平對(duì)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(22):128-129.

［5］ 張艷, 張英輝.利福平與腎上腺素對(duì)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響探究.醫(yī)學(xué)信息, 2013(18):517-518.

［6］ 張桂生.利福平與腎上腺素對(duì)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響分析.醫(yī)學(xué)信息, 2014(39):435-436.

［7］ 鄧瑰麗.研究部分藥物對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的影響.醫(yī)學(xué)信息,2013(17):454.

［8］ 郭玉棟.探討部分常規(guī)藥物對(duì)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊, 2012, 22(1):306-307.

［9］ 張秀琴, 張春林.部分藥物對(duì)常用臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的相關(guān)影響.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(25):291.

［10］ 侯志彪.常用臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)受部分藥物的影響研究.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2017, 8(4):117-119.