楊 雪

(赤峰市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心護(hù)理部，內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)，面臨著潛意識(shí)的內(nèi)在沖突及初為人母的情緒調(diào)整，產(chǎn)后3-14日是產(chǎn)婦心理調(diào)適過程的第二期依賴-獨(dú)立期，這一時(shí)期容易產(chǎn)生壓抑，同時(shí)最易出現(xiàn)抑郁癥狀[1]。尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，因此不良情緒更甚，而產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期所出現(xiàn)的這些不良情緒，均會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)造成不利影響。因此，對(duì)產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，緩解其產(chǎn)褥期不良情緒，對(duì)于促進(jìn)母乳喂養(yǎng)具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 資料

從2017年1月-2018年1月接受產(chǎn)后家庭親情服務(wù)568例中選取有母乳喂養(yǎng)意愿的初產(chǎn)婦100例產(chǎn)后3-14日初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各50例。其中實(shí)驗(yàn)組50例產(chǎn)婦，年齡22-34歲，平均年齡（25.3+2.2）歲；孕周37-41周，平均孕周（39.3+0.6）周。對(duì)照組50例產(chǎn)婦，年齡20-33歲，平均年齡（26.2+2.4）歲；孕周37-41周，平均孕周（39.5+0.8）周。兩組在年齡、文化程度、孕周期等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)褥期護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)褥期護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理狀態(tài)評(píng)估：護(hù)理人員了解產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理狀態(tài)，包括（1）產(chǎn)婦對(duì)分娩經(jīng)歷的感受；（2）產(chǎn)婦的自我形象；（3）母親的行為是否屬于適應(yīng)性行為；（4）產(chǎn)婦對(duì)孩子行為的看法；（5）其它因素。

1.2.2 進(jìn)一步對(duì)疑似產(chǎn)后抑郁癥狀的產(chǎn)婦運(yùn)用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表給予評(píng)價(jià)，包括10項(xiàng)內(nèi)容，當(dāng)產(chǎn)婦總分≥13時(shí)，需進(jìn)一步確診。

1.2.3 常規(guī)心理護(hù)理：對(duì)輕度的心理疾病首先為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和相關(guān)母嬰知識(shí)，以圖片、視頻等方式進(jìn)行講解過程簡單明了、通俗易懂，使產(chǎn)婦和家屬最大限度了解母乳喂養(yǎng)好處并熟練掌握基本技能。其次加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通與交流，了解產(chǎn)婦的心理動(dòng)態(tài)，鼓勵(lì)發(fā)泄不良情緒，并耐心傾聽，適當(dāng)給予安慰和鼓勵(lì)。對(duì)心理抑郁癥的產(chǎn)婦鼓勵(lì)產(chǎn)婦宣泄，抒發(fā)自身的感受，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的人文關(guān)懷，減少或避免不良的精神刺激和壓力。

1.2.4 心理沙盤疏導(dǎo)：心理沙盤疏導(dǎo)是目前國際上影響深遠(yuǎn)的一種心理分析術(shù)，通過使用箱子、沙和玩具制作的沙盤作品，可以將人的心象充分表達(dá)出來，在自由與受保護(hù)的空間里使產(chǎn)婦回歸到嬰兒般整合的狀態(tài) 滋長新生力量抵制消極力量并得以保持，促進(jìn)個(gè)體的自我整合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)資料和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行，分別以（%）和(±s)形式進(jìn)行表示，組間比較分別運(yùn)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以0.05為水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)成功率為96.0%（48/50），顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦的84.0%（42/50），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 結(jié) 論

心理因素是影響母乳喂養(yǎng)主要原因之一，產(chǎn)后抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)定及缺乏自信心等不良精神因素容易引起乳汁分泌減少[2]。特別是對(duì)于初產(chǎn)婦來說，其產(chǎn)褥期的不良情緒更甚，對(duì)其順利實(shí)施母乳喂養(yǎng)具有極其不利的營銷。因此，加強(qiáng)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的心理護(hù)理干預(yù)十分重要。

產(chǎn)后心理護(hù)理是在產(chǎn)后親情護(hù)理服務(wù)過程中針對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期采取的有效措施，是我院推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)延伸服務(wù)模式[3]。在產(chǎn)婦出院后“坐月子”期間足不出戶就能享受到的專業(yè)護(hù)理人員母嬰健康保健一些列護(hù)理服務(wù)，在此基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦實(shí)施心理疾病的產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠減輕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的心理壓力，有效促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功率，對(duì)提高純母乳喂養(yǎng)率起到積極作用[4]。從本次研究結(jié)果來看，實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦，其產(chǎn)褥期的母乳喂養(yǎng)率，顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05，這一結(jié)果也充分證實(shí)了，產(chǎn)褥期心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，具有顯著的實(shí)踐效果。