張弘炎

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，供應(yīng)室 830054）

眾所周知，消毒供應(yīng)室在醫(yī)院中屬于重要科室之一，該科室的工作人員承擔(dān)著所有醫(yī)療器械、物品等消毒處理的責(zé)任。隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)于自身健康的意識(shí)也越來越深入，因此對(duì)醫(yī)用器械的消毒、滅菌要求更為嚴(yán)格。在我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷增強(qiáng)的背景下，各類消毒滅菌技術(shù)在醫(yī)院供應(yīng)室內(nèi)得到廣泛使用，但同時(shí)也對(duì)護(hù)理人員身體健康帶來了較大威脅，在實(shí)際工作中，護(hù)理人員往往需要回收和滅菌消毒、發(fā)放各類器械，每天都與各種銳利的器械以及有害物質(zhì)、污染物等接觸，使其遭受一定的職業(yè)危害，因此本文首先對(duì)這些危害因素加強(qiáng)分析，并提出有效的對(duì)應(yīng)策略。

1 職業(yè)危害因素及其分類

1.1 職業(yè)危害因素

1.1.1 化學(xué)性因素

供應(yīng)室工作人員從事污染物品清洗與消毒的過程中，往往需要與各類洗滌酶、含氯消毒劑等接觸，如果長(zhǎng)時(shí)間接觸后皮膚會(huì)存在發(fā)生一些灼痛感覺，嚴(yán)重者引起過敏等問題，甚至導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)感覺遲鈍。尤其是在護(hù)理人員存在傷口的時(shí)候，供應(yīng)室的消毒劑甚至?xí)?duì)皮膚組織造成損傷。除此之外，當(dāng)護(hù)理人員將熱水與含氯消毒劑進(jìn)行調(diào)配制使用的時(shí)候會(huì)促進(jìn)氯揮發(fā)而對(duì)自身的呼吸道造成損傷[1]。（2）物理性因素：①噪聲：供應(yīng)室中裝置的排風(fēng)扇、超聲清洗器以及脈動(dòng)真空滅菌器等器械，當(dāng)這些機(jī)器在運(yùn)行期間聲音分貝較大時(shí)，會(huì)對(duì)護(hù)理人員造成噪聲危害，特別是每天長(zhǎng)時(shí)間在此環(huán)境中工作，可能導(dǎo)致頭暈、頭痛、聽力降低等。②高溫：部分醫(yī)用器械需要在高溫條件下進(jìn)行消毒滅菌，工作人員使用滅菌器、清洗機(jī)等設(shè)備的時(shí)候可能會(huì)受到蒸汽、高溫燙傷，甚至存在保障隱患。③紫外線：在供應(yīng)室諸多以期、設(shè)備中，很多帶有電性，實(shí)際使用中可能會(huì)引發(fā)觸電。另外，護(hù)理人員開展紫外線輻射消毒時(shí)，稍有不慎紫外線將會(huì)對(duì)其身體造成危[2-3]。

1.1.2 職業(yè)危害類型

在我院消毒供應(yīng)室中，2016年～2017年這一階段中，各類職業(yè)危害發(fā)生的頻次是：銳器刺傷10次、眼暴露10次、燙傷15次、聽力下降40次、跌倒10次、頸椎損傷40次，其中聽力降低和頸椎損傷屬于最常見的消毒供應(yīng)室職業(yè)危害分類，因此在實(shí)際工作中需要對(duì)上述危害加強(qiáng)預(yù)防，采取有效的措施進(jìn)行處理。

2 分析在供應(yīng)室中護(hù)理人員職業(yè)危害的對(duì)應(yīng)策略

2.1 化學(xué)性因素的應(yīng)對(duì)策略

（1）在供應(yīng)室日常工作中，為了避免護(hù)理人員受到化學(xué)性因素的危害，可以選擇一套優(yōu)質(zhì)的空氣凈化裝置安裝于室內(nèi)，提高空氣流通性的同時(shí)可降低消毒劑在空氣中的殘留，大幅度降低其對(duì)工作人員呼吸道的危害性。（2）護(hù)理人員要嚴(yán)格掌握各類消毒劑的使用方法與使用量，并且安排專人儲(chǔ)存與保管，并且制定嚴(yán)格的消毒劑運(yùn)用規(guī)范，在配置時(shí)務(wù)必檢查口罩、手套等防護(hù)工具是否穿戴好，操作的動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格控制配合的濃度，然后配置好的消毒劑裝置在密封性好的換用容器內(nèi)。（3）最后，加強(qiáng)粉塵危害防護(hù)，需要將醫(yī)用敷料或者各類保障操作規(guī)范安排在制定區(qū)域內(nèi)，操作時(shí)帶上防塵口罩，以免吸入粉塵。

2.2 物理性因素的應(yīng)對(duì)策略

（1）改善護(hù)理人員的工作條件：在供應(yīng)室內(nèi)裝置暖氣或空調(diào)設(shè)備，加強(qiáng)高壓滅菌。工作結(jié)束后及時(shí)關(guān)閉大功率的滅菌器以及排風(fēng)扇等，縮短噪聲持續(xù)的時(shí)間，與此同時(shí)還要加強(qiáng)各類設(shè)別的維修與保養(yǎng)，盡可能將供應(yīng)室噪聲降低最低。（2）為了防止護(hù)理人員在操作中出現(xiàn)燙傷、電擊危害等，需要制定嚴(yán)格章程要求護(hù)理人員按照程序進(jìn)行工作，并且設(shè)計(jì)一些顯著的圖片標(biāo)識(shí)，比如濕手狀態(tài)時(shí)禁止觸碰電源開關(guān)；與此同時(shí)，還要時(shí)刻保持供應(yīng)室內(nèi)地面干燥，一旦遇到漏電立刻聯(lián)系專業(yè)維修人員加以養(yǎng)護(hù)維修。最后，無論在進(jìn)行任何操作時(shí)，均需要確保戴好手套，防治被蒸汽燙傷。

2.3 生物性因素的應(yīng)對(duì)策略

（1）制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，進(jìn)入供應(yīng)室之前嚴(yán)格檢查圓帽放射隔離衣服、首臺(tái)等是否穿戴完畢。（2）對(duì)于尖銳的器械應(yīng)該配備耐刺、防滲漏容器盛放，對(duì)于針頭等污染物需要借助鑷子來夾取，不可直接用手拿，且針尖端遠(yuǎn)離自身機(jī)體。沖洗操作完成之后還需借助乙醇或者聚維酮碘等加強(qiáng)消毒，痛死展開血液疾病檢查，如果存在血液傳播性疾病，需要格外小心處理，如果出現(xiàn)意外則需要在24h及時(shí)注射相應(yīng)的疫苗。（3）供應(yīng)室護(hù)理人員需要加強(qiáng)手衛(wèi)生，及時(shí)采取專業(yè)的洗手劑徹底清洗手部，保持手部干凈、清潔。

2.4 強(qiáng)化護(hù)理人員的自我管理意識(shí)

（1）在日常工作中，供應(yīng)室管理人員還需要帶領(lǐng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的消毒及滅菌技術(shù)，必要時(shí)通過培訓(xùn)的方式學(xué)習(xí)更多先進(jìn)知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)。（2）另外，還需要對(duì)供應(yīng)室污染源實(shí)施嚴(yán)格、全面的控制，將消毒區(qū)、污染區(qū)以及包裝區(qū)等規(guī)范、合理地區(qū)分開，然后各個(gè)區(qū)域安排專業(yè)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，避免護(hù)理人員之間出現(xiàn)交叉、穿梭工作問題，確保整個(gè)供應(yīng)室工作井井有條。

2.5 加強(qiáng)工作人員的心理干預(yù)

在日常工作中，消毒供應(yīng)室的管理人需要對(duì)護(hù)理人員的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，必要的時(shí)候可以通過心理疏導(dǎo)。通過增強(qiáng)護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)可幫助其端正工作的態(tài)度，以一種積極的心態(tài)面對(duì)供應(yīng)室的工作。另外，管理人員也要針對(duì)護(hù)理人員的工作情況給予其足夠的鼓勵(lì)和支持，使其獲得被認(rèn)同感，進(jìn)而全身心投入工作中。

結(jié)束語

總而言之，供應(yīng)室在醫(yī)院中較為特殊，其中護(hù)理人員工作性質(zhì)也較為特殊，常常面臨來自各方面的職業(yè)危害。因此在日常工作期間，護(hù)理人員要明確自身所受的危害因素，并且及時(shí)采取有效的防護(hù)措施，提高自身工作環(huán)境的安全性。

[1] 王曉鳳.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害與自我防護(hù)措施[J].醫(yī)療裝備,2016,29(09):172-173.

[2] 李林香,羅永明,李玉玲.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)室易被忽視的職業(yè)危害因素及干預(yù)措施[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(04):146-147.

[3] 陳昌英.供應(yīng)室護(hù)理管理人員職業(yè)危害知識(shí)和防護(hù)行為的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(29):297-298.