廖 欽

（四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

目前全世界有近3億支氣管哮喘患者，中國患者已達3000多萬。支氣管哮喘主要臨床癥狀包括氣促、喘息、咳嗽和胸悶等，據相關數據顯示[1]，支氣管哮喘疾病的發(fā)病率在逐年上升，是威脅人們健康的主要慢性疾病之一。與其他疾病不同的是支氣管哮喘患者即便是出院后，仍需對自身的病情進行檢測，患者缺乏哮喘相關知識與未接受規(guī)范的自我管理是導致哮喘高發(fā)病率與死亡率的重要原因。接下來，通過查閱大量的文獻，本文將對延續(xù)護理在支氣管哮喘患者中的實施進行綜述。

1 延續(xù)性護理概念

美國老年協會將延續(xù)性護理定義為通過一系列的行動設計用以確保患者在不同的健康照護場所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護場所（如醫(yī)院的不同科室）得到不同水平的協調性與延續(xù)性的照護。

2 延續(xù)性護理對支氣管哮喘的重要性

隨著患者平均住院日的縮短，大多數患者需要在院外進行康復，而出院后缺乏專業(yè)的指導和督促，很難將醫(yī)院內短期獲得的疾病護理知識完全在實際生活中落實。延續(xù)性護理既能了解患者出院后的遵醫(yī)行為與延續(xù)治療效果、及時發(fā)現問題并及時處理，又能給予患者有關治療、保健方面的指導，對提高患者自我護理的能力十分必要。

3 支氣管哮喘疾病中的延續(xù)護理方式與內容

3.1 電話隨訪

護理人員通過電話對患者的病情變化、心理狀態(tài)和健康等情況進行了解和監(jiān)控，通過該種方式與患者及家屬之間建立一種有效的溝通[2]。電話隨訪的頻率以一周2～3次為宜，隨訪內容包括對患者的用藥、飲食、運動和心理等進行相應的指導。在堅持對患者進行1年的電話隨訪后，數據顯示患者的再次住院次數明顯減少，而且患者和家屬對于支氣管哮喘疾病的認識有所提升，用藥依從性也大幅度提升，最終的臨床治療效果也較為理想。

3.2 家庭探訪

與電話隨訪相比家庭探訪的優(yōu)勢更加明顯，可以對患者的具體病情、心理狀態(tài)、生活質量有一個較為直觀的了解，此外，在進行家庭探訪時可攜帶儀器對患者進行檢查，并根據檢查結果給予患者的用藥、飲食和生活習慣等作出相應的指導。相關結果顯示，對比家庭探訪前后，患者的用藥依從性和對疾病知識的了解情況均有明顯的提升。此外，還可以讓患者填寫哮喘相關的控制測試量表，對每次探訪的情況和分值進行記錄，護理人員可根據表格的內容對延續(xù)護理方案進行改進，從而對患者支氣管哮喘的病情進行更為有效的控制。

3.3 網絡隨訪

隨之網絡的不斷發(fā)展，網絡溝通已經成為現今人們的主要溝通交流的方式之一，因此，我們在對患者進行隨訪工作時也可以借助網絡平臺來實現對患者隨訪。護理人員可以通過在線交流的方式對患者所提出的問題進行解答，并借助微信朋友圈功能向患者宣傳和普及與支氣管哮喘疾病相關的資料。研究結果顯示，患者及家屬對網絡隨訪形式非常認可，同時，該種隨訪方式對于疏解患者焦慮的負面情緒也是非常有幫助的。此外，還可以通過建立微信群的方式，讓患者、家屬加入其中，讓大家在群中踴躍發(fā)言、提問和討論，護理人員再針對具體問題來做出相應的解答。并鼓勵患者之間進行經驗的交流，從而促進支氣管哮喘知識的普及。

3.4 健康講座

在進行健康講座前，應對講座的護理人員進行嚴格培訓，并制定出具體的護理方案，講座的內容包括支氣管哮喘的發(fā)病機制、治療和護理方式、用藥方式及具體的注意事項等。在講座過程中，也可以通過提問的方式幫助患者掌握和了解支氣管哮喘疾病的相關知識。相關研究數據顯示，通過健康講座的方式，患者對支氣管哮喘疾病知識的了解有了明顯的提升，而且患者的用藥依從性和生活質量也得到了顯著提高。

4 支氣管哮喘延續(xù)護理的效果評價

多數研究者從滿意度、生活質量和預后及經濟指標3方面評價支氣管哮喘患者延續(xù)性護理的實施效果，以此來推動延續(xù)性護理質量的不斷完善。

4.1 滿意度方面

謝鳳蘭等[2]對全院47個病區(qū)共2859例患者通過電話隨訪實施延續(xù)性護理，能有效改善服務質量，提高患者滿意度，節(jié)約醫(yī)療資源，護、患均滿意的效果。

4.2 生活質量和預后方面

袁梅等采取抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀態(tài)進行測評，每項為50分，滿分為100分。王榮等采用生命質量問卷的方式來對患者的生活質量進行評價，評價內容包括：心理情緒、哮喘癥狀、回避刺激物、活動受限、對疾病的擔心度和刺激物反應等，分值為1～5分，分數越高生活質量越高。

在對患者進行1年的隨訪后，采用以上兩種方式分別對隨訪半年和1年時患者的延續(xù)護理效果進行評價，結果顯示，在對患者進行隨訪后其心理狀態(tài)和生活質量均有明顯提升，而隨訪1年的效果明顯優(yōu)于半年時的結果。

5 結 語

綜上所述，基于支氣管哮喘疾病的特殊性，對其采用延續(xù)護理干預，該種干預主要包括：電話隨訪、家庭探訪、網絡隨訪、健康講座和社區(qū)管理等，通過這種有計劃和有目的的服務和護理，既能解決患者的醫(yī)療問題，在未來發(fā)展趨勢中，探索一種新型延續(xù)性護理模式為支氣管哮喘患者提供科學、系統、規(guī)范、個體化護理迫在眉睫。

[1] 覃桂榮.出院患者延續(xù)護理的現狀及發(fā)展趨勢[J].護理學雜志,2012,27(3):89.

[2] 謝鳳蘭,成守珍,蔡 衛(wèi),等.電話隨訪實施延續(xù)護理對提高護理滿意度的效果[J].中國醫(yī)院管理,2013,32(4):52-53.