阿依吐拉·哈德爾，王雪梅

(新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 830000)

品管圈是一種由相近或是相同、具有互補(bǔ)關(guān)系的人員自發(fā)組成的小圈團(tuán)體[1]，最初被用于企業(yè)管理中，其管理優(yōu)勢在于發(fā)揮不同人群的優(yōu)勢作用，達(dá)到完成工作目標(biāo)或解決工作問題的作用，近幾年，品管圈在醫(yī)療救護(hù)工作的應(yīng)用逐漸得到了重視，并在實踐操作中取得了良好的效果，尤其是在急診急重癥患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，該管理方式的實施有效的降低了潛在的護(hù)理風(fēng)險[2]。為進(jìn)一步明確品管圈在降低急診急重癥患兒轉(zhuǎn)運(yùn)中潛在護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的作用，我院分別選取了2016年1月至2016年2月、2017年11月至2017年12月急診科接診后轉(zhuǎn)運(yùn)的82例急重癥患兒進(jìn)行研究，其內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2017年11月在急診科護(hù)理中推廣實施了品管圈，隨機(jī)性選取2016年1月至2016年2月、2017年11月至2017年12月急診科接診后轉(zhuǎn)運(yùn)的82例急重癥患兒作為樣本。22016年1月至2016年2月所選取的82例患兒中有男性45例，女性37例，患兒年齡2.5～8歲，平均年齡（4.3±0.5）歲，其中先天性疾病22例，腹部疾病17例，心血管疾病12例，感染性疾病10例，其它11例；2017年11月至2017年12月所選取的82例患兒中有男性46例，女性36例，患兒年齡2～8歲，平均年齡（4.4±0.5）歲，其中先天性疾病23例，腹部疾病16例，心血管疾病12例，感染性疾病11例，其它10例；患兒一般資料比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

于2017年11月在本院急診科護(hù)理中推廣實施品管圈，其具體內(nèi)容如下：

（1）品管圈的建立

由急診科護(hù)士與醫(yī)生、麻醉師、兒科醫(yī)生等相關(guān)人員自發(fā)組織建立急診急重癥患兒轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理管理小組，各崗位人員分別從自身的專業(yè)角度提出急診急重癥患兒轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理建議。

（2）制定護(hù)理內(nèi)容

根據(jù)以往同類患兒轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險，制定完整有效的護(hù)理方案，依據(jù)患兒的病情，分別從急救搶救、并發(fā)癥護(hù)理等多個方面給出合理建議，并在每次轉(zhuǎn)運(yùn)患兒時，由相關(guān)人員自發(fā)組成轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理小組，跟隨急救車陪同患兒轉(zhuǎn)運(yùn)。

（3）風(fēng)險預(yù)防

提出關(guān)于轉(zhuǎn)運(yùn)路線制定、人員溝通協(xié)調(diào)能力、藥品設(shè)備攜帶不足、應(yīng)急能力和患兒病情觀察等幾個方面存在的護(hù)理風(fēng)險，并制定具有預(yù)見性和預(yù)控性的護(hù)理方案，有效減少轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在的護(hù)理風(fēng)險。

（4）轉(zhuǎn)運(yùn)交接

轉(zhuǎn)移交接應(yīng)堅持先救治，后交接的原則。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，向送達(dá)醫(yī)院提前溝通患兒情況，讓其做好接診準(zhǔn)備，患兒抵達(dá)醫(yī)院后，迅速打開急診通道實施搶救治療，而后再進(jìn)行文檔資料的交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計實施品管圈前后護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以（%）表示，使用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，使用t值檢驗，P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施品管圈后，急診急重癥患兒轉(zhuǎn)運(yùn)中護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率為1.22%（1例），本例為出現(xiàn)輕微并發(fā)癥；實施品管圈前的護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率為11.25%（9例），其中4例急救藥品準(zhǔn)備不足，3例出現(xiàn)并發(fā)癥，2例為與達(dá)到醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)不暢致接診延遲，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=6.8811）。

3 討 論

急診急重癥患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)是一項極具風(fēng)險的工作，其一在于兒童病患的軀體功能和智力發(fā)育各方面尚未完全成熟，表達(dá)能力欠缺，無法準(zhǔn)確表述自身的不適，這就給護(hù)患溝通造成了阻礙；其次，急重癥患兒病情危急，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，存在一系列的不可預(yù)見性風(fēng)險，例如轉(zhuǎn)運(yùn)路線擁堵、急救藥品欠缺、溝通協(xié)調(diào)不暢、并發(fā)癥等等[3]。

品管圈能夠通過集合與急診急重癥患兒轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)人員，通過制定合理的護(hù)理方案，減少護(hù)理風(fēng)險。例如急救車司機(jī)的加入可確保急診轉(zhuǎn)運(yùn)路線的準(zhǔn)確性；兒科專家可從自身的專業(yè)角度分析轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的危機(jī)問題，并給出合理建議，總而言之，品管圈實現(xiàn)了對有效人力資源的最大利用，提高了急診急重癥患兒轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的人員協(xié)調(diào)能力，確保了護(hù)理工作的有序進(jìn)行，和與達(dá)到醫(yī)院的順利交接。

在本次研究中，實施品管圈后，急診急重癥患兒轉(zhuǎn)運(yùn)中護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率為1.22%（1例），明顯低于實施品管圈前的11.25%（9例），兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：品管圈結(jié)合了關(guān)于急重癥患兒護(hù)理的有效資源，可顯著降低轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的潛在護(hù)理風(fēng)險，減少不良事件的發(fā)生率，應(yīng)在臨床中進(jìn)行推廣。