吳玉芬

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要的后勤保障單位，其主要負(fù)責(zé)供應(yīng)醫(yī)院內(nèi)的各種無菌物品并進(jìn)行各種醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝、滅菌以及供應(yīng)等工作，因此消毒供應(yīng)中心的清洗、消毒質(zhì)量直接影響醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與安全，若消毒、滅菌不徹底將引起患者乃至醫(yī)務(wù)工作人員的感染，而供應(yīng)物品的不完善、不及時也會影響患者就診治療效果與預(yù)后結(jié)局[1-3]。近年來不斷有學(xué)者提出新型的消毒供應(yīng)中心管理措施，目前我國大部分醫(yī)院消毒供應(yīng)中心服務(wù)規(guī)范性以及服務(wù)質(zhì)量已得到大幅度的提升[4]，本組研究進(jìn)一步提高了消毒供應(yīng)中心的服務(wù)質(zhì)量與安全。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1—6月于我院消毒供應(yīng)中心實(shí)施消毒滅菌的手術(shù)器械15 392件作為對照組，期間實(shí)施常規(guī)消毒滅菌管理，選取2016年7月-2017年2月于消毒供應(yīng)中心實(shí)施消毒滅菌的手術(shù)器械16 682件作為觀察組。兩組消毒供應(yīng)中心人員未發(fā)生變化，科室內(nèi)工作人員共16人，其中男性7人，女性9人，年齡26～49歲，平均年齡（33.2±4.5）歲，工作時間2～15年，平均工作時間（7.1±3.0）年。

1.2 研究方法

對照組工作期間接受常規(guī)消毒供應(yīng)中心清洗、消毒管理，觀察組工作期間則實(shí)施3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理模式，即建立責(zé)任鏈、無菌鏈、服務(wù)鏈（3C），要求三位一體、相互銜接、無縫對接，實(shí)施嚴(yán)格的獎懲規(guī)則，并實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，首先成立以科室主任、護(hù)士長為首的3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，組員為科內(nèi)護(hù)士以及消毒供應(yīng)人員，根據(jù)工作性質(zhì)與工作要求完善科室相關(guān)規(guī)章管理制度，細(xì)化3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的具體內(nèi)容，要求優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組定期進(jìn)行檢查、考核、屏蔽工作，完善并兌現(xiàn)相關(guān)獎懲措施，保證3C優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠順利實(shí)施[1-2]。手術(shù)器械根據(jù)臨床需要應(yīng)進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理流程，建立完善的消毒、無菌工作鏈，首先要求消毒供應(yīng)工作人員對相關(guān)器械包進(jìn)行分門別類，準(zhǔn)確區(qū)分一次性使用物品與多次使用器械，由專業(yè)人員對需反復(fù)使用的物品進(jìn)行回收處理，在運(yùn)輸過程中應(yīng)注意避免與外界過多接觸，在交接過程中應(yīng)實(shí)施人員責(zé)任制，細(xì)分各環(huán)節(jié)人員簽名[3-4]。要求護(hù)理服務(wù)內(nèi)容以服務(wù)患者、服務(wù)臨床為目的，建立立體、優(yōu)質(zhì)的科室護(hù)理管理服務(wù)鏈，旨在為臨床提供高質(zhì)量的消毒供應(yīng)器械，并要保證科內(nèi)工作人員的工作安全。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組工作期間消毒手術(shù)器械的合格率以及失效率，并統(tǒng)計兩組清洗消毒的手術(shù)器械相關(guān)感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

獲取兩組手術(shù)器械消毒相關(guān)指標(biāo)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)器械消毒合格率明顯高于對照組，并且觀察組手術(shù)器械相關(guān)性感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者消毒合格率比較結(jié)果：對照組15 392，消毒合格：14 770（95.96%）；消毒失效：622（4.04%）；手術(shù)器械感染：125（0.81%）。觀察組16 682；消毒合格：16 680（99.99%）；消毒失效：2（0.01%）；手術(shù)器械感染：0（0.00%）。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各種消毒無菌物品的供應(yīng)單位，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌和供應(yīng)工作。通過回顧，科室護(hù)理管理是消毒供應(yīng)中心日常工作中的重要組成，其主要負(fù)責(zé)科內(nèi)大小的工作事務(wù)協(xié)調(diào)與人員管理，因此護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量直接影響工作人員的工作效率與工作態(tài)度，進(jìn)而影響消毒供應(yīng)中心的整體工作質(zhì)量與服務(wù)水平[5-6]。3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施是以臨床工作為軸心，基于傳統(tǒng)常規(guī)管理辦法，全面落實(shí)護(hù)理管理責(zé)任制，利用護(hù)理管理專業(yè)的內(nèi)涵提升整體護(hù)理服務(wù)水平與質(zhì)量，達(dá)到控制服務(wù)成本、制定方便措施、簡化工作流程、提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的目的[7-8]。

3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心的實(shí)施，有助于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。本次研究的結(jié)果表明，3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可顯著提高消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械消毒效率，大幅度降低手術(shù)器械相關(guān)性感染發(fā)生率，有助于改善患者的預(yù)后。綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒管理中實(shí)施3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效提升手術(shù)器械消毒合格率，降低手術(shù)器械相關(guān)感染發(fā)生風(fēng)險，值得推廣。但本組研究仍存在一定缺點(diǎn)與不足，如調(diào)查期限過短可能影響試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，并且本組研究并未針對清洗、消毒工作人員工作內(nèi)容、強(qiáng)度等進(jìn)行調(diào)查研究，需進(jìn)一步臨床研究證實(shí)。

[1] 李翠娟. 精細(xì)化管理在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中的應(yīng)用 [J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（6）：68-70.

[2] 方銀蘭. 循證護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（13）：86-87.

[3] 龐翠梅. 淺析醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的清洗消毒和管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（9）：195.

[4] 嚴(yán)立群，胡碧霞，彭愛珍，等. 品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（2）：48-50.

[5] 王云. 循證護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（22）：4221-4222.

[6] 官飛風(fēng)，葉少燕，周振紅. 消毒供應(yīng)中心落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐 [J]. 中國護(hù)理管理，2017，17（1）：82-84.

[7] 蘭尖花，張瑞. 循證護(hù)理在消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（20）：106-107.

[8] 孟冬梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備，2017，30（5）：155-156.