宋立志 衡水市冀州區(qū)醫(yī)院口腔科 （河北 衡水 053200）

牙種植術(shù)患者多存在牙種植區(qū)的骨量不充足的現(xiàn)象，引發(fā)患者在種植體得以植入之后周圍骨組織出現(xiàn)破損以及缺損的情況，導致患者的種植體早期穩(wěn)定性以及后期的骨整合效果不佳。近幾年來，膜引導的骨再生技術(shù)逐漸在臨床上推廣應(yīng)用，將牙種植修復(fù)患者的治療效果明顯改善[1]。本文調(diào)查研究的樣本資料是2015年8月～2017年4月本院收入并治療的30例牙種植區(qū)骨量不足的牙種植修復(fù)患者（50顆缺失牙），評估將牙種植術(shù)以及同期膜引導骨再生技術(shù)用于牙種植區(qū)骨量不足的牙種植修復(fù)患者的臨床治療效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文所研究的數(shù)據(jù)資料為2015年8月～2017年4月本院收入并治療的30例牙種植區(qū)骨量不足的牙種植修復(fù)患者（50顆缺失牙），男性17例，女性13例，年齡22～65歲，平均（34.96±2.45）歲。30例患者（50顆缺失牙）中，前牙缺失24顆，前磨牙缺失16顆，磨牙缺失10顆；單牙缺失18例，2顆和2顆以上牙缺失12例。

納入標準：①采取臨床相關(guān)診斷或是病理相關(guān)診斷，明確具有牙列缺損的患者；②患者有不能進行保留的殘冠殘根、根折牙或是牙周病相關(guān)患牙；③愿意行牙種植相關(guān)修復(fù)治療的患者；④對此文研究內(nèi)容明白、同意并簽字的患者。排除標準：①存在嚴重的心、肝、腎相關(guān)疾病的患者；②存在全身感染的患者；③存在急性的炎癥活動期相關(guān)牙周病患者；④患牙具有根尖相關(guān)感染癥狀患者；⑤患牙和對頜之間的咬合關(guān)系相對比較差的患者。

1.2 方法

所用材料和器械：所用的器械是CBCT掃描儀、10分度的游標卡尺，所用的材料是Bio-Oss小牛骨粉、Xive螺紋根狀相關(guān)種植體、海澳口腔修復(fù)膜。予以患者常規(guī)的消毒及麻醉處理后，于牙槽嵴頂行手術(shù)切口，采取先鋒鉆進行引導，對直徑和深度予以擴大后，于患者的窩洞中將種植體植入。將被生理鹽水所浸濕的Bio-Oss小牛骨粉放置在患者種植體的側(cè)骨相關(guān)缺損部位。之后按照牙缺失狀況和牙骨的缺損相關(guān)創(chuàng)面情況，修剪得到適宜的口腔修復(fù)膜置于植骨部位予以引導骨再生處理，并予以間斷的縫合處理。在Ⅰ期手術(shù)完成3～6個月之后實施Ⅱ期手術(shù)，將愈合基臺對患者安放。在Ⅱ期手術(shù)完成14d之后，將安放的愈合基臺取下，于患者種植體上面放置永久基臺，將烤瓷相關(guān)固定義齒制作，患者試戴適宜之后予以固定處理。

1.3 指標觀察

①觀察和計算30例牙種植區(qū)骨量不足的牙種植修復(fù)患者（50顆缺失牙）的治療效果及安全性；②觀察和計算30例牙種植區(qū)骨量不足的牙種植修復(fù)患者（50顆缺失牙）的骨缺損區(qū)成骨合計率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行計算，切口甲級愈合總計率等用n或%表示，骨缺損區(qū)成骨合計率等用x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 分析30例牙種植區(qū)骨量不足的牙種植修復(fù)患者的治療效果及安全性

30例牙種植區(qū)骨量不足的牙種植修復(fù)患者均接受6個月隨訪，患者的50個種植體的穩(wěn)定性都呈現(xiàn)良好，均沒有出現(xiàn)種植體脫落及松動現(xiàn)象，沒有出現(xiàn)傷口裂開現(xiàn)象，沒有出現(xiàn)牙齦紅腫現(xiàn)象，沒有出現(xiàn)膜暴露部位感染現(xiàn)象，患者的切口甲級愈合總計率是100%（50/50）。

2.2 分析30例牙種植區(qū)骨量不足的牙種植修復(fù)患者的骨缺損區(qū)成骨合計率

采取CBCT二維測定的骨缺損區(qū)成骨合計率是（88.2±1.0）%，采取骨面直接測定的骨缺損區(qū)成骨合計率是（88.5±1.4）%，采取CBCT二維測定的骨缺損區(qū)成骨合計率和采取骨面直接測定的數(shù)值相比對，t=0.9550，P=0.3435，差異無統(tǒng)計學意義。

3.討論

實行牙缺失相關(guān)修復(fù)時，一些患者由于其牙槽嵴比較低、比較窄或是局部存在凹陷等引發(fā)側(cè)方出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象，致使其牙種植失敗[2,3]。膜引導的骨再生技術(shù)是憑借膜材料為相關(guān)組織構(gòu)建屏障，將骨組織進行生長所需環(huán)境構(gòu)建，對骨組織的再生進行誘導，促使患者的牙種植修復(fù)得以成功[4]。

此文中，牙種植區(qū)骨量不足的牙種植修復(fù)患者采取牙種植術(shù)以及同期膜引導骨再生技術(shù)聯(lián)合治療方法，于患者的牙槽骨內(nèi)將人工種植體所植入，采取Bio-Oss小牛骨粉對相關(guān)缺損部位進行填充處理，采取海奧口腔修復(fù)膜予以覆蓋和隔離處置，所采用的海奧口腔修復(fù)膜具有比較長的降解用時，具有比較好的細胞隔離效果，不會引發(fā)免疫排斥現(xiàn)象，對植骨的生長具有促進效果。此文數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)，30例患者6個月隨訪后的50個種植體的穩(wěn)定性均呈現(xiàn)良好，沒有發(fā)生種植體脫落及松動癥狀、傷口裂開癥狀、牙齦紅腫癥狀、膜暴露部位感染癥狀等并發(fā)癥，切口甲級愈合總計率是100%。采取CBCT二維測定及采取骨面直接測定的骨缺損區(qū)成骨合計率依次是（88.2±1.0）%、（88.5±1.4）%。和尹亮[5]研究結(jié)果具有相似性。提示牙種植術(shù)以及同期膜引導骨再生技術(shù)聯(lián)合治療方法應(yīng)用于牙種植區(qū)骨量不足的牙種植修復(fù)患者中存在可行性。

綜上所述，牙種植區(qū)骨量不足的牙種植修復(fù)患者采用牙種植術(shù)以及同期膜引導骨再生技術(shù)聯(lián)合治療呈現(xiàn)明顯效果。

[1] 符志鋒,郭慶平,繆穎,等.上頜竇內(nèi)外提升不植骨替代材料同期種植牙:隨訪周圍骨量及穩(wěn)定性的變化[J].中國組織工程研究,2015,19(3):394-398.

[2] 杜良智,朱挺,柴娟,等.上頜前牙區(qū)骨量不足應(yīng)用 GBR 技術(shù)同期植入種植體的研究[J].陜西醫(yī)學雜志,2016,45(6):700-702.

[3] 蔣析,林野,張宇,等.保存上前牙拔牙窩水平骨量的臨床新技術(shù)[J].北京大學學報(醫(yī)學版),2016,48(1):175-179.

[4] 袁長永,王鵬來,秦雁雁,等.上頜后牙垂直骨量不足植牙患者上頜竇內(nèi)提升術(shù)同期植入種植體臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2016,56(31):95-97.

[5] 尹亮.牙種植術(shù)同期行膜引導骨再生技術(shù)治療牙種植區(qū)骨量不足的臨床效果及安全性觀察[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(4):194-195.