馬新茹 遼寧省大石橋市中心醫(yī)院 （遼寧 營口 115100）

子宮局限性收縮屬于生理現(xiàn)象，通常是由于檢查過程中探頭壓迫和刺激子宮平滑肌所致，超聲檢查圖像可以子宮肌壁間肌瘤極其相似，臨床上容易誤診。子宮肌瘤是女性常見病之一，臨床上診斷和治療子宮肌瘤是關(guān)鍵。尤其是妊娠期合并子宮肌瘤容易給患者帶來消極情緒，降低治療效果。因此，筆者將超聲對(duì)妊娠子宮局限性收縮和子宮肌壁間肌瘤檢查結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

取本院收治的妊娠子宮局限性收縮患者35例為對(duì)照組，合并子宮肌壁間肌瘤患者35例為實(shí)驗(yàn)組。兩組年齡均在25～35歲。數(shù)據(jù)基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過病理和超聲波兩項(xiàng)檢查確診為妊娠期，臨床資料完整，年齡在35歲以下。所有患者均為初次妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期合并血液系統(tǒng)、腦部和肝腎疾病，先天畸形和惡性腫瘤患者意義排除。檢查前向患者詳細(xì)介紹檢查方法，檢查必要性。并由患者自身或家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均在入院3d內(nèi)完成檢查。超聲設(shè)備選擇GE公司生產(chǎn)的VOLUSON 730超聲診斷設(shè)備，其探頭頻率范圍為3.5～7.0MHz。經(jīng)腹部超聲檢查：患者取仰臥位，檢查前保證膀胱處于充盈狀態(tài)，采取多角度反復(fù)檢查方式，全面檢查患者子宮、輸卵管、盆腔和卵巢病變情況，形成超聲波成像。

1.3 觀察指標(biāo)

采用多普勒技術(shù)測(cè)量病變內(nèi)阻力指數(shù)（RI）。比較兩組患者超聲學(xué)特征，即病變部位數(shù)量、形態(tài)、回聲情況以及內(nèi)部血流特征等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

妊娠合并子宮肌壁間肌瘤（實(shí)驗(yàn)組）與子宮局限性收縮（對(duì)照組）超聲特征比較：①部位：實(shí)驗(yàn)組位于宮體29例，宮底6例。對(duì)照組位于宮體27例，宮底8例。②數(shù)量及形態(tài)：實(shí)驗(yàn)組單發(fā)22例，多發(fā)13例，檢測(cè)可見形態(tài)為圓形和螺旋形，復(fù)查肌瘤形態(tài)無變化。對(duì)照組均為單發(fā)，形態(tài)為圓形，復(fù)查時(shí)形態(tài)不可見，消失。③邊緣：實(shí)驗(yàn)組邊界清晰，周圍可見明顯假包膜，可見點(diǎn)狀血流，其RI為（0.54±0.06）。對(duì)照組收縮邊界不清，未見假包膜。④回聲：35例患者均表現(xiàn)為均與性回聲，6例可見強(qiáng)回聲光點(diǎn)。對(duì)照組為圓形等回聲或低回聲，未見血流，RI為（0.83±0.07）。⑤與鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系：實(shí)驗(yàn)組可見對(duì)孕囊等鄰近結(jié)構(gòu)壓迫狀態(tài)，突出于宮體外。對(duì)照組胎盤邊緣呈唇樣改變，無壓迫。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

子宮肌瘤是女性常見病和多發(fā)病之一，可為單體發(fā)病和多發(fā)，發(fā)生部位集中于黏膜下、肌層或子宮漿膜下，病理檢查時(shí)與妊娠子宮收縮具有相似癥狀[1]。因此在臨床上正確區(qū)分妊娠子宮局限性收縮與子宮肌瘤具有重要意義。早孕檢查采用超聲檢查，這一過程中，設(shè)備探頭壓迫子宮和膀胱，導(dǎo)致子宮平滑肌出現(xiàn)收縮，其癥狀為子宮輪廓不清晰，超聲檢查可出現(xiàn)等回聲或低回聲，與子宮肌瘤癥狀及其相似。妊娠子宮局限性收縮是女性妊娠期間的正常生理現(xiàn)象，可見1～2h內(nèi)消失，不影響女性身體健康，不影響胎兒健康，因此無需任何治療。妊娠期間，子宮受到臨近器官的刺激，易引起平滑肌收縮，發(fā)生概率較高[2]。而子宮肌瘤的發(fā)病率往往高達(dá)40%，雖然多為良性，但是給患者生活帶來極大的麻煩，常使患者處于羞愧、煩躁的心理狀態(tài)下，妊娠期合并子宮肌壁間肌瘤對(duì)患者的生理和心理均造成更大的影響。超聲波檢查可正確診斷兩種癥狀，通過發(fā)生部位、形態(tài)、回聲及血流情況等進(jìn)行區(qū)分，進(jìn)而有利于治療。子宮局限性收縮多發(fā)于宮體前壁，以圓形、橢圓形居多，無血流變化，大少部分可呈現(xiàn)占位性，與子宮肌瘤表現(xiàn)極其相似[3]。但是子宮局限性收縮通常在發(fā)生2h內(nèi)消失，因此超聲臨床檢查可采取復(fù)查的方式進(jìn)一步確定。

子宮局限性收縮可發(fā)病部位包括子宮臨床檢查子宮肌瘤的主要方法有病理檢查、X射線檢查和超聲檢查和磁共振檢查。其中，X射線平片檢查具有一定的放射性危害，不適合年輕女性，而磁共振的價(jià)格偏高，且對(duì)患者具有較高的要求。超聲波檢查在眾多檢查方法中具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，超聲檢查已經(jīng)在醫(yī)學(xué)臨床多種疾病檢查中開始應(yīng)用，且效果良好。超聲檢查不傷害人體，操作簡單方便，價(jià)格適中，可以重復(fù)檢查，對(duì)于妊娠子宮局限性的復(fù)查具有極大的幫助。同時(shí)，超聲檢查可以明確的現(xiàn)實(shí)病變部位以及周邊回聲情況，明確周邊血流情況[4]。而子宮局限性收縮的發(fā)病部位主要集中于子宮前壁和后壁，病變形態(tài)多為圓形[5]。本次檢查病變形態(tài)為圓形，在本次檢查結(jié)果中，在形態(tài)、部位、數(shù)量等基本參數(shù)上均作出正確的檢查，便于臨床上區(qū)分子宮局限性收縮與子宮肌瘤。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組為妊娠合并子宮肌壁間肌瘤患者，對(duì)照組為子宮局限性收縮患者。超聲檢查結(jié)果顯示病變部位均可位于宮體或?qū)m底，首次檢查存在圓形或者螺旋形的腫瘤形態(tài)，但復(fù)查對(duì)照組癥狀消失，未見血流。對(duì)照組可確診為子宮局限性收縮，為治療提供了極大的幫助。

綜上所述，子宮局限性收縮為妊娠期正常癥狀，而妊娠合并子宮肌瘤則為主要病癥，具有較高的發(fā)生率。借助超聲可以準(zhǔn)確診斷和區(qū)分兩種癥狀，對(duì)疾病的臨床治療起到積極作用。

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