賈秋菊 李莉

1 遼寧省丹東市第一醫(yī)院心內(nèi)科 （遼寧 丹東 118000）

2 第二三0醫(yī)院五龍背療養(yǎng)區(qū)療養(yǎng)科 （遼寧 丹東 118000）

內(nèi)容提要： 目的：探究心力衰竭合并呼吸困難患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果。方法：選取2015年4月～2017年3月期間本院收治的84例心力衰竭合并呼吸困難患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照不同治療方式隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組各42例。給予對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療及低流量持續(xù)吸氧療法，給予實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，觀察、對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.24%，對(duì)照組患者治療總有效率為80.95%，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的PaO2水平顯著高于對(duì)照組，PaCO2水平顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療后兩組患者的血pH均有一定提高，并保持在正常值范圍內(nèi)。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者心率、呼吸頻率水平顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心力衰竭合并呼吸困難應(yīng)用常規(guī)藥物及無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果顯著，能夠有效改善患者病情。

作為ICU病房常見危重疾病之一，心力衰竭合并呼吸困難在臨床上治療難度大、病死率極高[1]。臨床在治療該病上多以吸氧、利尿、擴(kuò)張血管為主，但效果并不明顯。隨著醫(yī)療器械水平的不斷提高，無創(chuàng)機(jī)器治療效果顯著，在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。在治療心力衰竭合并呼吸困難上，無創(chuàng)呼吸機(jī)因其可以通過降低心臟回血量來緩解心臟壓力、增加心肌供氧量、減少心臟跨壁壓力而越來越受到臨床的青睞[2]。本文筆者通過對(duì)2015年4月～2017年3月本院收治的84例心力衰竭合并呼吸困難患者的研究，進(jìn)一步證實(shí)了無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療心力衰竭合并呼吸困難上的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月～2017年3月本院收治的84例心力衰竭合并呼吸困難患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)檢查均確診為心力衰竭合并呼吸困難。將所有患者按照不同治療方式隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組各42例。其中，實(shí)驗(yàn)組有20例男性患者，22例女性患者，年齡22～65歲，平均（35.42±1.40）歲，病程2.4～13.5年，平均（7.6±2.4）年；對(duì)照組有19例男性患者，23例女性患者，年齡20～68歲，平均（35.98±1.43）歲，病程3.0～12.5年，平均（7.5±2.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者常規(guī)藥物治療，具體內(nèi)容為：將40mg多巴酚丁胺（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020471）、15mg酚妥拉明（上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020589）加入500mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d，滴速15～20次/min。若患者血壓較低則滴速放緩。給予對(duì)照組患者低流量持續(xù)吸氧療法，氧流量保持在2.5L/min；給予實(shí)驗(yàn)組患者無創(chuàng)呼吸機(jī)（邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，mindray SynoVent E35系列）治療，采用智能自主呼吸定時(shí)模式，面罩給氧，氧流量保持在2.5L/min，呼氣壓保持在5～10cmH2O，吸氣壓保持在7～12cmH2O[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)治療前后兩組患者的血pH、PaO2、PaCO2水平，記錄兩組患者治療前后的心率、呼吸頻率；對(duì)比分析兩組患者治療總有效率?；颊忒熜?biāo)準(zhǔn)分三個(gè)等級(jí)，顯效：治療后，心率、呼吸頻率均恢復(fù)至正常；有效：治療后，心率、呼吸頻率均幾乎恢復(fù)正常；無效：治療后，心率、呼吸頻率未有改善，重者甚至死亡。治療總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析處理，用±s來表示計(jì)量的資料，采用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)比較組間率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血 pH、PaO2（mmHg）、PaCO2（mmHg）水平情況對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血pH、PaO2、PaCO2水平分別為（7.43±0.10）、（78.46±5.19）、（35.49±5.87），對(duì)照組患者血pH、PaO2、PaCO2水平分別為（7.34±0.17）、（73.53±7.10）、（40.01±4.15）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的PaO2水平顯著高于對(duì)照組，PaCO2水平顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療后兩組患者的血pH均有一定提高，并保持在正常值范圍內(nèi)。

2.2 兩組患者治療前后呼吸頻率（次/min）、心率（次/min）對(duì)比

治療前實(shí)驗(yàn)組患者呼吸頻率、心率水平分別為（30.25±1.37）、（101.96±9.30），對(duì)照組患者呼吸頻率、心率水平分別為（30.68±1.25）、（100.88±9.79）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者呼吸頻率、心率水平分別為（19.08±1.23）、（70.32±9.19），對(duì)照組患者呼吸頻率、心率水平分別為（26.14±1.18）、（81.17±8.90）。治療后實(shí)驗(yàn)組患者呼吸頻率、心率水平顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者中顯效者21例，有效者19例，無效者2例，治療總有效率為95.24%；對(duì)照組患者中顯效者13例，有效者21例，無效者8例，治療總有效率為80.95%。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

對(duì)于一些患者來說，一旦出現(xiàn)了呼吸困難癥狀，通常大部分都伴有器官病變問題，且以心臟性疾病為主，例如本文提到的呼吸困難合并心力衰竭等。臨床在治療該病上，隨著醫(yī)療技術(shù)水平及器械水平的不斷提高，從常規(guī)治療一步步發(fā)展到了有創(chuàng)機(jī)械通氣設(shè)備，并成功救治了眾多呼吸衰竭患者，但其具有一定的劣勢(shì)，就是導(dǎo)致并發(fā)癥增多[4]。無創(chuàng)呼吸機(jī)可以通過降低心臟回血量來緩解心臟壓力、增加心肌供氧量、減少心臟跨壁壓力，最終緩解患者病情，改善患者生命質(zhì)量[5]。本文筆者通過研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，心力衰竭合并呼吸困難應(yīng)用常規(guī)藥物及無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果顯著，能夠有效改善患者病情。