■牛一民

初為人母的媽媽們，總想把最好的給小寶貝，生怕自己生病，不能做小寶貝健康的“糧倉(cāng)”?？捎袝r(shí)候，偏偏是怕什么來(lái)什么。媽媽們總會(huì)冷不丁地感冒發(fā)燒，但卻大多選擇硬扛。其實(shí)，媽媽們?cè)趷?ài)小寶貝的時(shí)候首先要愛(ài)自己。今天給大家講講哺乳期如何安全用藥。

哺乳期安全用藥原則

【是否有必要用藥】

在哺乳期用藥需要平衡利弊，只有病情真的需要藥物治療時(shí)才使用合適的藥物。對(duì)于療效不確切，或者缺乏哺乳期安全性研究的中成藥在哺乳期不推薦使用。

【盡量選擇單一成分】

單一成分往往更容易獲得藥物安全性的評(píng)估，而復(fù)合制劑由于成分多，對(duì)哺乳影響也會(huì)變得復(fù)雜，所以不推薦在哺乳期使用。

【用藥方式選擇】

在不影響療效前提下，盡量選擇對(duì)乳汁影響最小的。可以選擇外用的就不選擇口服，能選擇口服的就不選擇靜脈用藥。

【用藥時(shí)機(jī)選擇】

如果想要進(jìn)一步降低可能存在的藥物不良反應(yīng)，可以選擇避開(kāi)血藥濃度最高的時(shí)候喂奶，通常是在一次親喂結(jié)束后或者寶寶夜間進(jìn)入長(zhǎng)睡眠后服藥。

【用藥安全等級(jí)】

目前，哺乳期合理用藥在國(guó)內(nèi)比較常用的是由臨床藥理學(xué)家、兒科學(xué)教授Hale的L分級(jí)。根據(jù)藥物對(duì)哺乳影響的危險(xiǎn)等級(jí)分為L(zhǎng)1～L5五個(gè)級(jí)別。L1和2級(jí)別的藥物一般認(rèn)為對(duì)于乳汁作用很小，不影響繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

哺乳期應(yīng)這樣安全用藥

【發(fā)燒】無(wú)論是哺乳期常見(jiàn)的乳腺炎還是感冒，或者其他原因引起的發(fā)燒，媽媽們可以選擇哺乳期安全的退熱藥物——布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）。這兩種單一成分的藥物不僅可以退熱，對(duì)于哺乳期間的各種疼痛，比如頭痛、肌肉痛、牙痛等都可以使用。避免使用一些含有偽麻黃堿的感冒復(fù)合藥物，可能有減少奶量的風(fēng)險(xiǎn)。

【咳嗽】當(dāng)發(fā)生干咳時(shí)媽媽可以使用右美沙芬來(lái)緩解，這也是屬于哺乳期L1級(jí)別（安全級(jí)別）。另外，媽媽們喝一些蜂蜜甜味劑也有助于改善咳嗽癥狀。

【過(guò)敏】對(duì)于過(guò)敏的哺乳期媽媽，推薦的主要藥物是抗組胺。可以選擇的哺乳期安全用藥有氯雷他定、西替利嗪等。建議避免使用氯苯那敏、苯海拉明，可能會(huì)影響乳汁口味而導(dǎo)致寶寶拒奶。

【腹瀉】腹瀉的藥物主要在腸道起作用，很少進(jìn)入血液，從而也很少進(jìn)入乳汁，所以也可以安全使用。嚴(yán)重腹瀉時(shí)可以使用蒙脫石，但僅僅是改善腹瀉癥狀而非治療腹瀉疾病本身。

【感冒】如果是病毒性感冒，并不需要抗病毒藥物治療，往往一周左右時(shí)間可以自愈。如果細(xì)菌性感冒需要使用抗生素，不過(guò)敏的前提下首選青霉素或者頭孢類，這些也都屬于哺乳期安全用藥，不影響喂奶。

【皮膚外用】當(dāng)媽媽發(fā)生乳頭破損時(shí)，推薦使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，或者哺乳期乳房濕疹時(shí)使用的咪康唑和克霉唑外用藥，都屬于哺乳期安全用藥。需要注意的是，一次親喂結(jié)束后外用藥膏，等到下一次喂奶前清水擦洗干凈就可以正常哺乳了。

（雖然根據(jù)這些用藥原則可以增加用藥的安全性，但是為了你和孩子的安全，在用藥前最好咨詢醫(yī)生或者藥師。）