文/呂若琦

今年27歲的曉靜，懷孕有50天，從剛懷孕不久就開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐癥狀，不能進(jìn)食，平時(shí)三餐基本吃不進(jìn)去，有時(shí)勉強(qiáng)吃了飯，也會(huì)很快吐出來(lái)，就連喝水也會(huì)吐。曉靜不進(jìn)食又常常嘔吐，導(dǎo)致吐出來(lái)的基本都是胃液，有時(shí)還帶有血絲。

醫(yī)院婦產(chǎn)科專(zhuān)家為曉靜檢查后發(fā)現(xiàn)，她全身肌肉無(wú)力，小便量極少，已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水狀態(tài)，而且尿酮體高，屬于嚴(yán)重的妊娠劇吐，若再不及時(shí)處理就會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒。

妊娠劇吐及其原因

一般人在懷孕早期會(huì)有一些輕微的惡心嘔吐，屬于正常的早孕反應(yīng)。早孕反應(yīng)一般對(duì)生活與工作影響不大，不需特殊治療，多在妊娠12周前后自然消失。

少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，惡心嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，影響身體健康，甚至威脅生命時(shí)，稱(chēng)妊娠劇吐。其臨床表現(xiàn)差異很大，絕大多數(shù)患者經(jīng)治療后痊愈，極個(gè)別患者可因劇吐而發(fā)生某些并發(fā)癥，如酸中毒、肝功能衰竭等。

鑒于早孕反應(yīng)出現(xiàn)和消失的時(shí)間與孕婦血HCG值（人絨毛膜促性腺激素）上升和下降有關(guān)，說(shuō)明妊娠劇吐與人絨毛膜促性腺激素異常的增加相關(guān)。另外，腎上腺皮質(zhì)功能降低、維生素B6缺乏也被認(rèn)為可能是發(fā)病的原因。而精神因素對(duì)妊娠劇吐的發(fā)生有著較大影響，因孕婦精神緊張可加重病情。

妊娠劇吐危及孕婦生命

妊娠劇吐的發(fā)生率為0.5%～2%，表現(xiàn)為頻繁的、非常劇烈的嘔吐，孕婦完全不能進(jìn)食，而且孕吐持續(xù)時(shí)期較長(zhǎng)，甚至持續(xù)到孕中期。妊娠劇吐對(duì)孕婦造成的影響主要有以下幾點(diǎn)：

第一，孕婦不能夠進(jìn)食，出現(xiàn)頭暈、乏力、疲倦、心率增快、血壓降低等癥狀，甚至導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。

第二，孕吐導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，肝腎功能受到一定損傷。

第三，孕婦會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期缺乏能量，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。例如：維生素B1缺乏，導(dǎo)致逐漸精神遲鈍、嗜睡，個(gè)別人甚至發(fā)生木僵和昏迷癥狀，若不及時(shí)治療，死亡率達(dá)到50%;維生素K缺乏，并伴有血漿蛋白及纖維蛋白原減少，導(dǎo)致孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。

妊娠劇吐除了對(duì)孕婦身體造成傷害外，對(duì)胎兒也會(huì)有不利影響。長(zhǎng)期無(wú)法進(jìn)食，導(dǎo)致長(zhǎng)期缺乏重要的維生素、微量元素的攝入，可能造成胎兒畸形等問(wèn)題。

出現(xiàn)妊娠劇吐怎么辦

妊娠劇吐的治療，原則上以緩解癥狀為主，具體的治療方法包括一般治療、針對(duì)性治療和心理治療三個(gè)方面。

一般治療。孕婦應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣。每天保證充足的睡眠和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，最重要的是飲食方面，應(yīng)盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品或添加劑。一日三餐定時(shí)定量，少吃多餐，兩餐之間飲水，進(jìn)食清淡干燥及高蛋白的食物。

針對(duì)性治療。在一般治療無(wú)效的情況下，可以通過(guò)輸液對(duì)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，存在明確失水量和電解質(zhì)紊亂情況的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)充電解質(zhì)和水分，再使用一些靜脈注入的止吐劑。若是孕婦因嘔吐劇烈而出現(xiàn)了酸中毒的癥狀，就需要輸注碳酸氫鈉，并進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，做血?dú)夥治?；如果孕婦有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的情況，還要靜脈補(bǔ)充人體必需的氨基酸和脂肪乳。

經(jīng)過(guò)治療后，多數(shù)孕婦病情好轉(zhuǎn)可繼續(xù)妊娠。但如果出現(xiàn)以下情況：持續(xù)黃疸、蛋白尿，體溫升高、持續(xù)在38攝氏度以上，心動(dòng)過(guò)速（大于等于120/分），等等。這可能危及孕婦生命，需考慮終止妊娠。

心理治療。除了常規(guī)藥物治療外，有效的心理治療也可緩解孕婦因嘔吐帶來(lái)的身心不適。例如：患者與家屬之間加強(qiáng)溝通交流，家屬和親友予以支持與配合，給患者心理和精神上安慰；在每次心理治療時(shí)，播放一些舒緩、恬靜、優(yōu)美柔和的音樂(lè)，可以改善患者當(dāng)下的不良情緒，增強(qiáng)患者治療的決心及信心，以取得更好的治療效果。