李 寧

（中船第九設(shè)計(jì)研究院工程有限公司，上海 200063）

伴隨著我國(guó)醫(yī)療建設(shè)水平的不斷提高，現(xiàn)代綜合醫(yī)院對(duì)非診療空間的重視程度也越來越明顯，社會(huì)化餐飲服務(wù)空間作為其中重要的一項(xiàng)內(nèi)容，也得以飛速發(fā)展，這對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)學(xué)模式的完善起到了巨大的推動(dòng)作用，標(biāo)志著醫(yī)療建筑模式從滿足人們基本的生理、心理需求，進(jìn)一步擴(kuò)展到了滿足其社會(huì)需求的階段。

1 構(gòu)成要素及目標(biāo)服務(wù)人群

綜合醫(yī)院社會(huì)化餐飲服務(wù)空間包含的范圍比較廣泛，以下列舉幾種較為常見的形態(tài)：1）飲食街：同商業(yè)建筑類似，它們大多采取組團(tuán)的形式出現(xiàn)，具有便捷、高效、互補(bǔ)等特點(diǎn)。2）營(yíng)養(yǎng)餐店：特點(diǎn)是針對(duì)性強(qiáng)，可以為不同的人群提供所對(duì)應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)餐食，大多以連鎖門店的形式出現(xiàn)。3）茶咖：多利用醫(yī)院內(nèi)的公共空間設(shè)置，布局較靈活，可有效提升院內(nèi)的療愈環(huán)境。4）其它：如自助售販機(jī)、超市等，占用資源少，位置靈活。綜合醫(yī)院社會(huì)化餐飲服務(wù)空間作為非診療部分，服務(wù)于院內(nèi)全體人員。通常包含醫(yī)院工作人員、患者及其陪同人員等。常規(guī)的醫(yī)院餐廳對(duì)前兩種人群都有對(duì)應(yīng)服務(wù)，家屬陪同人員卻經(jīng)常被忽視。

2 區(qū)域位置

與醫(yī)院門急診、醫(yī)技、住院等功能空間的固定模式不同，社會(huì)化餐飲服務(wù)部分位置靈活，同醫(yī)院三大功能區(qū)均可保持緊密關(guān)系，其大多位于醫(yī)院的公共區(qū)域，既能服務(wù)人群，又可以減少對(duì)診療區(qū)的影響。以下為筆者歸納的幾種常見位置。

2.1 醫(yī)院地下樓層空間

將社會(huì)化餐飲服務(wù)空間置于地下區(qū)域，可減輕其對(duì)地上診療部分的噪音、油煙等干擾，同時(shí)又能節(jié)約地上寶貴的醫(yī)療資源，多以飲食街的模式出現(xiàn)。缺點(diǎn)是使用人群的餐飲環(huán)境較差，需要較多的人工干預(yù)來解決。

2.2 門診區(qū)

綜合醫(yī)院門診區(qū)公共區(qū)域包含復(fù)雜功能，各向人流也在此聚集，將社會(huì)化餐飲服務(wù)空間設(shè)置于此，首先可以為目標(biāo)人群提供高效便捷的服務(wù)，其次，位于公共區(qū)域可以免除對(duì)就診區(qū)的干擾，再者，社會(huì)化的餐飲服務(wù)空間也會(huì)極大的緩解醫(yī)院內(nèi)部緊張的氛圍，為患者提供輕松的就診環(huán)境。

2.3 醫(yī)技科室等候區(qū)域

以醫(yī)院手術(shù)部為例，手術(shù)病人家屬多在此空間焦急等待手術(shù)信息，常規(guī)手術(shù)中心的等候空間局促、壓抑，其中多數(shù)只設(shè)置家屬等候座椅及少量的服務(wù)器具，這對(duì)緩解家屬心理壓力作用甚微。近些年，通過對(duì)等候人群心理的分析，綜合醫(yī)院開始將社會(huì)化餐飲服務(wù)空間引入到手術(shù)中心等待區(qū)內(nèi)，起到了重要的作用。家屬可以在此空間內(nèi)調(diào)整休憩，通過手術(shù)呼叫系統(tǒng)實(shí)時(shí)的關(guān)注術(shù)中病人情況，并能同手術(shù)中心人員保持密切溝通。

2.4 護(hù)理單元公共空間

社會(huì)化餐飲服務(wù)空間還可以設(shè)置于醫(yī)院住院部?jī)?nèi)護(hù)理單元的公共部分。此空間是患者及其探視人群接觸頻率最高的區(qū)域之一，將人性化的餐飲服務(wù)內(nèi)容引入此區(qū)域，可以隨時(shí)滿足住院病人及其家屬的各種需求，豐富并改善住院部的康復(fù)環(huán)境，同時(shí)也能方便院內(nèi)工作人員。多設(shè)置于護(hù)理單元的近端區(qū)域，常輔以立體綠化措施。

3 規(guī)模大小

社會(huì)化餐飲服務(wù)空間在綜合醫(yī)院內(nèi)所占的比重需要進(jìn)行大量的案例數(shù)據(jù)分析以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，目前還缺少統(tǒng)一的量化指標(biāo)。但在建筑設(shè)計(jì)時(shí)，我們可以遵守一些基本的原則：首先，其規(guī)模大小要體現(xiàn)出綜合醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，與國(guó)家、城市的發(fā)展水平相適應(yīng)，要帶有一定的前瞻性。其次，社會(huì)化餐飲服務(wù)空間的量化指標(biāo)要同醫(yī)院的級(jí)別相吻合，不能貪大，也不可過于保守。

4 組織形態(tài)

綜合醫(yī)院社會(huì)化餐飲服務(wù)空間的組織形態(tài)多樣，總的來說，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的具體情況來具體操作。

綜合醫(yī)院社會(huì)化餐飲服務(wù)空間由多種內(nèi)容構(gòu)成，不同的內(nèi)容之間可組成不同的形態(tài)，取用何種組織形態(tài)就需要依托醫(yī)院的具體情況而定，定位、等級(jí)、規(guī)模、投資等因素都可對(duì)其形態(tài)產(chǎn)生直接影響。以下列舉出筆者總結(jié)歸納的三類組織形態(tài)，即分散式、集中式以及混合式。

4.1 分散式

分散式是指構(gòu)成社會(huì)化餐飲服務(wù)空間的內(nèi)容依托所需程度，有目的的布置門急診、醫(yī)技科室、住院部等諸多醫(yī)療空間內(nèi)，提供所需服務(wù)。它們之間呈平行狀態(tài)，無從屬關(guān)系。這種布局方式在大型綜合醫(yī)院中較多采用，適用于改建、新建、擴(kuò)建建筑。由于大型綜合性醫(yī)院級(jí)別高，床位數(shù)多，集中設(shè)置社會(huì)化餐飲服務(wù)內(nèi)容不能高效的滿足需求，所以分散式可以作為此種醫(yī)院類型的首選。優(yōu)點(diǎn)：使用人群可就近找到所需服務(wù)，較少醫(yī)院內(nèi)人員流動(dòng)，高效、快捷。缺點(diǎn)：分散布置會(huì)帶來輔助功能的重復(fù)設(shè)置，如庫房，后勤走道等，造成資源浪費(fèi)。

4.2 集中式

集中式是指構(gòu)成社會(huì)化餐飲服務(wù)空間的內(nèi)容集中設(shè)置于綜合醫(yī)院的某一固定區(qū)域，如地下空間、門診及住院區(qū)公共部分等。獨(dú)立成區(qū)，為使用人群提供多樣選擇。這種布局方式在中等規(guī)模的綜合性醫(yī)院中較多采用，適用于新建集中式醫(yī)院，1000床左右。因集中式醫(yī)院各主要功能部分多豎向布局，院內(nèi)人群也較相對(duì)集中，所以將社會(huì)化餐飲服務(wù)空間集中布置于一處，方便使用。優(yōu)點(diǎn)：獨(dú)立成區(qū)，服務(wù)高效、選擇多樣。對(duì)診療空間較小影響。缺點(diǎn)：會(huì)出現(xiàn)人員過度集中的可能，流線較長(zhǎng)。

4.3 混合式

混合式是指社會(huì)化餐飲服務(wù)內(nèi)容由于所在醫(yī)院的特殊需求，會(huì)以分散式和集中式兩種形式存在，涵蓋了二者的優(yōu)劣。這種布局方式在大型綜合醫(yī)院中比較常用，適用于新建、改擴(kuò)建。在新建綜合醫(yī)院中，為滿足不同的需求，社會(huì)化餐飲服務(wù)空間會(huì)靈活的兼顧分散和集中兩種模式，二者互為補(bǔ)充，服務(wù)人群。在改建或擴(kuò)建醫(yī)院中，面對(duì)新舊的矛盾，混合式可以較好的解決問題，完成醫(yī)院的漸次更新。優(yōu)點(diǎn)：靈活多變，方便快捷。缺點(diǎn)：資源浪費(fèi)，動(dòng)線過長(zhǎng)，可能會(huì)影響院內(nèi)診療部分的功能。

5 空間形式

針對(duì)不同的社會(huì)化餐飲服務(wù)空間，有開敞式和封閉式兩種形式。

5.1 開敞式

開敞式的空間形式適用于茶咖、自助服務(wù)及復(fù)合功能空間，也可用于少數(shù)的營(yíng)養(yǎng)餐店。通過采用豎向分隔以及室內(nèi)的家具餐椅布置來營(yíng)構(gòu)空間，以提供使用人群交談、休憩、等候等活動(dòng)。由于是開敞式的空間形式，既能夠滿足餐飲的基本功能，又可以作為暫時(shí)休憩等候的場(chǎng)所，同時(shí)也更可以改善醫(yī)院內(nèi)單調(diào)冰冷的就診氛圍。

5.2 封閉式

社會(huì)化餐飲服務(wù)空間中的營(yíng)養(yǎng)餐店、超市等多采用封閉的空間形式，也包括少量的茶咖等。各要素內(nèi)容可單獨(dú)設(shè)置，也可以組合方式形成封閉的環(huán)境，通過透明或?qū)嶓w隔墻來對(duì)空間進(jìn)行限定。多自成一區(qū)，通過出入口與外界關(guān)聯(lián)。位置選擇較靈活，既可以置于地下空間，也能位于建筑的臨界區(qū)域。由于是封閉狀態(tài)，可以消解嘈雜的聲音和視線的干擾，避免對(duì)診療部分的影響，同時(shí)也能為使用人群營(yíng)造出所需要的私密感和安靜環(huán)境條件。這種形式多被現(xiàn)代綜合醫(yī)院所采用。

6 結(jié)語

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)現(xiàn)代綜合醫(yī)院的建設(shè)也越來越完善。但是，較之于綜合醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療功能及外部空間環(huán)境的不斷進(jìn)步，綜合醫(yī)院非診療部分的發(fā)展建設(shè)卻沒有得到應(yīng)有的改善。作為較少被關(guān)注的領(lǐng)域，綜合醫(yī)院社會(huì)化餐飲服務(wù)空間同樣也缺少建筑設(shè)計(jì)者們的足夠重視，希望本次的探索能夠?yàn)榻窈蟠祟I(lǐng)域的發(fā)展研究提供有價(jià)值的參考。