劉海燕

在臨床上，經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)我：“大夫，我孩子咳嗽很長(zhǎng)時(shí)間了，去了很多醫(yī)院，換了好幾個(gè)醫(yī)生，藥都吃了一大堆了，可還是不好。這次我們專門慕名找到您，請(qǐng)您趕緊給我孩子看看咳嗽是什么原因引起的?！睆倪@個(gè)常見(jiàn)的開場(chǎng)白就可以看出，關(guān)于兒童慢性咳嗽的治療認(rèn)知方面，家長(zhǎng)們有很多錯(cuò)誤認(rèn)知。

什么是慢性咳嗽

慢性咳嗽特指咳嗽超過(guò)一個(gè)月的咳嗽。有些孩子咳嗽才一兩周，家長(zhǎng)就急得不得了，其實(shí)，任何疾病引起的咳嗽，恢復(fù)都需要一個(gè)過(guò)程。短時(shí)間的咳嗽多是某些疾病的連帶癥狀，只要積極治療原發(fā)疾病，咳嗽癥狀自然會(huì)減輕，最終痊愈。大多數(shù)時(shí)，當(dāng)孩子的咳嗽超過(guò)4周，我們才需要高度重視。

嬰兒期（<1周歲） 常見(jiàn)病因有呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性氣管，肺發(fā)育異常，胃食管反流，肺結(jié)核，其他先天性心胸異常等。

幼兒期（1～3周歲） 除呼吸道感染和感染后咳嗽外，重點(diǎn)是上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、氣道異物、胃食管反流、肺結(jié)核等原因?qū)е峦话l(fā)性咳嗽。

學(xué)齡前期（3～6周歲） 若孩子身處學(xué)齡期，還需考慮支氣管擴(kuò)張等因素。

學(xué)齡期（6周歲至青春期前） 這一年齡段的孩子又增加了心因性咳嗽這一因素。

家長(zhǎng)要相信醫(yī)生

很多家長(zhǎng)總是急于讓醫(yī)生盡快地找出孩子咳嗽的原因，一旦幾天沒(méi)解決問(wèn)題，就想換個(gè)醫(yī)生再試試，其實(shí)，這樣反而耽誤孩子的病情。疾病很復(fù)雜，需要鑒別診斷的原因有很多，需要一一排除。醫(yī)生除了詳細(xì)詢問(wèn)病史、仔細(xì)體格檢查、常規(guī)拍胸部X線片以外，還會(huì)根據(jù)孩子的年齡以及具體的病情選擇各種檢查，

當(dāng)然，這不是說(shuō)每個(gè)慢性咳嗽患兒均需要做同樣的檢查，只是醫(yī)生需要從患兒的實(shí)際病情出發(fā)，一一排除可能引發(fā)慢性咳嗽的疾病，并最終確定病因。

不能盲目濫用藥物

經(jīng)常有家長(zhǎng)找我看病時(shí)這樣說(shuō)：“醫(yī)生，我孩子咳嗽了，我給吃了一天頭孢，您看可以嗎？”這樣的詢問(wèn)，讓我哭笑不得，其實(shí)，家長(zhǎng)只是為了在我這里尋求一絲安慰而已。

針對(duì)慢性咳嗽的治療，一定要聽醫(yī)生的指導(dǎo)，不要私自用藥。尤其要注意的是，慢性咳嗽在未明確病因前，不主張使用任何抗生素和止咳藥。當(dāng)家長(zhǎng)懷疑孩子患了慢性咳嗽的時(shí)候，作為家長(zhǎng)，要做的準(zhǔn)備非常多，首先，自制一張病歷模板，把孩子的病史、治療經(jīng)過(guò)以及用藥情況詳細(xì)記錄下來(lái)，一定要詳細(xì)，比如用的什么藥、用藥的分量、用藥時(shí)間、用藥后的效果等等。然后，盡量選擇一位相對(duì)固定的過(guò)敏專業(yè)或者呼吸專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行一些全面、必要的檢查，定期隨訪（至少三個(gè)月），這樣方便醫(yī)生了解孩子的整體情況，也便于制定個(gè)性化治療方案。endprint