鄭 濤

（遼寧營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 營(yíng)口 115007）

根據(jù)近年流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)老年心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率居高不下，其中因心絞痛就診的患者也越發(fā)增加[1]。本文通過(guò)研究104例心絞痛患者在不同治療方案上的療效對(duì)比，其中應(yīng)用益心舒膠囊+硝酸異山梨酯片治療取得顯著效果，如下文所示。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將在我院接受治療的心絞痛患者104例作為本次觀察對(duì)象，選取時(shí)間為2015年3月至2016年10月。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法化分為對(duì)照組52例，觀察組52例。所有患者均對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)自愿納入觀察，經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占28、24例；年齡范圍在36～78歲，平均年齡（57.13±10.32）歲；病程在1.5～10年，平均病程（5.91±2.25）年。觀察組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占29、23例；年齡范圍在35～79歲，平均年齡（57.24±10.21）歲；病程在2～10.5年，平均病程（6.23±2.32）年。所有患者均符合心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比2組患者基線資料差異均不明顯（即P＞0.05）。

1.2 方法：根據(jù)2組患者的原發(fā)疾病進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)照組心絞痛患者采用硝酸異山梨酯片進(jìn)行治療。具體用法：按照1天2次的頻率，每次口服硝酸異山梨酯片20 mg。觀察組患者則應(yīng)用益心舒膠囊+硝酸異山梨酯片聯(lián)合治療。用藥方法：硝酸異山梨酯片同對(duì)照組；同時(shí)每日口服益心舒膠囊3次，每次劑量為0.9 g。兩組心絞痛患者均用藥1個(gè)月（1個(gè)療程），并在服用藥物期間密切監(jiān)測(cè)并記錄其心電圖、心絞痛等變化。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：治療1個(gè)月后，觀察兩組心絞痛患者的臨床病癥變化情況，并對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄分析。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：根據(jù)2組心絞痛患者治療后的臨床效果分為：顯效—患者的心電圖報(bào)告顯示缺血性ST段恢復(fù)正常，并且心絞痛癥狀基本消失；有效—經(jīng)過(guò)治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，缺血性ST段較用藥前改善（回升＞1.0 mm）；無(wú)效—以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到?？傆行蕯?shù)據(jù)為心絞痛患者的總概率（100.00%）減去無(wú)效概率的差值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用百分比（%）表示2組患者的總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行核對(duì)。當(dāng)兩組心絞痛患者的各項(xiàng)指標(biāo)存在差異時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后，均取得一定的療效，其中觀察組的總有效率達(dá)到92.31%，顯效37例（71.15%），有效11例（21.15%），無(wú)效4例（7.69%）。而對(duì)照組總有效為76.92%（顯效25例、有效15例、無(wú)效12例），組間差別較大，P值＜0.05。

經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組心絞痛患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率，對(duì)照組為21.15%（其中4例出現(xiàn)低血壓、3例出現(xiàn)頭痛、4例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)），觀察組為5.77%（出現(xiàn)低血壓患者1例，胃腸道反應(yīng)患者2例）。對(duì)照組的總發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜0.05）。

3 討 論

心絞痛常表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛，發(fā)作時(shí)間多為1～5 min，是由于心肌急性缺血、缺氧所引起。采用有效藥物，加大防治措施，可減少類似的心血管疾病事件發(fā)生，降低對(duì)患者生活質(zhì)量和身體健康的影響[3-4]。

在臨床上，硝酸異山梨酯片是常用以治療心絞痛的藥物之一，用藥方式主要為口服[5]。對(duì)擴(kuò)張患者的靜脈效果尤為突出，有效減少了心臟左心室的舒張壓，降低肺部毛細(xì)血管的前負(fù)荷，從而增加機(jī)體的供氧量，緩解癥狀[6]。益心舒膠囊是一種由人參、川芎、麥冬、丹參、黃芪、五味子、山楂等組成的中成藥，其中黃芪補(bǔ)氣扶正固本，使氣旺則血行，起祛瘀散結(jié)之效；山楂，不僅能助消化，并具有養(yǎng)肝去脂之功效；丹參活血化瘀，并養(yǎng)心；五味子能益氣生津，補(bǔ)腎養(yǎng)心，收斂固澀；川芎溫通血脈，既能活血化瘀，又能祛風(fēng)行氣止痛。諸藥合用，共奏生津養(yǎng)陰、活血化瘀等功效[7]。上述兩種藥物合用，可起到協(xié)同作用，有效降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，加強(qiáng)藥物療效，增加患者的血氧飽和度，使心肌細(xì)胞缺血缺氧得到改善，從而緩解心絞痛[8]。根據(jù)本次研究結(jié)果中顯示，觀察組使用益心舒膠囊聯(lián)合硝酸異山梨酯片治療心絞痛后，臨床病癥改善情況明顯，總有效率達(dá)到92.31%，明顯高于對(duì)照組單一采用硝酸異山梨酯片治療的總有效率（71.15%），P＜0.05；并且2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況存在明顯差別，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05）。

通過(guò)以上論述可知，運(yùn)用益心舒膠囊與硝酸異山梨酯片聯(lián)合治療心絞痛的療效更為顯著，對(duì)患者的心絞痛癥狀改善明顯。

[1]及躍.分析益心舒膠囊聯(lián)合硝酸異山梨酯片臨床治療心絞痛的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(30):197.

[2]胡正康.分析益心舒膠囊聯(lián)合硝酸異山梨酯片治療90例心絞痛患者的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(4):30-31.

[3]吳秀華.益心舒膠囊聯(lián)合硝酸異山梨酯片治療心絞痛的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(6):89.

[4]周江,郭靖濤,王青雷.益心舒膠囊治療心絞痛的臨床觀察[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(4):394-395.

[5]劉龍斌,郭航遠(yuǎn).益心舒膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(2):150-152.

[6]王海英.單硝酸異山梨酯片聯(lián)合中藥治療冠心病心絞痛的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(27):213-214.

[7]瞿澤祥.益心舒膠囊配伍硝酸異山梨酯片治療心絞痛臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(23):102-103.

[8]李永惠.美托洛爾緩釋片聯(lián)合硝酸異山梨酯緩釋片治療心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(24):18.