時毓民

矮小是指在相似的生活環(huán)境下，同種族、同性別和同年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個標準差者（-2 SD），其中部分屬正常生理變異。小兒矮小可由多種病因引起，其中特發(fā)性矮小占所有身材矮小兒童的60%～80%。

什么是特發(fā)性矮小

特發(fā)性矮小是一類不明原因的矮身材，包括體質(zhì)性生長延遲、青春期延遲、家族性身材矮小。在出生時身長和體重均正常;生長激素激發(fā)檢測水平正常;沒有內(nèi)分泌、營養(yǎng)及染色體不正常。以上情況需要到醫(yī)院檢查后確定。

特發(fā)性矮小有哪些危害

小兒身材矮小可能導致行為幼稚、被當作幼兒對待、自尊心受損以及經(jīng)常受欺負。患兒可能經(jīng)常感到有壓力，甚至會有心理問題。過于矮小會影響將來某些工作。

特發(fā)性矮小需要治療嗎

如果確診為特發(fā)性矮小，建議采用生長激素治療，而且是越早越好，因為越早治療，效果越好，所花的費用也越低。早治療可以早一點改善身高，還能預防心理方面的問題。

生長激素采用睡前皮下注射。注射部位在腹部，大腿中部的前、外側(cè)。一周注射6天停1天。近年來國內(nèi)研發(fā)出一種長效生長激素，只需要1周注射1次，非常方便。治療通常不宜短于1～2年，如果時間過短則對最終身高的作用不大。因為生長激素價格較貴，是否應用需根據(jù)經(jīng)濟狀況考慮。

生長激素治療在第一年療效最顯著，身高可以增長約12厘米，次年略有下降，約8～9厘米。青春發(fā)育后期或骨齡接近閉合時的療效差。當男孩骨齡>16歲，女孩骨齡>14歲可停藥。如果患者身高增長速度低于2～2.5厘米/年，也要停止生長激素治療。

在治療過程中需要每3～6個月測定甲狀腺功能及血糖。如果甲狀腺功能降低，需補充甲狀腺素，血糖高需要暫時停用生長激素。用生長激素6個月后要測定骨齡，對于骨齡落后的小兒，生長激素治療后可以使骨齡逐漸趨于正常。用生長激素不會加快骨齡成熟，也不會加快青春期發(fā)育，沒有證據(jù)表明會增加糖尿病的風險，所以用生長激素治療是安全的。

除了應用生長激素外，要增加運動，如跳繩、打籃球、游泳等都是很好的選擇，據(jù)研究報告，運動的孩子比不運動的孩子最終成年身高至少高2～3厘米。長骨的生長決定了青少年的身高，運動可以顯著刺激垂體分泌生長激素，從而促進骨骼的生長。運動本身并不能使遺傳預定的身高增加，但是運動可以促進遺傳潛力得到最大限度的發(fā)揮。此外，營養(yǎng)是兒童體格生長的關鍵。體格正常生長所需的能量、蛋白質(zhì)和氨基酸，必須由食物供給，主要是肉、蛋、豆及豆類食物。骨的形成還需要足夠量的鈣、磷及微量的錳和鐵。當鈣的攝入不足及維生素D缺乏時，會造成骨礦化不足，維生素A缺乏會使骨變短變厚，維生素C缺乏會使骨細胞間質(zhì)形成缺陷而變脆，這些都會影響骨的生長。所以飲食要多樣化，最好每日主、副食有20個品種以上，要多喝牛奶，因為牛奶的鈣容易被吸收，是補鈣的最佳來源。