鄭軍

[摘要] 目的 探析老年骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)骨密度的影響。方法 方便選擇該院2015年3月—2017年3月期間收治的84例老年骨質(zhì)疏松癥患者予以分組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對(duì)照組、觀察組，各42例。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者予以護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的骨密度、生活質(zhì)量及護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后骨密度為（0.78±0.25）g/cm3，大于對(duì)照組患者的（0.65±0.21）g/cm3，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者軀體功能（84.65±3.72）分，心理功能（80.26±3.51）分，環(huán)境功能（81.72±3.58）分，社會(huì)功能（81.21±3.44）分，均高于對(duì)照組患者的（76.50±3.83）分，（72.54±3.55）分，（71.85±3.72）分，（75.45±3.68）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理總有效率為95.24%，高于對(duì)照組患者的76.19%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果更好，可明顯提高患者骨密度與生活質(zhì)量，值得全面借鑒與推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年骨質(zhì)疏松癥；護(hù)理干預(yù)；骨密度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（a）-0145-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on bone density of senile patients with osteoporosis. Methods 84 cases of senile patients with osteoporosis admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group and the observation group were respectively routine nursing and nursing intervention， and the bone density， quality of life and nursing effect of the two groups were compared. Results The bone density in the observation group was bigger than that in the control group after nursing， [（0.78±0.25）g/cm3 vs （0.65±0.21）g/cm3]， and the difference was obvious（P<0.05）， and the somatic function， mental function， environmental function and social function in the observation group were higher than those in the control group，[（84.65±3.72）points，（80.26±3.51）points，（81.72±3.58）points，（81.21±3.44）points vs（76.50±3.83）points，（72.54±3.55）points， （71.85±3.72）points，（75.45±3.68）points]， and the differences were obvious（P<0.05）， and the total nursing effective rate in the observation group was higher than that in the control group （95.24% vs 76.19%）， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The application effect of nursing intervention in senile patients with osteoporosis is better， which can obviously improve the bone density and quality of life of patients， and it is worth comprehensive reference and promotion.

[Key words] Senile osteoporosis； Nursing intervention； Bone density

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨密度低下、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞而致使骨脆性增大為特征的全身性骨病，易發(fā)生骨折，屬于常見代謝性疾病[1]。隨著年齡的不斷增大，人體單位體積骨組織骨量減少、骨強(qiáng)度降低，加之全身臟器功能減退，尤其是腎功能衰退，導(dǎo)致體內(nèi)活性維生素D減少，造成人體對(duì)鈣的利用率降低，骨量減少，肌肉平衡減弱，進(jìn)而易發(fā)生跌倒，使得骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折現(xiàn)象越來越多[2]。此外，對(duì)于女性來說，從更年期開始，卵巢功能逐漸減退，導(dǎo)致雌激素水平降低，并加快骨量損失，進(jìn)而使得骨質(zhì)疏松癥狀加重[3]。該文通過對(duì)該院2015年3月—2017年3月期間收治的84例老年骨質(zhì)疏松癥患者的分組研究，探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的84例老年骨質(zhì)疏松癥患者予以分組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對(duì)照組、觀察組，各42例。對(duì)照組患者中，女性22例，男性20例；年齡在60～81歲之間，平均為（68.24±2.66）歲；病程在6個(gè)月～16年之間，平均為（8.57±1.26）年。觀察組患者中，女性24例，男性18例；年齡在60～80歲之間，平均為（68.12±2.72）歲；病程在6個(gè)月～15年之間，平均為（8.37±1.30）年。對(duì)患者性別、年齡、病程資料予以統(tǒng)計(jì)分析，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比價(jià)值。endprint

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者骨密度進(jìn)行檢測(cè)與記錄，并結(jié)合患者的具體情況，制定針對(duì)性治療方案，給予維生素D、降鈣素等藥物治療，同時(shí)提供日常生活護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者予以護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：①心理干預(yù)：骨質(zhì)疏松癥治療是一個(gè)相對(duì)漫長的過程，易使患者產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，導(dǎo)致治療效果受到影響。為此，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，并充分尊重患者，和患者建立良好的關(guān)系，從而幫助患者樹立治療信心，以樂觀、積極的心態(tài)面對(duì)治療。②健康宣教：對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者予以良好的健康宣教，可有效增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。在護(hù)理中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下預(yù)防知識(shí)宣教，即叮囑患者不可在下雪天、雨天外出；叮囑患者不可從事重體力勞動(dòng)，不舉重物；叮囑患者穿防滑、耐磨、舒適的鞋子；叮囑患者乘坐汽車時(shí)，一定要扶穩(wěn)，不坐后排，以免過于顛簸；叮囑患者外出跨臺(tái)階時(shí)應(yīng)小心，以免跌打、碰傷等；對(duì)衛(wèi)生間地面予以防滑處理，并保證光線明亮[4]。③飲食干預(yù)：囑咐患者多食用富含維生素D、鈣的食物，并保證微量元素的攝入，禁止食用過甜、過咸以及刺激性食物，并禁忌長期喝濃咖啡、濃茶，保證營養(yǎng)均衡。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)可增大患者骨密度，因此，應(yīng)督促患者予以有氧運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員可根據(jù)患者的具體情況，制定合理、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要有散步、慢跑、太極拳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間約為30 min/次，在運(yùn)動(dòng)過程中，一定要避免跌倒、摔跤等情況的發(fā)生，以免出現(xiàn)骨折[5]。⑤用藥干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者按時(shí)按量用藥，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，不可盲目服用鈣劑，以免發(fā)生血管鈣化、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的骨密度、生活質(zhì)量及護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷GQOL-74對(duì)患者生活質(zhì)量予以評(píng)估，主要包括軀體功能、心理功能、環(huán)境功能、社會(huì)功能，各項(xiàng)總評(píng)分為100分，分值越高，生活質(zhì)量越高[6]。

1.4 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者骨質(zhì)疏松癥狀明顯改善，骨密度增大不低于2%，可生活自理；有效：患者骨質(zhì)疏松癥狀有所好轉(zhuǎn)，骨密度增大1～2%，可生活自理；無效：患者骨質(zhì)疏松癥狀未好轉(zhuǎn)，骨密度增大不足1%，生活需他人照顧。顯效率與有效率之和為護(hù)理總有效率[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輸入兩組患者的骨密度、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總有效率，用（x±s）形式表示計(jì)量資料，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，用[n（%）]形式表示計(jì)數(shù)資料，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的骨密度

護(hù)理前，兩組患者骨密度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者骨密度大于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1所示。

2.2 對(duì)比分析兩組患者的生活質(zhì)量

觀察組患者軀體功能、心理功能、環(huán)境功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2所示。

2.3 對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果

觀察組患者護(hù)理總有效率為95.24%，高于對(duì)照組患者的76.19%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3所示。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種較為常見的慢性代謝性骨疾病，誘發(fā)因素主要有內(nèi)分泌功能衰弱、營養(yǎng)障礙、活動(dòng)減少、女性絕經(jīng)導(dǎo)致雌激素水平降低等。在出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀后，骨組織發(fā)生鈣化，盡管骨基質(zhì)和鈣鹽的比例正常，但單位體積骨組織明顯減少，可經(jīng)由X線與骨密度儀檢測(cè)確診。

在骨質(zhì)疏松癥治療中，通過護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可有效改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。在護(hù)理干預(yù)中，通過心理干預(yù)，可充分調(diào)節(jié)患者的不良情緒，使患者能夠保持積極、樂觀的心態(tài)；通過健康宣教，可明顯增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，使患者能夠積極配合治療與護(hù)理；通過飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥干預(yù)的實(shí)施，能夠全面改善患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，同時(shí)提高用藥合理性與安全性，最大限度的提高了患者生活質(zhì)量與治療效果。除此之外，通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)的實(shí)施，不僅可以增大患者骨密度，還可以提高患者靈活性，對(duì)提高患者生活自理能力有著十分積極的意義，最大限度的預(yù)防了骨折的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步重視與落實(shí)；用藥干預(yù)也是不可或缺的重要環(huán)節(jié)，可充分補(bǔ)鈣，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)鈣的吸收能力，從而改善患者的骨質(zhì)疏松癥狀[8]。

該文研究結(jié)果為：觀察組患者護(hù)理后骨密度為（0.78±0.25）g/cm3，大于對(duì)照組患者的（0.65±0.21）g/cm3，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者軀體功能（84.65±3.72）分，心理功能（80.26±3.51）分，環(huán)境功能（81.72±3.58）分，社會(huì)功能（81.21±3.44）分，均高于對(duì)照組患者的（76.50±3.83）分，（72.54±3.55）分，（71.85±3.72）分，（75.45±3.68）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與邱慧穎[9]的文獻(xiàn)報(bào)道非常相似，數(shù)據(jù)為：觀察組患者護(hù)理后骨密度為（0.78±0.17）g/cm3，大于對(duì)照組患者的（0.65±0.22）g/cm3，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者軀體功能（83.25±7.36）分、心理功能（82.95±12.01）分、環(huán)境功能（73.63±5.58）分、社會(huì)功能（88.05±6.69）分、均高于對(duì)照組患者的（72.01±6.97）分、（72.40±9.64）分、（68.08±5.51）分、（81.48±4.18）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，護(hù)理干預(yù)對(duì)增大老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度有著十分積極的意義，且能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量。此外，該文研究結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理總有效率為95.24%，高于對(duì)照組患者的76.19%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與趙永芳[10]的文獻(xiàn)報(bào)道十分相似，數(shù)據(jù)為：觀察組患者護(hù)理總有效率為98.0%，高于對(duì)照組患者的82.4%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年骨質(zhì)疏松癥患者的治療效果有著十分積極的意義，可在臨床中廣泛應(yīng)用與普及。

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果更好，可明顯提高患者骨密度與生活質(zhì)量，值得全面借鑒與推廣。

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[10] 趙永芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（26）：131-132.

（收稿日期：2017-08-08）endprint