古麗玲+王連+姜文平+胡紹瓊+徐敏

【摘要】 目的 探究予以腦卒中偏癱患者早期康復(fù)治療的臨床療效。方法 52例腦卒中偏癱患者， 按照入院先后順序分為甲組和乙組， 各26例。甲組患者行常規(guī)治療， 乙組患者在甲組基礎(chǔ)上行早期康復(fù)治療， 對(duì)比兩組患者治療前后的肢體運(yùn)動(dòng)能力（FM）評(píng)分、Barthel評(píng)分及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分。結(jié)果 治療前， 兩組FM評(píng)分、Barthel評(píng)分、NIHSS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前后兩組的FM評(píng)分、Barthel評(píng)分、NIHSS評(píng)分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 乙組的FM評(píng)分（93.87±9.25）分、Barthel評(píng)分（69.64±5.23）分均高于甲組的（61.39±9.43）、（45.33±5.16）分， NIHSS評(píng)分（5.06±0.87）分低于甲組的（9.32±1.23）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中偏癱患者予以早期康復(fù)治療， 可改善患者運(yùn)動(dòng)、生活能力， 減輕神經(jīng)缺損程度， 療效顯著， 推廣應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中偏癱；早期康復(fù)治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.014

偏癱是腦卒中多發(fā)并發(fā)癥， 患者產(chǎn)生嚴(yán)重功能障礙， 生活質(zhì)量水平下降[1]。近年來(lái)腦卒中偏癱的發(fā)病率不斷升高。有研究表明對(duì)腦卒中偏癱患者給予早期康復(fù)治療能夠有效提升臨床療效。作者基于實(shí)踐分析， 以本院患者為研究對(duì)象對(duì)其進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月于本院確診腦卒中偏癱并接受治療的患者52例， 均對(duì)本研究知情， 由本人或家屬簽署同意書(shū)后納入研究， 將合并器質(zhì)性疾病、腫瘤疾病、

有精神病史患者排除。按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃榧捉M

與乙組， 各26例。甲組中男15例， 女11例， 平均年齡（62.74±

6.15）歲。乙組中男14例， 女12例， 平均年齡（62.63±6.27）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 甲組患者行常規(guī)治療， 包括抗凝、溶栓、腦細(xì)胞活化劑等。乙組患者在甲組基礎(chǔ)上行早期康復(fù)治療， 具體內(nèi)容如下。①制定早期康復(fù)治療方案：于發(fā)病后24 h， 患者的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后， 由康復(fù)師對(duì)患者的病情狀況做出準(zhǔn)確評(píng)估， 為患者制定針對(duì)性的早期康復(fù)治療方案， 保證患者進(jìn)行1次/d康復(fù)治療， 每次持續(xù)時(shí)間在60 min左右， 持續(xù)治療4周。②規(guī)范肢體擺放訓(xùn)練：一般采取患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位、作為循環(huán)轉(zhuǎn)換的方式。保證每2小時(shí)轉(zhuǎn)換1次體位。

③早期康復(fù)訓(xùn)練：早期康復(fù)訓(xùn)練包括被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)， 初期為被動(dòng)訓(xùn)練， 由護(hù)理人員予以患者肌肉按摩、患肢關(guān)節(jié)按摩及活動(dòng)， 定時(shí)為患者翻身。循序漸進(jìn)加大訓(xùn)練強(qiáng)度， 逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練， 指導(dǎo)患者進(jìn)行Bobarth握手、橋式訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、床上移動(dòng)、床邊活動(dòng)、肌肉松弛訓(xùn)練、下床活動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以患者的神經(jīng)缺損程度、運(yùn)動(dòng)能力、生活能力為依據(jù)對(duì)患者的臨床療效做出評(píng)估。治療前后， 以NIHSS評(píng)分對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估， 分?jǐn)?shù)越高， 缺損越嚴(yán)重。以FM量表評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力， 共98項(xiàng)， 每項(xiàng)0～2分， 分?jǐn)?shù)越高， 運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。以Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估生活能力。包括10項(xiàng)內(nèi)容， 滿(mǎn)分0～100分， 分?jǐn)?shù)越高， 生活能力水平越高[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 兩組的FM評(píng)分、Barthel評(píng)分、NIHSS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前后兩組的FM評(píng)分、Barthel評(píng)分、NIHSS評(píng)分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 乙組的FM評(píng)分、Barthel評(píng)分均高于甲組， NIHSS評(píng)分低于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦卒中偏癱極為多發(fā)， 患者的肢體活動(dòng)度低， 活動(dòng)功能差， 神經(jīng)缺損嚴(yán)重， 是腦卒中多發(fā)并發(fā)癥， 加大了疾病的治療難度， 延長(zhǎng)了治療、住院時(shí)間， 給患者及家屬帶來(lái)嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)。采取有效治療方法改善偏癱， 為優(yōu)化腦卒中臨床治療效果， 改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

抗凝、溶栓、腦細(xì)胞活化為腦卒中常規(guī)治療方法， 對(duì)于控制病情效果顯著， 但對(duì)于已經(jīng)給患者造成的身體損害， 一般不可扭轉(zhuǎn)。相關(guān)研究[3-6]指出， 腦卒中造成的偏癱， 并非不可逆， 在治療期間開(kāi)展規(guī)范性的康復(fù)訓(xùn)練， 能夠極大減輕偏癱造成的損害?；诖?， 作者以本院患者為研究對(duì)象， 分析早期康復(fù)治療用于臨床中的效果。本次研究通過(guò)設(shè)置甲組、乙組方式展開(kāi)對(duì)照分析， 臨床數(shù)據(jù)對(duì)比顯示， 治療前， 兩組的FM評(píng)分、Barthel評(píng)分、NIHSS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前后兩組的FM評(píng)分、Barthel評(píng)分、NIHSS評(píng)分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 乙組的FM評(píng)分、Barthel評(píng)分均高于甲組， NIHSS評(píng)分低于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果提示， 予以腦卒中偏癱早期康復(fù)治療， 可優(yōu)化臨床療效。

腦卒中偏癱是由于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)喪失了高位中樞調(diào)控能力所致， 基于此針對(duì)性指導(dǎo)患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練， 幫助患者恢復(fù)高位中樞調(diào)控功能， 能夠促進(jìn)恢復(fù)， 幫助患者恢復(fù)部分已經(jīng)損傷的運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)功能， 提升患者的生活能力。康復(fù)治療開(kāi)展的越早越有利于促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)[7-10]。本次研究中予以乙組早期康復(fù)治療后， 患者臨床療效提升， 符合以上分析。對(duì)于早期康復(fù)治療的應(yīng)用價(jià)值， 麻永華[8]曾展開(kāi)研究分析， 本研究結(jié)論與其一致， 進(jìn)一步證實(shí)了本研究的可信性、科學(xué)性。

綜上所述， 予以腦卒中偏癱早期康復(fù)治療， 可優(yōu)化患者臨床療效， 推廣應(yīng)用價(jià)值高。

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[收稿日期：2017-09-19]endprint