陳 曦 張志紅

（1 山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西 太原 030001；2 忻州職業(yè)技術學院，山西 忻州 034000）

MOOC，于2012年在美國頂尖大學內(nèi)，陸續(xù)搭建著網(wǎng)絡學習平臺，并提供給高校學生免費且有價值的網(wǎng)絡課程，給予了學生更多的學習方式，這一平臺有著自有的學習和管理系統(tǒng)，課程分類也是及其廣泛的，其非常注重與學生的互動上。MOOC首次登陸我國于2013年，在清華大學加入ed X（且清華大學是亞洲高校首批實行MOOC的高校），成為其高校成員，在取得不俗反響后，上海交通大學以及復旦大學也隨之加入到MOOC的另一課程供應商，由此，中國高校正式進入到MOOC提供的學習時代[1-5]。

1 教育方式換了“模樣”

MOOC網(wǎng)絡課程是一項新型的教育傳授模式，它具有開放性、自主性且規(guī)模大的特點，大量網(wǎng)絡課程面向著大眾，更多的是高校學生中，且學習者不受地域限制，更不受學習底子的限制，只要想學，只要有一臺能夠聯(lián)入互聯(lián)網(wǎng)的電腦即可，與此同時，MOOC網(wǎng)絡課程對在線學習者的數(shù)量不設有限制，一次可容納好幾萬人同時在線學習同一課程也是可以的，總結其特征就有以下幾點：①網(wǎng)絡資源、工具資源具有多面性：MOOC網(wǎng)絡課程在收集多種信息，再進行數(shù)據(jù)處理的多元化網(wǎng)絡社交工具，并實現(xiàn)了多種模式的數(shù)字化資源管理，從而發(fā)展成了不同形式的學習對象以及充足的網(wǎng)絡課程資源；②網(wǎng)絡便于學習者使用：其存在形式突破了傳統(tǒng)課程的特點，不僅從時間上、還是空間上，都不受其二者的限制，僅寄托于互聯(lián)網(wǎng)這個大平臺、大世界，所以，可用于世界各地的學習者在家里或在校內(nèi)均可學到國內(nèi)外頂尖高校的臨床醫(yī)學課程及補充性、改革性的醫(yī)學教材內(nèi)容；③其網(wǎng)絡課程受眾范圍廣泛：不僅突破了傳統(tǒng)課程在人數(shù)上的限制，不再是一個班級的人數(shù)才能夠聽講，再加上，每節(jié)課，老師講解的內(nèi)容多多少少都會有一些偏差，甚至在一些重點、疑難點內(nèi)容還未講解清楚時，下課時間就已將至；所以，MOOC能夠滿足大規(guī)模課程學習者的學習，以及對學習上晦澀難懂的知識點進行反復觀看，并研究出其結果；④網(wǎng)絡課程大幅度增加了學習者的參與自主性：MOOC課程在具有據(jù)一定的入學率的同時，也具有一定的輟學率，這也就是為什么需要臨床醫(yī)學學習者要具有一定的自主學習能力才能按時且按量地完成課程學習內(nèi)容的理由，或許一些學習內(nèi)容是枯燥的，但中國自古有句古話“書中自有顏如玉，且書中自有黃金屋”，即使是再枯燥難懂的學習，但一旦學習者理解到了、也在學習生活中使用到，那么其價值將是不能用金錢衡量的。

對于數(shù)字化信息技術在近幾年是有著實實在在的高度重視，這么技術現(xiàn)已成為現(xiàn)代人與人之間關鍵溝通的傳遞媒介，也是現(xiàn)代人對于新事物的發(fā)現(xiàn)的來源與工具。就這看來，要如何利用現(xiàn)有的信息技術進行對學習者的教育成為了一大難題，而MOOC是存在于網(wǎng)絡里，通過信息化來傳遞于各大高校的臨床醫(yī)學學習者之中，教師可以在此基礎上舉一反三，采取更多種多樣的教育防御來豐富教育的內(nèi)容，靈活運用不同教育手段去培養(yǎng)臨床醫(yī)學生的思維運用以及面對臨床問題該如何解決，而不是讓學生成為一部就只會背書、被知識點概念的“學習機器”。MOOC其網(wǎng)絡課程資源制作，在課程過程中的講解以及學習者對于課程結束后的評價都是在這一平臺上師生交流、溝通，切磋學術的重要反饋。

2 MOOC資源的利用

由于臨床醫(yī)學教育要求必須將師生間的互動，與醫(yī)學相關的討論、研究進行直接反饋，并且對醫(yī)學生的實際操作是有一定嚴苛的要求的，但通過現(xiàn)今社會的緊張醫(yī)患關系以及對患者隱私的保護要求，醫(yī)學院能夠提供給臨床醫(yī)學生的跟蹤觀察以及在治療患者病癥中的同步率的機會實在是大打折扣，但有關學者認為可通過MOOC這一平臺，使作為醫(yī)學生的學習者可以隨時觀看自己所學的醫(yī)學領域的相關內(nèi)容，由此看出，MOOC還擁有著便利性、及時性以及快捷性的特點，總言之，如何進行MOOC的利用以及現(xiàn)代臨床醫(yī)學如何進行改革，這二者是當今醫(yī)學教育領域中的一項關鍵，需引起大眾的注意，更是醫(yī)學教育者亟待關心并解決的問題。

3 臨床醫(yī)學教育

MOOC推動著臨床醫(yī)學教育及其創(chuàng)新，這將對于醫(yī)學這一領域來說，有著十分重要的意義，并與高校傳統(tǒng)模式教育相互補充以及對發(fā)展趨勢的相適應，不僅克服了以往在線課程的一些缺點，還在師生互動、開放式內(nèi)容溝通和國內(nèi)外臨床醫(yī)學教育的共享等方面不斷加深層次，加快發(fā)展。就目前而言，MOOC在臨床醫(yī)學教育上的發(fā)展是積極，為其帶來了機遇，從而真正實現(xiàn)了“因材施教、有教無類”的局面，不僅如此，還在一定程度上促進了臨床醫(yī)學教育對世界各地醫(yī)學者的培養(yǎng)，將跨文化、全球化融合進了各大高校的學生的思想觀念里，在未來，會有越來越多的臨床醫(yī)學者加入到MOOC里，促進著臨床醫(yī)學的教育事業(yè)發(fā)展。

臨床醫(yī)學教育是一種技能型的教學，學生的操作能力永遠比理念知識來得重要，操作能力是臨床醫(yī)學者學習的重要且不可或缺的一部分，換言之，臨床醫(yī)學者的實際操作能力是始終貫穿著整個臨床醫(yī)學教學的過程當中，要擁有良好的實際操作能力就必須要通過大量的實際操作練習才可以，從中汲取經(jīng)驗教訓，再基于如實習成本、實習條件、書本理論知識和指導老師補充的關鍵字眼中，去獲取必需的臨床醫(yī)學的綜合技能。在大多數(shù)研究表明中，絕大多數(shù)臨床醫(yī)學生思維邏輯欠缺，其原因就在于動手實際操作不夠、實踐能力不足、專業(yè)技能不熟練，沒有形成一個完善的專業(yè)發(fā)散性思維。

MOOC對臨床醫(yī)學專業(yè)的學生來說，其最突出的一項實際與操作技能相關的課程就在于可以綜合多數(shù)地區(qū)多數(shù)開設有臨床醫(yī)學教育的高校進行試驗，利用模擬仿真技術，讓學生真正動手去做一些基礎操作，練習手法，積累臨床經(jīng)驗，如：心肺復蘇、細胞培養(yǎng)、觀察病毒如何發(fā)生變化及感染等，讓學生由不懂什么是操作技巧、到運用、最后直到熟練，這是一項不但可以節(jié)省資源浪費，同時還可以廢物再利用，更重要的是大大提升了學生對于臨床醫(yī)院的認識和操作能力。

4 結束語

現(xiàn)代臨床醫(yī)療觀念發(fā)生了一定的轉變，由傳統(tǒng)醫(yī)學轉為生理模式，中間還夾著心理模式，最后發(fā)展到現(xiàn)在的社會醫(yī)學模式，現(xiàn)代臨床醫(yī)學在不斷進步，同時也繼續(xù)注重著對于醫(yī)學技術的發(fā)展；因此，臨床醫(yī)學發(fā)展至現(xiàn)今，其衍生類醫(yī)學也逐漸映入現(xiàn)代人的眼中，如美容醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學等，在這樣一個大環(huán)境、大背景下，臨床醫(yī)學生應該如何使自己成為一個優(yōu)秀的醫(yī)師，這是值得自身去深思的，不僅要對醫(yī)學實際操作能力有一定的熟練，還應該在發(fā)展中成長，同從醫(yī)學教育者多交流，多參加到臨床醫(yī)學的學術探討中，且MOOC有極低的門檻，可以為臨床醫(yī)學生提供適合自身發(fā)展的醫(yī)學領域的便捷途徑。

總之，MOOC對臨床醫(yī)學的學生來說，它不僅提供的學習的方式和途徑，更是在面對臨床醫(yī)學領域發(fā)展自身時，提供了更好的機遇和挑戰(zhàn)，這是一次跨時代的革新，為全人類的臨床醫(yī)學進步邁出了重要的一步。