部愛(ài)賢,聶瑞華,王立國(guó)

(江西中醫(yī)藥大學(xué),江西 南昌 330004)

龔?fù)①t(1522-1619)，字子才，號(hào)云林山人，又號(hào)悟真子。明代金溪霞澌龔家(今合市鄉(xiāng)龔家)人，他承家學(xué)，又訪賢求師，被譽(yù)為“醫(yī)林狀元”，著述頗豐，是江西省歷史上十大名醫(yī)之一。龔?fù)①t臨床在內(nèi)、外、婦、兒各科均造詣?lì)H深，既擅用成方，又自創(chuàng)很多效方；既用常規(guī)內(nèi)服方治療疾病，又可外治取奇功。本研究主要就龔?fù)①t運(yùn)用“臍療”治療各種疾病進(jìn)行分析，以《萬(wàn)病回春》[1]《古今醫(yī)鑒》[2]《壽世保元》[3]為主進(jìn)行整理，以饗同道。

1 龔?fù)①t對(duì)臍的認(rèn)識(shí)

龔?fù)①t認(rèn)為臍在先天是連通胎兒與母體的唯一通道，對(duì)于胎兒先天精血的滋養(yǎng)至關(guān)重要。其在《萬(wàn)病回春·卷之四·補(bǔ)益》曰：“凡在其內(nèi)，四門皆閉，九竅不通，唯有其臍則與母氣相通。母呼則呼，母吸則吸?！笔绿ザ?，百神俱備而與母體分離。同時(shí)龔?fù)①t認(rèn)為，后天的各種生命活動(dòng)同樣需要先天元真之氣提供基本動(dòng)力，所以提出“致呼吸者元?dú)庖病?“運(yùn)食者元?dú)庖病?而臍與先天真元之氣直接相關(guān)。所以龔?fù)①t認(rèn)為，嬰兒剪臍落地后，“猶恐臍竅不閉有傷嬰兒之真氣，隨用艾火熏蒸，外固臍蒂之堅(jiān)牢，內(nèi)保真氣而不漏?！比穗S著年齡的增長(zhǎng)，受七情六欲之牽誘，飲食生冷濃味之戕害，寒暑燥風(fēng)之頻襲，五臟六腑受損，真元喪失，真氣破傾。就如同樹(shù)木一樣，其稟天地而生，若根盛則枝葉茂，本弱則上衰。所以及時(shí)灌水、培土，則根潤(rùn)而復(fù)生。

龔?fù)①t非常重視人的元?dú)?，所以很重視壯根固本之法。而人之臍，猶樹(shù)之根，所以他提到了兩種非常重要的固本之法：“彭祖小接命熏臍秘方”和“益府秘傳太乙真人熏臍法”。臍是人之根，所以不但延年益壽可以采用“臍療”法，其他很多疾病也可通過(guò)臍療而獲佳效。

2 龔?fù)①t“臍療”主要內(nèi)容

龔?fù)①t在《萬(wàn)病回春》《古今醫(yī)鑒》和《壽世保元》中的中風(fēng)、中寒、痢疾、痼冷、霍亂、補(bǔ)益、汗證、大小便閉、妊娠、泄瀉、小兒雜病、水腫、淋閉、產(chǎn)育、傷寒、脫肛、單品雜治及灸法等多篇使用“臍療”。茲以典型疾病為綱進(jìn)行論述。

2.1 大小便不通

屬寒者：《萬(wàn)病回春·卷之六·妊娠》提到：“婦人妊娠后轉(zhuǎn)胞，卒不得小便，可用生蔥汁調(diào)膏貼臍中，立通?！痹凇度f(wàn)病回春·卷之七·小兒雜病》同樣提及此法治小兒大小便不通，只不過(guò)是又加生姜、豆豉、鹽等藥物，研爛捏餅，烘熱貼之。還有《壽世保元·卷五·二便不通》也提到此法治老人大小便不通。用蔥白、生姜、豆豉、鹽搗爛做蔥豉餅，烘熱安臍中。此法取材方便，主要運(yùn)用蔥白、生姜的溫通之性，促進(jìn)水液氣化而小便得出。主要適用于腎陽(yáng)不足而致開(kāi)關(guān)不利或突然受寒而小便閉。

屬熱者：《壽世保元·卷五·二便不通》記載：“治大小便不通，明礬末一匙，安臍中，冷水滴之，冷透腹中，自然通?！边€提到可用蝸牛膏治熱性大小便不通，曰：“用蝸牛三枚。去殼。搗如泥。加麝香少許。納臍中。以手揉按之。立通?；蛴锰锫菀嗫梢恢未笮”悴煌??！薄侗静輦湟酚涊d：“明礬，酸咸而寒，性澀而收，通大小便”。《玉楸藥解》亦載：“蝸牛，利水瀉火，消腫敗毒，去濕清熱”。田螺同樣清熱利水、解毒消癰。所用藥物均系性寒之品，對(duì)于濕熱阻滯之大小便不通可用。上法藥少法簡(jiǎn)，病人易于接受，用之多獲佳效。

屬急者：《古今醫(yī)鑒·卷之八·淋閉》有小便不通救急之法，曰:“中有轉(zhuǎn)胞一證，諸藥不效，失救則脹滿，悶亂而死，予嘗以甘遂末，水調(diào)敷臍下，內(nèi)以甘草節(jié)煎湯飲之，及藥汁至臍，二藥相反，胞自轉(zhuǎn)矣，小水來(lái)如泉涌，此急救之良訣也。”此為對(duì)癥救急治法，甘遂性寒味苦，瀉水逐飲之峻藥。也可用商陸代替。若明顯虛寒者慎用，或加熱藥以調(diào)之。

2.2 陰寒癥

寒中厥陰輕者：《萬(wàn)病回春·卷之二·中寒》記載：“寒中厥陰者，則小腹疼痛也?！饼?fù)①t給出了3種臍療方法，分別是蒸臍法、熨臍法和柔臍法。蒸臍法相當(dāng)于隔藥灸，用麝香、半夏、皂莢各一字為末填臍中，用生姜切薄片貼臍上，放大艾火灸姜片上蒸，灸二七壯。蒸臍法可以使熱氣通于內(nèi)，寒氣逼于外，陰自退而陽(yáng)自復(fù)矣。熨臍法要以熨斗盛火熨。具體做法是：先將麝香、硫黃填于臍中，再把蔥頭四五個(gè)綁在一起做成圓餅放于臍上，以熨斗盛火于蔥餅上熨之。如餅爛，再換餅再熨。熨臍法可以使熱氣入腹，以通陽(yáng)氣，如有大小便不通者，二者通利了即可。揉臍法具體做法是：用吳茱萸二三合、麩皮一升、食鹽一合，拌勻熱炒，以絹包之，于腹上下熱揉熨之，自然有效也。3種方法可酌情選用。

陰寒急癥：陰癥冷極、熱藥救不回者，可“出現(xiàn)手足冰冷、腎囊縮入、牙關(guān)緊急，死在須臾?！薄度f(wàn)病回春·卷之三·痼冷》提到可用蒜汁擦臍，再用大艾柱灸之。也可以用熨灸法，先用助陽(yáng)散(芥菜子和干姜)水調(diào)做餅，以燙斗燙之?dāng)?shù)次，汗出為度。因女色，致成陰證者，《古今醫(yī)鑒·卷之七·痼冷》記載可固陽(yáng)膏用醋調(diào)，以男左女右手握藥搭臍上，被蓋少頃，汗出即愈。固陽(yáng)膏由生白礬、黃丹、干姜、母丁香、胡椒打粉醋調(diào)而成。陰寒急癥要求治療及時(shí)，或大火急灸，或輔以溫?zé)崴幬?，或燙斗燙之?dāng)?shù)次。陰寒急癥的治療要求達(dá)到微汗出，這是陽(yáng)回病退的主要標(biāo)志。

2.3 虛損

初生之時(shí)：剪臍落地，猶恐臍竅不閉有傷嬰兒之真氣，所以龔?fù)①t提出了初生嬰兒的艾火熏臍之法，外固臍蒂之堅(jiān)牢，內(nèi)保真氣而不漏。

后天：人在后天，真元漸消，邪氣時(shí)侵，疾病多耗，所以人應(yīng)該知道時(shí)時(shí)保養(yǎng)生命。龔?fù)①t提出了3種方法，分別是彭祖小接命熏臍法、益壽比天膏敷臍法和益府秘傳太乙真人熏臍法。

彭祖小接命熏臍法:首先用藥粉(乳香、沒(méi)藥、鼠糞、青鹽、兩頭尖、川續(xù)斷及麝香)填臍，槐樹(shù)皮蓋上，然后灸之。要求每年中秋日熏蒸1次，飯后灸，不可令痛，痛則反泄真氣。灸至行年數(shù)歲為止，無(wú)病者連日灸之，有病者3日1次，灸至腹內(nèi)作聲作痛、大便有涎沫等物出為止。此法可以壯固根蒂、熏蒸本原，卻除百病，保命延年。

益壽比天膏敷臍法:益壽比天膏藥物較多，制法講究，可參考《萬(wàn)病回春·卷之四·補(bǔ)益》篇，膏藥貼臍上或兩腰眼上。每一個(gè)貼六十日方換。此法最能填精補(bǔ)髓，保固真精不泄，善助元陽(yáng)，能通二十四道血脈，堅(jiān)固身體，返老還童。

益府秘傳太乙真人熏臍法:《壽世保元·卷十·灸法》載有此法，龔?fù)①t稱此能補(bǔ)諸虛百病，益壽延年。麝香、龍骨、虎骨、蛇骨、附子、南木香、雄黃、朱砂、乳香、沒(méi)藥、丁香、胡椒、夜明砂、五靈脂、小茴、兩頭尖、青鹽，上各等分，共為末填臍中，用槐皮灸一百二十壯，不時(shí)須換槐皮。

高樹(shù)中等[4]研究認(rèn)為，臍療治療虛損性疾病取效的關(guān)鍵就是可以通過(guò)臍這個(gè)先天通道調(diào)節(jié)元?dú)猓獨(dú)庖坏┨澤倩蛟幵?yáng)失衡，則會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的病變。所以，通過(guò)對(duì)臍進(jìn)行刺激，可以直接激發(fā)元?dú)?，從而?duì)全身各種疾病起到直接或間接的治療作用。

2.4 其他病癥

自汗盜汗：《萬(wàn)病回春·卷之四·汗證》記載：“五倍子(為末)用津唾調(diào)，填滿臍中，以絹帛系縛。一宿即止。加白枯礬末，尤妙。又方，用何首烏末津唾調(diào)，填臍中，即止”。

小兒水瀉不止：《萬(wàn)病回春·卷之七·泄瀉》載：“五倍子為細(xì)末，陳醋調(diào)稀，熬成膏，貼臍上即止”。

噤口痢急癥：治噤口痢，危急之證，用之立愈。納臍膏：黃瓜藤(不拘多少，連莖葉經(jīng)霜者，曬干燒灰存性，出火毒)上用香油調(diào)，納臍中，即效。

脫肛：以蜘蛛7個(gè)，燒存性為末，每少許，香油調(diào)敷。或以生蜘蛛，搗敷臍上，即收。

水腫：導(dǎo)水餅(真水銀粉、巴豆肉、生硫黃研末做餅)敷臍，用后自然瀉下惡水，待行三五次，除去藥，以溫白粥補(bǔ)之。消河餅(大田螺、大蒜、車前子研末做餅)敷臍，用后小便出，一二餅即愈。

難產(chǎn)：催生遇仙丹(朱砂、雄黃、蛇蛻、蓖麻子研末做丸)，臨產(chǎn)先用花椒水洗凈臍穴，納藥一丸于臍中，仍用油紙數(shù)重覆藥上，封固，軟帛拴系，立效。

3 龔?fù)①t“臍療”運(yùn)用特點(diǎn)

3.1 臍療采取的方式豐富化

直接灸：直接用艾灸，如《萬(wàn)病回春·卷之二·中風(fēng)》中卒中暴厥者、不省人事者，即用此法。

隔藥灸：即臍內(nèi)填藥物，再用艾灸。如《萬(wàn)病回春·卷之三·霍亂》中治霍亂已死、腹中有暖氣者，用鹽納臍中，灸7壯。所填藥物常選生姜、大蒜、蔥白、鹽、巴豆、明礬等，也可幾味藥打粉。隔藥灸根據(jù)所選藥物不同，可治療不同類型疾病。但主要以寒證為主。如《萬(wàn)病回春·卷之三·痼冷》中記載治陰癥冷極、熱藥救不回者，先將蒜搗汁擦臍上，后放艾多灸之。

熨臍法：即臍內(nèi)填充藥物，再熨斗盛火于藥物上熨之。如《萬(wàn)病回春·卷之二·中寒》提到寒中厥陰者，用麝香、硫黃填臍，蔥餅蓋之，再用熨斗盛火熨之。

揉臍法：即用布包藥加熱后在臍部揉按。如《萬(wàn)病回春·卷之二·中寒》中用吳茱萸、麩皮、食鹽拌勻熱炒，以絹包之，于腹上下熱揉熨之，治療寒中厥陰之少腹疼痛。

敷臍法：即直接用藥物填充在臍內(nèi)。多采用散劑、糊劑、膏劑、丸劑填充。如《萬(wàn)病回春·卷之七·小兒雜病》用枯礬或黃柏打粉做散劑敷臍，治療小兒濕熱的臍中汁出并痛。《萬(wàn)病回春·卷之七·泄瀉》中五倍子打粉后用醋調(diào)熬膏敷臍，治療小兒水瀉?！豆沤襻t(yī)鑒·卷之十二·產(chǎn)后》中五倍子打粉用津調(diào)成糊敷臍，治療產(chǎn)后出血不止?！豆沤襻t(yī)鑒·卷之十二·產(chǎn)育》中即用催生遇仙丹納臍中，治療難產(chǎn)。

3.2 臍療治療的疾病多樣化

龔?fù)①t把臍療運(yùn)用在很多疾病的治療當(dāng)中。既可以作為治療的主要方法，也可以是輔助治療方法。既可以用于外感疾病，也可以用在內(nèi)科疾病。既可用在普通內(nèi)傷疾病，也可用于婦科、兒科、外科等方面。既可治療局部病變，又可通過(guò)局部作用治療全身病證。治療疾病種類也非常廣泛，主要疾病有16種之多。龔?fù)①t在《萬(wàn)病回春》《古今醫(yī)鑒》和《壽世保元》中記載的有中風(fēng)、中寒 、痢疾、痼冷、霍亂、虛損、汗證、大小便閉、產(chǎn)后出血、難產(chǎn)、泄瀉、小兒臍風(fēng)、小兒臍瘡、水腫、淋閉、傷寒、脫肛等疾病。有學(xué)者[5]提出臍療治療眾多疾病的途徑有3條，一是局部刺激；二是通過(guò)臟腑輸布達(dá)于病所；三是通過(guò)經(jīng)絡(luò)的調(diào)衡作用于全身疾病。

3.3 臍療藥物使用的特殊化

龔?fù)①t臍療用藥多簡(jiǎn)而省。一般疾病選擇藥味很少，少則1味，多則2～3味，并且是打粉，即利于吸收又節(jié)省藥材。如灸臍法中，可單味艾灸臍，隔物灸一般加一味藥物，常用藥物如生姜、大蒜、蔥白、鹽等，都是居家常用之品，很容易取到。如敷臍法中，《萬(wàn)病回春·卷之四·汗證》中，自汗盜汗用唾液調(diào)五倍子粉外敷；《萬(wàn)病回春·卷之四·大小便閉》中，用田螺搗爛填臍中治大小便不通；《萬(wàn)病回春·卷之七·小兒雜病》中用枯礬粉或黃柏粉外敷治小兒臍中痛并流水。

龔?fù)①t臍療非常重視藥物快速吸收。所以多選擇氣味辛熱濃厚之品，如蔥、姜、蒜、花椒、麝香、半夏、附子和烏頭等。還有對(duì)藥物進(jìn)行加熱或炒香，熨臍法就是用熨斗加熱藥物，揉臍法就是把藥物炒熱。為了促進(jìn)吸收藥物外面還多用東西蓋住，一般用布帛之類，也可用手掌，如固陽(yáng)膏治療陰證，以男左女右手握藥搭臍上，被蓋少頃，汗出即愈。

這種用藥特點(diǎn)能更好的保證臍部用藥發(fā)揮作用，白琳琳等[6]研究發(fā)現(xiàn)，一者臍療藥物多溫?zé)?，既可補(bǔ)益元?dú)庥挚蓵尺_(dá)氣機(jī)；二者臍療藥物多辛味,歸肝脾經(jīng)；三者多用毒性中藥，因其具有很強(qiáng)的透皮刺激作用。

4 結(jié)語(yǔ)

臍療是中醫(yī)外治法中非常獨(dú)特的一種。重要原因就是臍部的特殊性。臍部又是神闕穴，是結(jié)構(gòu)特殊、定位最準(zhǔn)確的腧穴，其特殊性及與整體聯(lián)系的廣泛性是其他任何體穴所無(wú)法比擬的[7]。肚臍皮膚薄，皮下有豐富的靜脈網(wǎng)，外用藥物易于吸收。此外臍部神經(jīng)末梢豐富，感覺(jué)敏銳。藥物不受胃酶的干擾破壞，用藥量少、見(jiàn)效快。還可盡量減少藥物的不良反映，尤其是脾胃不好者。給藥途徑簡(jiǎn)單，尤其對(duì)不便口服藥物者，如小兒、孕婦、老年人等尤為方便[8]。孟丹等[9]認(rèn)為臍療具有種類豐富、用藥芳香辛竄、包含“治未病”思想等特點(diǎn)。同時(shí)臍療適用癥廣泛，可用于全身100多種疾病。有學(xué)者認(rèn)為[10]中醫(yī)藥治療疾病的一個(gè)特點(diǎn)就是以機(jī)體的自組織過(guò)程——?dú)饣顒?dòng)作為中介，通過(guò)治療手段來(lái)“觸發(fā)”中介機(jī)制的反應(yīng)，從而達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)、扶正祛邪之目的。所謂觸發(fā)作用在西方復(fù)雜性研究中被稱為“蝴蝶效應(yīng)”。臍療的作用機(jī)制就是通過(guò)對(duì)臍部的刺激來(lái)“觸發(fā)”經(jīng)絡(luò)的感應(yīng)傳導(dǎo)、神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)和全息胚臍的泛作用等中介機(jī)制的反應(yīng)，調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的調(diào)節(jié)作用，從而達(dá)到調(diào)整臟腑功能、平衡陰陽(yáng)及扶正祛邪之目的。

尤其是現(xiàn)代人們認(rèn)識(shí)到現(xiàn)行用藥方式的問(wèn)題，尋找新的給藥途徑已成為重要研究課題。龔?fù)①t的臍療方式多樣，藥物選擇簡(jiǎn)而驗(yàn)，治病種類很多，希望從旴江名醫(yī)龔?fù)①t的臍療思想中挖掘?qū)氋F經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步為治療疾病提供更多的方法。

[1] 龔?fù)①t.萬(wàn)病回春[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2] 龔?fù)①t.古今醫(yī)鑒[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007.

[3] 龔?fù)①t.壽世保元[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2014.

[4] 高樹(shù)中，衣華強(qiáng)，馬玉俠,等.從臍調(diào)元?dú)庹撃毌煹臋C(jī)制[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33(4):273.

[5] 濮大秀.關(guān)于中醫(yī)臍療機(jī)理的探討[J].中醫(yī)藥研究，1994(3):9.

[6] 白琳琳，馬玉俠，田思勝,等.臍療藥物性味歸經(jīng)特點(diǎn)探析[J].河南中醫(yī)，2015，35(1):180.

[7] 高樹(shù)中.中醫(yī)臍療大全[M].濟(jì)南:濟(jì)南出版社，2009:3.

[8] 馬汴梁.敷臍妙法治百病[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:6.

[9] 孟丹，張永臣.《萬(wàn)病回春》灸法及臍療法應(yīng)用特色探析[J].針灸臨床雜志，2017，33(11):68.

[10] 于華，侯喜連，孔雪萍.“蝴蝶效應(yīng)”與臍療機(jī)制探討[J].光明中醫(yī)，2007，22(8):3.