王麗

因病致貧、因病返貧，是導(dǎo)致農(nóng)村人口貧困的主要原因之一。無疑，健康是扶貧的根本、脫貧的關(guān)鍵。

在脫貧攻堅(jiān)的過程中，為使群眾“看得起病、看得好病、少生病”，榆林市以“健康套餐”助力脫貧攻堅(jiān)，在陜西省率先建立普惠城鄉(xiāng)居民的大病救助辦法，并在“治未病”上下繡花功夫，努力切斷貧困與疾病之間的惡性循環(huán)，抑制未來因病致貧、返貧人口增量。讓群眾“病有所醫(yī)，醫(yī)有所?！?，為全面建成小康社會筑牢堅(jiān)實(shí)的健康保障。

實(shí)施健康扶貧工程，榆林市“健康套餐”有哪些具體做法？取得哪些成效？如何借力健康扶貧政策，在凸顯政策特殊性的同時(shí)兼顧其普惠性？就上述問題，《民生周刊》記者對陜西省榆林市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長惠德存進(jìn)行了專訪。

民生周刊：據(jù)了解，“健康套餐”是榆林推進(jìn)健康扶貧助力脫貧攻堅(jiān)的一大特色，請概述榆林市的具體做法？

惠德存：推進(jìn)健康扶貧，得讓貧困群眾“看得起病”“看得好病”。

為此，我們建立了“五重醫(yī)療救助保障網(wǎng)”，在全省統(tǒng)一的新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助三重保障機(jī)制基礎(chǔ)上，新增“縣市區(qū)兜底至90%”和“普惠城鄉(xiāng)居民的大病救助”兩重保障機(jī)制，構(gòu)筑了健康扶貧“五重醫(yī)療救助保障網(wǎng)”，徹底從以往的“小病變大病，大病要人命”轉(zhuǎn)變?yōu)槿缃竦摹坝胁「矣谥?，治病少花錢”。

與此同時(shí)，開展“三個(gè)一批”行動計(jì)劃，大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批，將健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病，進(jìn)一步推動全市的健康扶貧工作。

推進(jìn)健康扶貧，更重要的是讓群眾“少生病”。貧困地區(qū)患病人群中，地方病、傳染病、慢性病占有相當(dāng)比重。預(yù)防勝于治療，我們用健康扶貧統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生計(jì)生工作，注重防治結(jié)合、關(guān)口前移，全面推進(jìn)疾病預(yù)防控制“八大行動”，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、衛(wèi)計(jì)牽頭、部門配合、群眾參與”的工作格局，推進(jìn)針對貧困地區(qū)和貧困人口的疾病防控和健康教育工作。

比如，定期開展健康教育咨詢服務(wù)，向貧困人口宣傳衛(wèi)生保健常識，舉辦保健防病知識講座，播放健康教育宣傳片，強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，為結(jié)核病、布氏病、艾滋病等制定了“一病一策”專病專防實(shí)施方案，有效防控地方病、傳染病的蔓延與擴(kuò)散，以預(yù)防為主讓群眾“未病先治，不得病、少得病、得小病、得病晚”。

民生周刊：您剛才提到榆林群眾就醫(yī)基本實(shí)現(xiàn)“有病敢于治療”，那么這種轉(zhuǎn)變除了“五重醫(yī)療救助保障網(wǎng)”的兜底作用外，在醫(yī)療控費(fèi)方面榆林采取了哪些措施？

惠德存：讓群眾“少生病”，還得讓群眾“敢看病”，這就要不斷降低醫(yī)療成本。因此，在穩(wěn)步提升醫(yī)療保障水平的同時(shí)，我們狠抓醫(yī)改“牛鼻子”，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，全面取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，降低醫(yī)療成本。一方面通過推進(jìn)臨床路徑管理，要求優(yōu)先選擇報(bào)銷目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目和優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品耗材；另一方面落實(shí)和推行單病種定額收費(fèi)和定額支付，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療費(fèi)用的主動性、積極性；同時(shí)，積極探索帶量采購、量價(jià)掛鉤，規(guī)范購銷行為來降低藥品、耗材成本，切實(shí)降低貧困患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，努力不讓疾病成為百姓貧困的原因。

民生周刊：如何借力健康扶貧政策，在凸顯政策特殊性的同時(shí)兼顧其普惠性？

惠德存：無論是健康扶貧政策制定，還是推進(jìn)過程中，如何兼顧公平讓非貧困戶享受政策紅利，我們一直在探索。

首先，借力健康扶貧政策，榆林市深入開展二甲醫(yī)院、標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生室創(chuàng)建活動，市財(cái)政按照以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式，對年度建成達(dá)標(biāo)的二甲醫(yī)院、標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生室分別獎(jiǎng)勵(lì)300萬元、30萬元和5萬元。

“十三五”以來，全市累計(jì)投入衛(wèi)生計(jì)生建設(shè)項(xiàng)目資金3.2億元，建成二級甲等醫(yī)院3個(gè)，標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20個(gè)，規(guī)范化村衛(wèi)生室3922個(gè)，涉及貧困村350個(gè)。

其次，借力健康扶貧政策，完善醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。截至2017年，全市共引進(jìn)領(lǐng)軍人才5名，引進(jìn)培養(yǎng)高層次專業(yè)技術(shù)青年骨干38名，招聘特崗、訂單定向及“萬名大學(xué)生”856名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招聘大專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生525名，為村衛(wèi)生室招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生和協(xié)管員1200名。

值得關(guān)注的是，榆林市普惠城鄉(xiāng)居民大病救助體系進(jìn)一步完善。為有效減輕非貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，榆林市出臺了《榆林市城鄉(xiāng)居民大病保障辦法》。

2017年財(cái)政投資近1.4億元，全市轄區(qū)內(nèi)除享受健康扶貧優(yōu)惠政策貧困人口以外的新農(nóng)合患者，補(bǔ)助比例在原新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上提高20%。城鎮(zhèn)居民患者起付線也由2萬元降到1萬元，補(bǔ)助比例在原基礎(chǔ)上提高10%。

民生周刊：下一步，榆林市醫(yī)療衛(wèi)生的工作重點(diǎn)有哪些？

惠德存：“十三五”以來，榆林市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，緊緊圍繞讓群眾“病有所醫(yī)，醫(yī)有所?！蹦繕?biāo)綜合施策。全市基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平大幅提高，就醫(yī)環(huán)境明顯改善，城鄉(xiāng)居民15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈基本形成。

下一步，我們將全面實(shí)行“線上線下”服務(wù)，助推分級診療和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

“線上”，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為主要形式，推行智慧醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)信息資源共建共享。

建立全市檢驗(yàn)、病理和醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心，實(shí)現(xiàn)診療結(jié)果互認(rèn)互用，嚴(yán)控過度醫(yī)療，減輕患者醫(yī)費(fèi)負(fù)擔(dān)。

“線下”，成立市縣鄉(xiāng)三級健康扶貧流動醫(yī)療隊(duì)，將先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)資源送抵“最后一公里”。

新的一年，新的起點(diǎn)，我們要在一步一個(gè)腳印走好健康扶貧之路的同時(shí)，為百姓鋪就一條身體康健的幸福之路。endprint