侯志華

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

在臨床治療中，結(jié)腸癌為一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，臨床主要治療方法為手術(shù)治療，但易給患者帶來(lái)較大創(chuàng)傷[1]。為研究分析地佐辛與瑞芬太尼對(duì)經(jīng)腹結(jié)腸癌根治手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛效果，選取我院2014年1月～2017年6月收治患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的30例經(jīng)腹結(jié)腸癌根治手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各15例。對(duì)照組中，年齡范圍為60～76歲，平均年齡為（70.21±3.21）歲，7例患者為女性，男性患者為8例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為60～77歲，平均年齡為（70.32±3.12）歲，6例患者為女性，男性患者為9例。

1.2 方法

兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后，均連接監(jiān)護(hù)儀與心電圖，麻醉誘導(dǎo)方法為靜脈輸注0.1～1 ug/kg舒芬太尼，0.3 mg/kg依托咪酯，0.15 mg/kg的順式阿曲庫(kù)銨。術(shù)中對(duì)照組持續(xù)泵入0.2～0.3 ug/kg/min瑞芬太尼，實(shí)驗(yàn)組給術(shù)中持續(xù)泵入1～2 ug/kg/min地佐辛[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后1 h、2 h及4 h視覺(jué)疼痛評(píng)分（VAS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比

治療后，術(shù)后1 h，對(duì)照組VAS評(píng)分為（3.45±0.90）分顯著高于實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分（1.76±0.86），對(duì)照組術(shù)后2 h與術(shù)后4 h評(píng)分分別為（4.69±1.10）與（5.20±1.22）分顯著高于實(shí)驗(yàn)組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 術(shù)后1 h 術(shù)后2 h 術(shù)后4 h對(duì)照組 3.45±0.90 4.69±1.10 5.20±1.22實(shí)驗(yàn)組 1.76±0.86 2.12±0.83 2.78±0.85 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組中，1例發(fā)生惡心，2例呼吸抑制。實(shí)驗(yàn)組中，1例惡心。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生呼吸抑制及惡心嘔吐等不良反應(yīng)概率為6.67%顯著低于對(duì)照組為20.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)腸癌發(fā)病率較高，進(jìn)行結(jié)腸癌根治術(shù)治療后，患者術(shù)后恢復(fù)速度較慢，術(shù)中若發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，可影響手術(shù)進(jìn)行，術(shù)后呼吸抑制等并發(fā)癥可顯著降低手術(shù)效果，威脅患者生命健康，增加患者痛苦。

瑞芬太尼為一種新型的阿片受體激動(dòng)劑[3]，起效消耗時(shí)間短，且不會(huì)在患者機(jī)體內(nèi)進(jìn)行蓄積，為臨床治療中常用的麻醉誘導(dǎo)和維持藥物，但易引起患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)和躁動(dòng)，造成心率和血壓大幅上升，發(fā)生痛覺(jué)過(guò)敏，誘導(dǎo)多種心血管并發(fā)癥。地佐辛在臨床中已得到廣泛應(yīng)用[4]，半衰期較長(zhǎng)，鎮(zhèn)痛作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，安全性高，呼吸抑制作用不明顯，能夠改善機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)，可避免術(shù)后痛覺(jué)過(guò)敏。地佐辛給藥后，吸收較快，在10～90分鐘即可導(dǎo)致血藥濃度峰值，迅速改善患者的疼痛情況，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，保證患者術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。在本次研究中，術(shù)后1 h、2 h及4 h對(duì)照組視覺(jué)疼痛評(píng)分均顯著高于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生呼吸抑制及惡心嘔吐等不良反應(yīng)概率為6.67%顯著低于對(duì)照組為20.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，經(jīng)腹結(jié)腸癌根治手術(shù)中應(yīng)用地佐辛麻醉鎮(zhèn)痛效果顯著，安全性高，具有重要臨床價(jià)值。

綜上所述，地佐辛對(duì)經(jīng)腹結(jié)腸癌根治手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛效果較為理想，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性高，具有臨床推廣的意義。

[1] 張 勇,余前土,鄺立挺,溫 婧,徐康清.地佐辛與瑞芬太尼對(duì)經(jīng)腹結(jié)腸癌根治手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛效果的比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(21):3287-3290.

[2] 王亞華.地佐辛不同給藥方式對(duì)瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)后蘇醒期拔管及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015(6):85-85.

[3] 梁秀生,龔建平,黃志明,李 恒.地佐辛用于七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼全身麻醉下老年人腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)圍拔管期安全性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(14):155-156.

[4] 邵 濤,胡海燕.地佐辛不同給藥方式對(duì)瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)后蘇醒期拔管及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(8):996-1000.