李紅義

（芮城縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，山西 運(yùn)城 044600）

真菌性鼻竇炎是耳鼻喉科常見(jiàn)的疾病之一，是一種特異性感染疾病，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，長(zhǎng)期使用抗生素、抑制劑、糖皮質(zhì)激素以及放射治療等均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)真菌性鼻竇炎[1]。本文就鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻竇沖洗治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的療效進(jìn)行研究與探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2016年8月收治的患有變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的患者36例，在這36例患者中，男19例，女17例，年齡17～66歲，平均（7.6±2.3）年；經(jīng)過(guò)調(diào)查，患者的身高、體重、學(xué)歷、病史以及家庭情況等一般資料無(wú)明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療情況

本文采用回顧分析法，對(duì)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻竇沖洗治療方法進(jìn)行回顧分析，觀察治療的效果等情況。在進(jìn)行治療前（3天前），對(duì)所有患者采取潑尼松藥物治療，每天六片，早晨頓服。隨后對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，主要的檢查為CT檢查，主要檢查患者的病變范圍以及患者的進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要麻醉的方式。隨后對(duì)患者采取鼻內(nèi)鏡檢查患者鼻內(nèi)的分泌物，注意要清除患者鼻內(nèi)的分泌物，注意清除時(shí)盡量保留鼻竇的鼻腔黏膜。在手術(shù)后的第一周在鼻內(nèi)鏡的協(xié)作下，使用5%的碳酸氫鈉溶液對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行清洗，每天清洗一次，在患者進(jìn)行手術(shù)后，可根據(jù)自身情況服用抗生素，防止出現(xiàn)術(shù)后感染，同時(shí)口服潑尼松，藥物劑量根據(jù)患者情況而定。之后對(duì)患者采取電話隨訪，時(shí)間達(dá)3年。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

主要是對(duì)患者手術(shù)前、手術(shù)后的鼻內(nèi)鏡評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析，主要比較囊泡、粘膜水腫、瘢痕、分泌物以及內(nèi)鏡總分等情況。根據(jù)患者的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判患者的治療情況。

1.4 將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

采用SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)過(guò)治療后，患者的病情有著顯著的改善，主要是患者的鼻內(nèi)鏡情況明顯改善。見(jiàn)表1。

表1 患者的治療情況比較（±s）

表1 患者的治療情況比較（±s）

注：手術(shù)前后患者的數(shù)據(jù)差異明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

評(píng)價(jià)指標(biāo) 手術(shù)前 手術(shù)后的3個(gè)與 手術(shù)后的六個(gè)月 手術(shù)后的12個(gè)月瘢痕 - 0.66±0.88 0.44±0.82 0.49±0.86粘膜水腫 2.13±1.00 1.66±1.33 1.36±1.28 1.33±1.23分泌物 2.23±1.33 2.03±1.55 1.86±1.55 1.86±1.66囊泡 1.66±1.54 1.16±1.44 1.00±1.23 0.99±1.26內(nèi)鏡總分 6.05±3.33 5.46±4.00 4.73±3.66 4.45±3.67

3 討 論

真菌性鼻竇炎的病因一般有以下幾種：①病原菌：最為常見(jiàn)的致病菌為曲霉菌，它占所有致病菌的80%，其余的致病菌有念珠菌、毛霉菌等[2]；②外界環(huán)境：常見(jiàn)的外界環(huán)境可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)真菌性鼻竇炎，例如氣候以及生活環(huán)境等；③全身因素：長(zhǎng)期使用抗生素、抑制劑、糖皮質(zhì)激素以及放射治療等均屬于全身因素；④局部因素：是部分真菌性鼻竇炎的主要致病因素之一[3]；

本文就鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻竇沖洗治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的療效進(jìn)行研究與探討，結(jié)果顯示治療后患者的術(shù)后內(nèi)鏡各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前，患者治療前后的數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻竇沖洗治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的療效顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

[1] 張永強(qiáng).鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻竇沖洗治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(9):974-976.

[2] 邵 軍.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻竇沖洗治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎34例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(23):73-74.