張 霽

（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

肺結(jié)核為臨床上發(fā)病率較高的一種肺部疾病，該病具有病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，且具有較高的發(fā)病率及較強(qiáng)的傳染性，嚴(yán)重影響患者健康[1]。由于肺結(jié)核病情較長，患者需要長時(shí)間接受治療，依從性差[2]。故而，加強(qiáng)對患者護(hù)理干預(yù)的重視就顯得尤為重要。本研究中采用延續(xù)性護(hù)理方式對觀察組60例患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示其效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院2014年1月至2016年1月期間收治的肺結(jié)核患者中隨機(jī)選取120例進(jìn)行研究，以隨機(jī)分組原則將患者分為兩組，對照組60例，其中男34例，女26例，年齡22～56歲，平均（35.8±3.9）歲；對照組60例，其中男37例，女23例，年齡23～58歲，平均（37.9±4.0）歲；對比兩組患者臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，給予患者常規(guī)出院指導(dǎo)，囑咐患者養(yǎng)成正確飲食及生活習(xí)慣，并為患者建立回訪登記表，保留聯(lián)系方式等。觀察組患者則在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理，成立專門的延續(xù)護(hù)理小組，小組成員均具有病情評估及護(hù)理方案制定能力，具體措施如下。

1.2.1 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況為患者制定針對性的后續(xù)自我護(hù)理及自我管理方案；并且需于患者明確出院后的隨訪時(shí)間及隨訪頻率。

1.2.2 心理護(hù)理。由于肺結(jié)核疾病較強(qiáng)的傳染性，且病程長、易復(fù)發(fā)，患者在出院后極易因病情尚未完全緩解而仍伴有煩躁、焦慮情緒；部分患者也可能會(huì)因病情好轉(zhuǎn)而過于放松，從而不遵守醫(yī)師囑咐用藥。因此，患者出院前護(hù)理人員仍需重視對患者的心理干預(yù)，通過溝通交流了解患者心理狀態(tài)，并為患者提供針對性的疏導(dǎo)及建議，幫助患者改善不良情緒，對疾病的治療狀態(tài)產(chǎn)生正確的認(rèn)知及對待。

1.2.3 健康教育?；颊叱鲈呵?，理人員應(yīng)以患者具體情況給予患者必要的健康宣教，向患者重述、強(qiáng)調(diào)疾病的相關(guān)知識，例如發(fā)病原因、危害、治療方法及注意時(shí)間等，增加患者對疾病的了解；同時(shí)還須告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)師囑咐用藥及治療的重要性及私自停止用藥或更改用藥劑量的危害及不良后果，增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為。另外，需督促患者定時(shí)復(fù)診，并可通過電、微信等方式增強(qiáng)與患者的聯(lián)系，不斷向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為的重要性。同時(shí)護(hù)理人員需及時(shí)了解患者疾病改善情況，為患者提供有效的指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，并且可根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整治療方案；此外，可通過微信等向患者推送疾病治療的正面消息，多鼓勵(lì)患者，以改善患者依從性。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者干預(yù)后遵醫(yī)行為，并對兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量情況進(jìn)行比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：其中遵醫(yī)行為以我院自制調(diào)查表進(jìn)行分析，共包含合理用藥、健康行為、合理飲食、適當(dāng)鍛煉、定期復(fù)查五大項(xiàng)，以堅(jiān)持5項(xiàng)者為完全遵醫(yī)，以堅(jiān)持3項(xiàng)或以上者為部分遵醫(yī)，以堅(jiān)持2項(xiàng)及以下者為不遵醫(yī)，遵醫(yī)率=完全遵醫(yī)率+部分遵醫(yī)率。

生存質(zhì)量以生活質(zhì)量評定量表為依據(jù)進(jìn)行評定，共包含生理職能、情感職能、心理健康、社會(huì)職能、身體疼痛5項(xiàng)，各項(xiàng)評分滿分均為100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)均以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（±s）表示平均年齡、生存質(zhì)量各項(xiàng)評分等計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以（%）表示年齡、性別、遵醫(yī)行為等計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為比較：觀察組患者完全遵醫(yī)囑率及總遵醫(yī)囑率分別為63.3%、93.3%，其中完全遵醫(yī)師38例，部分遵醫(yī)18例，不遵醫(yī)4例；對照組患者完全遵醫(yī)囑率及總遵醫(yī)囑率分別為30.0%、70.0%，其中完全遵醫(yī)師18例，部分遵醫(yī)24例，不遵醫(yī)18例；觀察組均明顯優(yōu)于對照組（χ2=13.393、10.909，P=0.000、0.000）。

2.2 兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量比較：觀察組患者生理職能、情感職能、社會(huì)功能、身體疼痛、心理健康評分分別為（72.5±15.6）分、（62.9±10.5）分、（65.0±11.6）分、（59.6±8.5）分、（69.2±11.3）分；對照組分別為（42.6±8.2）分、（34.5±5.6）分、（43.9±7.9）分、（48.8±12.2）分、（43.0±9.2）分，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（t=10.730、15.094、9.509、11.372，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

肺結(jié)核為臨床上發(fā)病率較高的一種肺部疾病，其主要是由結(jié)核分歧桿菌感染所致。該病具有較高的發(fā)病率，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國肺結(jié)核年發(fā)病率約占據(jù)了全球發(fā)病者的14.3%，嚴(yán)重威脅人類健康及生活質(zhì)量。及時(shí)開展治療，改善患者癥狀是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。然而，由于肺結(jié)核具有病情易復(fù)發(fā)、病程長等特點(diǎn)，患者通常需要長時(shí)間接受治療。患者在長期的治療中極易產(chǎn)生煩躁、失望、甚至自暴自棄的情緒，故而嚴(yán)重影響其治療依從性及治療效果[5]。因此，加強(qiáng)對患者護(hù)理干預(yù)特別是加強(qiáng)對患者出院后護(hù)理干預(yù)的重視就顯得尤為重要。

延續(xù)性護(hù)理是臨床上較為常用的一種護(hù)理方式，該護(hù)理模式有效的將多種護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸至患者家庭貨社區(qū)，注重對患者出院護(hù)理延續(xù)性及協(xié)調(diào)性的重視，對提高患者依從性有重要幫助[6]。本研究在患者出院前再次為患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)及健康教育，對強(qiáng)化患者對疾病的認(rèn)知、改善其情緒，幫助患者在出院后正確對待病情有重要幫助；此外，出院后定期對患者進(jìn)行電話隨訪、上門拜訪等，有利于更好的掌握患者病情，為合理調(diào)整方案有重要幫助；此外，通過微信等通信軟件與患者進(jìn)行聯(lián)系，更易于增進(jìn)患者感情，取得患者信任，對改善其遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量有重要幫助。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者完全遵醫(yī)囑率及總遵醫(yī)囑率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且干預(yù)后觀察患者生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這就表明針對肺結(jié)核患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 田斌,王孝君,文嵐,等.Xpert MTB/RIF檢測系統(tǒng)對肺結(jié)核臨床診斷病例的應(yīng)用價(jià)值[J].中國人獸共患病學(xué)報(bào),2016,32(9):798-801.

[2] 孫小璐,張?zhí)烊A,劉凱.藥物臨床研究與應(yīng)用利奈唑胺治療耐藥性肺結(jié)核病的臨床療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(8):800-801.

[3] 孫海柏,張麗霞,王瀟,等.T-SPOT及肺泡灌洗液T細(xì)胞亞群檢測在肺結(jié)核及肺結(jié)節(jié)病鑒別診斷中的意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(17):2465-2467.

[4] 張麗.健康教育對肺結(jié)核患者依從性影響的臨床調(diào)查分析[J].包頭醫(yī)學(xué),2016,40(3):178-180.

[5] 練小江.肺間質(zhì)改變?yōu)橹鞯睦^發(fā)性肺結(jié)核的CT表現(xiàn)分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(4):50-51.

[6] 石菡.異甘草酸鎂對肺結(jié)核患者化療所致肝損害的預(yù)防作用[J].臨床肺科雜志,2016,21(10):1766-1768.