陳 虹

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

結核性腦膜炎在臨床上是一種十分嚴重的疾病，這種病情一般是因為結核分枝桿菌侵入患者蛛網膜下腔而導致患者的軟腦膜和蛛網膜等發(fā)生病變，累及患者的腦實質和腦血管神經系統(tǒng)，使其出現(xiàn)結核病變[1]。這種病情在我國多數(shù)地區(qū)都是一種常見的病情，也是一種最為嚴重的肺外結核病之一。這種病情一般多發(fā)于兒童，但是近些年來病情再于其他年齡段也較為多發(fā)。該病情發(fā)病較急，進展較快，而且合并的癥狀較多，所以容易導致患者死亡。該病情在臨床上具有較高的病死率和致殘率，所以是一種難治性的結核病[2]。在臨床治療的時候需要為患者配合有效的護理，這樣能夠提高臨床治療的效果。本研究據(jù)此分析不同護理方式對結核性腦膜炎進行護理的影響，結果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年3月至2015年9月，我院收治的結核性腦膜炎患者中選擇128例患者作為本研究的研究對象，按照隨機方法將所有患者劃分為觀察組和對照組，每組各有64例患者。觀察組患者中有男性患者33例，女性患者31例，患者的年齡為5～78歲，平均年齡為（46.5±21.4）歲；對照組患者中有男性患者30例，女性患者34例，患者的年齡為8～82歲，平均年齡為（47.4±23.7）歲。本研究所有患者經過臨床檢驗，確診為結核性腦膜炎患者，患者對本研究知情，且在知情同意書上簽字，本研究的診斷研究通過了我院倫理委員會的認可。分組以后采用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：為對照組患者配合常規(guī)護理干預，做好對患者一般護理和結核性腦膜炎的護理工作。對患者的高顱壓進行降壓處理，并做好對患者的腦脊液引流、腰椎穿刺鞘內注藥等相關的?？谱o理。

對患者進行一般護理的時候要保證患者病房的潔凈和通風，對患者的意識狀態(tài)和瞳孔狀態(tài)進行觀察，了解患者的生命體征變化情況，鼓勵患者多食用高熱量、高蛋白和高維生素的食物。如果患者長期臥床或長期昏迷，需要注意對患者的體位護理，抬高患者床頭30°，使患者平臥的時候，頭盡量地偏向一側，或者是患者為側臥位，定時為患者進行翻身叩背，及時做好對患者的吸痰工作，避免口腔內的分泌物和嘔吐物出現(xiàn)吸入情況[3]。還需要保證患者皮膚的干燥，預防患者出現(xiàn)壓瘡。長期使用抗結核藥物治療的患者需要預防患者出現(xiàn)口腔炎和口腔潰瘍等真菌感染；

?？谱o理的時候高顱壓是結核性腦膜炎最為常見的并發(fā)癥，所以配合醫(yī)師做好相關的腦膜炎，高顱壓的護理工作是對結核性腦膜炎護理的重要內容。需要保證患者病房內絕對安靜，避免光線對患者的刺激，抬高患者頭部15°～30°，這樣能夠有助于靜脈回流，可減輕患者的腦水腫出現(xiàn)[4]。要避免一切使患者顱內壓升高的因素對患者的影響，對于便秘的患者需要為患者給予腹部按摩，并且采用緩瀉劑來促進患者的排便，及時地吸出呼吸道內的分泌物和嘔吐物，要認真的記錄24 h的液體出量。有效維持患者液體出入量的平衡，在對患者采用脫水劑的時候需要嚴格的遵醫(yī)囑，為患者進行定時定量的給藥，并且保證治療的連續(xù)性。手術當中需要嚴格的執(zhí)行無菌操作，配合醫(yī)師對患者進行密切的觀察，手術以后還需要做好巡視工作，觀察患者的意識狀態(tài)和瞳孔以及生命的變化情況，做好對患者的引流工作。

為觀察組患者在此基礎上進行綜合護理干預措施，護理干預措施如下：①心理干預：因為結核性腦膜炎患者病情較重、病程較長，對患者進行治療的時候一般所花費的費用也較多，而且患者具有較高的病死率和致殘率，所以會給患者造成較為嚴重的思想負擔?；颊咴谥委煹臅r候可能失去信心，因此需要采取有效的心理護理措施對患者進行干預指導。對于來自農村或者文化程度較低或者年齡較小的患者，一般對疾病都缺乏了解，再加之主觀認識不足，加之病痛的影響的是患者會陷入過度恐慌，因此需要對患者簡單介紹結核性腦膜炎的相關情況，并且安慰患者，使患者明確治療的有效性，避免恐慌對患者的治療帶來的影響。②康復護理：對常規(guī)的康復護理形式進行改變，以便于積極的也得治療。搜索相關的文獻結合臨床實際工作取長補短，為不同的患者制定不同的治療計劃和康復管理方案。如說做好對患者的肢體按摩工作，不斷地向患者家屬講解此行為的目的和動作要領，保證患者在出院以后能夠在家族的幫助之下進行康復訓練[5]。告知患者的家屬病情穩(wěn)定之后，需要盡早的進行肢體按摩活動。對于一些失語的患者，護理人員接觸患者的時候需要親切呼喚患者的姓名，明確地講述各種操作方法和相關作用，以便于取得患者的配合，鼓勵患者使用手勢，耐心的教導患者發(fā)音從字到詞到句。對所有患者的每次進步都予以相關的肯定和贊揚，以便于樹立患者的信心和勇氣。③出院指導：做好對患者的出院指導工作，對患者家屬解釋相關病情，并且介紹治療的相關方法和治療過程中可能出現(xiàn)的不良反映情況。使患者能夠明確堅持治療和規(guī)律用藥的有效性，使患者要定期的進行復查，以便于對患者病情變化情況進行了解，對患者治療方案的調整，不斷地向患者家屬宣傳消毒隔離的重要性和方法，叮囑患者休息，避免因為精神體力過勞而導致不必要的情況發(fā)生。叮囑患者住院之后進行定時的隨訪，詢問患者的用藥情況，提醒患者的復查時間，督促患者進行各項規(guī)律治療。

2 結 果

對兩組患者的恢復情況進行比較，觀察組患者的恢復率明顯高于對照組，觀察組64例患者，60例恢復，恢復率為93.75%，對照組64例患者中，41例恢復，恢復率為64.06%，比較兩組患者的心理狀態(tài)，觀察組與對照組存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

臨床上結核性腦膜炎的病理部位和解剖部位較為特殊，所以患者病情較為嚴重，而且合并的癥狀較多。在對患者進行治療的時候必須給患者配合有效的干預指導才能促進患者更好的恢復。本研究主要分析不同護理方式對結核性腦膜炎的影響，從結果可以看出，觀察組的護理效果優(yōu)于對照組，能夠證明綜合護理干預措施，對結核性腦膜炎的治療具有較好的促進作用。綜合性護理干預在常規(guī)護理基礎上更加重視對患者的心理干預，強化了對患者的康復護理，做好了對患者的出院指導工作，可以從主觀上使患者以及患者家屬認識到對患者進行護理干預的重要性。護理過程當中使患者能夠主觀地接受治療，提高了患者接受治療的依從性，這是一種以人為本的護理干預措施，所以能夠發(fā)揮出最大的效果。

綜上所述，臨床上對于結核性腦膜炎患者，為患者在常規(guī)治療基礎上配合綜合護理干預措施進行干預指導，能夠有效的促進患者臨床治療的療效，促進患者更好的恢復，提高患者的心理狀態(tài)，具有推廣使用的價值。

[1] 郭錦艷,陳韶華,陳衛(wèi)星.結核病住院患者的臨床特征[J].浙江預防醫(yī)學,2014,26(2):215-216.

[2] 張進芳.甘露醇治療結核性腦膜炎患兒的觀察與護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(21):242-243.

[3] 梁啟龍,魏進旺,廖江泰,等.腰大池置管引流在結核性腦膜炎治療中的應用[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,9(3):25-26.

[4] 陳秀英,袁紅梅.側腦室外引流治療結核性腦膜炎的護理[J].臨床肺科雜志,2014,19(8):1634-1635.

[5] 畢迎月.肺外結核手術的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(22);54-56.