王麗國(guó)

（遼寧省本鋼總醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

在兒科臨床治療中靜脈輸液是相對(duì)常見(jiàn)的一種送藥方式，但是小兒尚處于發(fā)育期，細(xì)且淺的毛細(xì)血管會(huì)給穿刺帶來(lái)一定的難度，同時(shí)幼兒會(huì)因?yàn)槭艿酱碳ざa(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而將會(huì)對(duì)靜脈輸液治療產(chǎn)生不利影響[1]。所以在小兒進(jìn)行靜脈輸液的過(guò)程中很有必要對(duì)其進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)，為了探尋其經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后的臨床效果，選取在我院接受靜脈輸液的120例患兒為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院接受靜脈輸液的120例患兒為研究對(duì)象，其入院接受治療的時(shí)間段為2016年4月至2017年4月，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法將患兒?jiǎn)挝粩?shù)據(jù)樣本設(shè)為X組（觀察組）和Y組（對(duì)照組），每組各60例。在X組中，男32例，女28例；綜合分析后其年齡在2～10歲，年齡的平均值為（4.9±0.6）歲。在Y組中，男31例，女29例；綜合分析后其年齡在2～10歲，年齡的平均值為（4.7±0.4）歲。對(duì)兩組接受靜脈輸液患兒的性別數(shù)據(jù)和年齡數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)后，可比性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)Y組患兒采取常規(guī)性護(hù)理，具體方法為告知家長(zhǎng)在輸液前對(duì)患兒進(jìn)行肢體固定和訓(xùn)誡措施再對(duì)其進(jìn)行穿刺輸液；而X組患兒采取全方位護(hù)理，具體方法為：首先，醫(yī)護(hù)人員在輸液間熱情接待患兒與家長(zhǎng)，并且主動(dòng)介紹輸液間的環(huán)境，及時(shí)以生動(dòng)簡(jiǎn)便形象的方式告知患兒輸液的目的，通過(guò)及時(shí)的溝通消除患兒的緊張感和恐懼感。并且在穿刺前可以使用溫柔的語(yǔ)氣與患兒進(jìn)行更進(jìn)一步的交流，如詢問(wèn)患兒昵稱和愛(ài)好等；在進(jìn)行穿刺前，使用恰當(dāng)且通俗的詞語(yǔ)描述穿刺時(shí)的感覺(jué)，提前給其做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)可以使用一些鼓勵(lì)的話語(yǔ)激勵(lì)其樹立信心[2]。當(dāng)出現(xiàn)某些患兒心理有膽小的跡象時(shí)，可以通過(guò)給其講述一些順利進(jìn)行靜脈輸液治療的小朋友案例，讓其通過(guò)好勝心來(lái)戰(zhàn)勝內(nèi)心中的恐懼。同時(shí)在進(jìn)行穿刺時(shí)，操作的醫(yī)護(hù)人員可以以興趣愛(ài)好等為話題與患兒進(jìn)行聊天，讓其沉浸在輕松愉快的氛圍中，與此同時(shí)以“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”的專業(yè)動(dòng)作完成穿刺開(kāi)始靜脈輸液[3]。接下來(lái)可以在輸液時(shí)設(shè)置兒童的影視區(qū)或者玩樂(lè)區(qū)，在其中設(shè)置一些兒童喜歡的熱門動(dòng)畫或者玩樂(lè)動(dòng)作幅度較小的玩具，供患兒在輸液時(shí)將注意力集中至該處，給順利完成靜脈輸液創(chuàng)造環(huán)境條件。在輸液完成后需要輕柔的拔出針頭并及時(shí)使用棉簽做好止血工作，并保持3～4 min。針對(duì)在穿刺過(guò)程中表現(xiàn)較為勇敢患兒，護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)：作為患兒僅一次的穿刺率評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：輸液穿刺時(shí)僅一次便可成功穿刺。依從性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：良好：患兒在接受輸液時(shí)較少哭鬧并且能少動(dòng)作的配合治療；較差：患兒在接受輸液時(shí)哭鬧動(dòng)作較大，并且需要他人強(qiáng)制協(xié)助。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件包將收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用%表示，并采用χ2檢測(cè)，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

Y組的60例患兒在接受常規(guī)性護(hù)理后進(jìn)行靜脈輸液時(shí)一次穿刺率為81.6%（49/60），依從性表現(xiàn)良好的概率為73.3%（44/60）；X組的60例患兒在接受全方位護(hù)理后，在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)一次穿刺率為95.0%（57/60），依從性表現(xiàn)良好的概率為83.3%（50/60）；X組患兒在接受全方位護(hù)理后的一次穿刺率和依從性均明顯高于Y組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)值對(duì)應(yīng)為12.381、10.282。

3 討 論

小兒在面對(duì)靜脈輸液治療時(shí)，因?yàn)槠浔Ａ粲幸酝倘敫械目謶指信c對(duì)疾病的未知感，當(dāng)藥品通過(guò)針管進(jìn)入血管時(shí)，其應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)哭鬧甚至大幅度的肢體動(dòng)作，這些行為有可能會(huì)對(duì)幼兒的血管帶來(lái)一定的傷害，影響靜脈輸液治療的進(jìn)程[4]。全方位護(hù)理干預(yù)是通過(guò)心里疏導(dǎo)讓其熟悉并接受醫(yī)院的環(huán)境，使用護(hù)士與幼兒的信任度對(duì)靜脈輸液前期的問(wèn)題進(jìn)行了解并及時(shí)排除，進(jìn)而達(dá)到順利進(jìn)行靜脈輸液的目的。通過(guò)本次研究顯示，患兒在接受全方位護(hù)理后的一次穿刺率和依從性均明顯高于接受常規(guī)性護(hù)理的患兒，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)全面護(hù)理的患兒在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)其一次穿刺率和依從性都更優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理，進(jìn)一步表明護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液過(guò)程中的主要作用，可將該護(hù)理方案在臨床長(zhǎng)期進(jìn)行使用，以提升該方面護(hù)理工作效率。

[1] 溫惠娟.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(15):118-119.

[2] 于振燕,劉麗霞,孫靜,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(3):282-284.

[3] 顏梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈輸液效果的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(9):1223-1225.

[4] 曹捷.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察[J].中外健康文摘,2012,9(4):295.