韓淑梅

（遼寧省葫蘆島市建昌縣康復(fù)醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

多囊卵巢綜合征是臨床婦科常見的一種疾病類型，造成該疾病發(fā)生的主要原因是由于患者體內(nèi)的高雄激素水平與胰島素的抵抗而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀致使患者無(wú)法懷孕[1]。而二甲雙胍是一種胰島素的增敏劑，可幫助減輕或者消除患者的胰島素抵抗，達(dá)英35則可以有效抑制雄性激素的分泌，兩種藥物的聯(lián)合使用可從多個(gè)方面控制患者的病情。為探究達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍的臨床療效，本文特此選取我院在近期收治的94例多囊卵巢綜合征患者展開針對(duì)性研究，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 病例信息：本組研究所涉及的研究對(duì)象是選取于2015年3月至2017年4月期間在遼寧省葫蘆島市建昌縣康復(fù)醫(yī)院接受治療的多囊卵巢綜合征患者94例，將其隨機(jī)分成二甲雙胍組作為對(duì)照與聯(lián)合達(dá)英組作為研究，其中二甲雙胍組患者的年齡22～38歲，平均年齡為（29.2±3.4）歲，病程為6個(gè)月～7年，平均病程為（4.2±2.5）年；聯(lián)合達(dá)英組患者的年齡23～39歲，平均年齡為（29.8±3.1）歲，病程為9個(gè)月～8年，平均病程為（4.4±2.8）年；兩組患者在一般病例信息上表現(xiàn)為P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)意義。

1.2 治療方法：二甲雙胍組患者接受單純的二甲雙胍治療，具體的治療方案為：口服二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字：H21020363，生產(chǎn)企業(yè)：鞍山九天制藥有限公司），用藥的劑量為：從月經(jīng)周期或者是出現(xiàn)撤退性出血的第1天起開始服用，每天3次，每次500 mg，連續(xù)服用90 d；聯(lián)合達(dá)英組患者則需在以上的用藥品基礎(chǔ)聯(lián)合使用達(dá)英-35（國(guó)藥準(zhǔn)字J20100003，生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）治療，具體為：自經(jīng)期第5天開始服用，每天1次，每次1片，連續(xù)治療21 d。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察比較兩組患者的妊娠結(jié)局與分娩情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者的妊娠成功率、排卵率、流產(chǎn)發(fā)生率以及新生兒死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式：本組研究所涉及的所有數(shù)據(jù)均采用美國(guó)SPSS公司的版本號(hào)為18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析，以百分比（%）的形式表達(dá)組內(nèi)的計(jì)數(shù)結(jié)果，組間結(jié)果則以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的排卵率以及妊娠成功率：經(jīng)治療，聯(lián)合達(dá)英組可順利排卵的患者為43例，占91.5%，而該組患者最終妊娠成功34例，占72.3%；二甲雙胍組順利排卵的患者數(shù)為33例，占70.2%，最終妊娠成功的患者數(shù)為17例，占36.2%，兩組數(shù)據(jù)的組間比較顯示P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者發(fā)生流產(chǎn)以及新生兒死亡的情況：在兩組成功妊娠的患者中，聯(lián)合達(dá)英組發(fā)生流產(chǎn)狀況的患者有4例，流產(chǎn)率為11.8%（4/34例），二甲雙胍組的流產(chǎn)率為35.3%（6/17）；另外，聯(lián)合達(dá)英組有1例新生兒死亡，而二甲雙胍組存在3例；兩組患者在流產(chǎn)率與新生兒病死率的對(duì)比上均存在統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是一種較為常見的臨床婦科疾病，該疾病的常發(fā)人群是育齡婦女。該疾病的主要臨床特征為由于體內(nèi)雄性激素過(guò)高與體內(nèi)的胰島素抵抗的相互作用，最終導(dǎo)致不孕癥，對(duì)患者的婚姻生活造成影響[2]。因此，為了多囊卵巢綜合征的各種臨床獲得有效改善，其體內(nèi)的激素水平得到恢復(fù)，促進(jìn)患者最終成功妊娠并順利分娩，找到該疾病行之有效的治療方法非常必要。臨床上用于治療該疾病的常用藥物是二甲雙胍，該藥物是胰島素的增敏劑，具有喚醒胰島素分泌的作用，使得胰島素抵抗的水平有所降低，純粹地使用二甲雙胍的治療效果有限，而達(dá)英35作為含醋酸環(huán)丙孕酮及炔雌醇藥物，其作用是抑制雄性激素的分泌；聯(lián)合達(dá)英-35與二甲雙胍治療可從多個(gè)方面促進(jìn)患者體內(nèi)激素的平衡[3]。本文的研究重點(diǎn)則是針對(duì)此兩種藥物的使用于多囊卵巢綜合征患者妊娠以及分娩結(jié)局影響。

本組研究結(jié)果顯示，使用聯(lián)合用藥的患者的排卵率與成功妊娠率明顯高于單純使用二甲雙胍治療的患者，而且聯(lián)合用藥后，患者的流產(chǎn)率以及新生兒病死率明顯較低，P＜0.05，說(shuō)明聯(lián)合用藥的效果較佳。

綜上所述，對(duì)多囊卵巢綜合征患者實(shí)施達(dá)英35和二甲雙胍的聯(lián)合治療的效果較為明顯，不僅能使患者的體內(nèi)水平有所改善，提高患者的排卵率與成功妊娠率，促進(jìn)患者流產(chǎn)率的較低，而且在產(chǎn)后，新生兒的病死率也較低，保障患者的生產(chǎn)質(zhì)量，該方法的應(yīng)用具有重大的臨床意義。

[1] 徐紅兒,程蓮琴.達(dá)英35、二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征并不孕癥[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,25(S2):693.

[2] 黃亞平.二甲雙胍片聯(lián)合達(dá)英-35治療66例多囊卵巢綜合征的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,7(13):37-38.

[3] 孫麗.多囊卵巢綜合征采用二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療的臨床觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(12):57-58.