劉小寧

（鞍山市中醫(yī)院檢驗科，遼寧 鞍山 114000）

小葉性肺炎是一種十分常見的呼吸道疾病，同時也是威脅人類健康的一種常見疾病。對小葉性肺炎早期診斷及鑒別，有利于臨床及時采取有效的治療措施，從而有效減輕患者的痛苦，改善患者的病情。WBC、CRP、PCT是機體的炎性標志物，本研究主要分析WBC、CRP、PCT對小葉性肺炎診斷的特異度及靈敏度，以期為小葉性肺炎的診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的60例小葉性肺炎患者作為觀察組，同時選取我院同期收治的60例健康體檢人群作為對照組，觀察組男29例，女31例；年齡（2.18±0.28）歲。對照組男30例，女30例，年齡（2.25±0.31）歲，經(jīng)χ2檢驗、t檢驗，對照組及觀察組的性別構(gòu)成、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有研究對象均采用血常規(guī)專用管抽取清晨患者的4 mL靜脈血樣本，將血樣離心，離心速度為3000 r/min，離心時間為20 min。取離心后的上層清液放置在零下20 ℃冰箱保存。WBC計數(shù)采用血細胞分析儀進行測定；CRP的檢查采用化學發(fā)光法進行測定；PCT的檢測采用半定量固相免疫測定法進行測定。以WBC計數(shù)＞10.0×109/L、CRP＞10 mg/L、PCT＞0.5 μg/L判斷為陽性。

1.3 觀察指標：比較2組患者WBC、CRP、PCT的差異，并比較這三項指標的特異度及靈敏度。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，以χ2檢驗進行組間比較；計量資料以（±s）表示，以t檢驗進行組間比較；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組的WBC、CRP、PCT水平均明顯高于對照組，均有P＜0.05；PCT診斷的特異度（96.67%）明顯高于WBC計數(shù)（83.33%）及CRP（85.00%），P＜0.05；WBC計數(shù)與CRP診斷的特異度比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；CRP診斷的靈敏度（95.00%）明顯高于WBC計數(shù)（83.33%）及PCT（86.67%），P＜0.05，WBC計數(shù)與PCT診斷的靈敏度比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

3 討 論

小葉性肺炎也成為支氣管肺炎，是一種十分常見的兒科疾病，主要好發(fā)于嬰幼兒人群，病原菌以肺炎支原體、細菌、病毒感染多見，每種病原菌導致的小兒肺炎的臨床治療及疾病預后具有比較大的差異，因此盡早進行診斷及治療是改善預后的關鍵。

WBC計數(shù)是臨床中公認的確定病毒感染及細菌感染的常見指標，在小葉性肺炎的診斷中具有較高的臨床意義[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的WBC陽性率明顯高于對照組，結(jié)果提示，WBC計數(shù)在小葉性肺炎的診斷中具有一定的診斷價值。

CRP是一種急性時相反應蛋白，一旦組織出現(xiàn)炎性反應，機體內(nèi)的巨噬細胞就會釋放白細胞介素，對肝細胞產(chǎn)生一個刺激作用，從而合成CRP，尤其是細菌感染時CRP的陽性率高達80%，且其不會受患者年齡、性別、貧血等因素的影響，其比NC及WBC更為敏感[2]。本研究結(jié)果顯示，CRP診斷的靈敏度明顯高于WBC計數(shù)，與前人研究結(jié)果相符。

PCT是一種糖蛋白，無激素活性，屬于降鈣素的前肽。正常生理條件下，主要由甲狀腺C細胞產(chǎn)生，但是PCT含量在正常生理狀態(tài)下極少，只有在機體受到感染時，機體甲狀腺以外的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞才會大量分泌。研究表明，當機體受到細菌感染4 h后，其體內(nèi)的PCT水平開始上高，感染6～8 h后達到峰值，并且在感染后24 h內(nèi)仍保持在較高水平，因此當PCT陽性時，機體受到細菌感染的概率十分高[3]。因此PCT的檢測對病毒性肺炎及細菌性肺炎均具有較高的準確度。本研究結(jié)果顯示，PCT診斷的特異度明顯高于WBC計數(shù)及CRP，與前人研究結(jié)果相符。

綜上所述，在小葉性肺炎的診斷上，PCT的特異度明顯高于WBC計數(shù)及CRP，CRP的靈敏度明顯高于WBC計數(shù)及PCT，臨床中應根據(jù)患者的實際情況及檢測目的選擇合適的檢驗方法。

[1] 黃曉妹.降鈣素原、C-反應蛋白、白細胞計數(shù)在小兒肺炎診斷中的實用價值分析[J].中國實驗診斷學,2015,19(1):53-55.

[2] 曾瑜,汪得喜,潘海燕,等.老年重癥社區(qū)獲得性肺炎中降鈣素原C-反應蛋白和白細胞計數(shù)檢測的臨床意義[J].河北醫(yī)學,2015,21(5):789-791.

[3] 李寧霞,曹興華.嬰幼兒及學齡前兒童支原體肺炎患兒降鈣素原、C-反應蛋白和白細胞計數(shù)檢測分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(30):29-30.