尹 娜

（鳳城市中心醫(yī)院兒科，遼寧 鳳城 118100）

小兒重癥過敏性紫癜是一種常見的兒童疾病，其屬于一種系統(tǒng)血管炎癥，是免疫相關(guān)的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。當(dāng)前對重癥過敏性紫癜的治療仍然缺乏行之有效的方法，常規(guī)的激素治療雖能改善患者的癥狀，但是長期治療的效果較差，且患者的依從性較差。本研究采用甲潑尼龍沖擊遞減治療與小劑量免疫球蛋白聯(lián)合治療小兒重癥過敏性紫癜，取得不錯的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的76例小兒重癥過敏性紫癜患兒，根據(jù)隨機原則將患兒分為對照組38例和觀察組38例，對照組男20例，女18例；年齡4～12歲，平均（7.65±2.23）歲；發(fā)病到入院時間1～20 d，平均（5.52±1.18）d。觀察組男21例，女17例；年齡4～12歲，平均（7.62±2.25）歲；發(fā)病到入院時間1～20 d，平均（5.51±1.16）d。經(jīng)χ2檢驗及t檢驗，觀察組及對照組的性別、年齡、發(fā)病到入院時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性?；純杭捌浼覍賹χ委煼桨钢橥猓瑫r簽署知情同意書。

1.2 治療方法：2組患兒均予以抗組胺、抗感染等對癥治療，同時予以補充鈣劑、維生素C等基礎(chǔ)治療。對照組采用甲潑尼龍沖擊治療，將甲潑尼龍注射液20 mg/kg混合葡萄糖溶液200 mL靜脈滴注，2 h內(nèi)滴完，連續(xù)治療3 d。觀察組采用甲潑尼龍遞減療法與小劑量免疫球蛋白聯(lián)合治療，甲潑尼龍注射液20 mg/kg混合葡萄糖溶液100 g/L靜脈滴注，治療第3天開始改為甲潑尼龍片口服，每日1.5 mg/kg，總的治療時間為3周，3周后停用甲潑尼龍。免疫球蛋白200 mg/（kg·d）連續(xù)使用5 d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患兒的消化道出血停止時間、腹痛緩解時間、皮疹消失時間、腎臟損害恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究所涉及的數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組及對照組的消化道出血停止時間分別為（3.65±0.45）d、（6.61±1.12）d；腹痛緩解時間分別為（3.06±1.32）d、（4.63±1.41）d；皮疹消失時間分別為（6.65±1.30）d、（8.24±1.26）d；腎臟損害恢復(fù)時間分別為（7.69±1.10）d、（9.83±1.22）d；經(jīng)t檢驗，觀察組的消化道出血停止時間、腹痛緩解時間、皮疹消失時間、腎臟損害恢復(fù)時間均明顯短于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

當(dāng)前臨床中治療小兒重癥過敏性紫癜主要以綜合治療為主，在治療期間，應(yīng)根據(jù)患者的癥狀進行針對性治療。甲潑尼龍屬于一種糖皮質(zhì)激素，是臨床中比較常用的一種藥物，具有抗感染、抗病毒、抗過敏等多重作用，其作用機制主要是通過抑制抗體、抗原反應(yīng)，減輕組織水腫，改善毛細(xì)血管通透性從而有效患者的臨床癥狀，與小劑量免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用，可大大增加患兒對激素的敏感性，并能有效減少免疫抑制劑的使用[1]。小劑量免疫球蛋白還能對患兒的低IgG血癥起到一個糾正的作用，同時能將感染率及復(fù)發(fā)率降低。甲潑尼龍屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的一種，半衰竭短，對糖皮質(zhì)激素受體的親和力也較強，但長期應(yīng)用甲潑尼龍，可導(dǎo)致患者的細(xì)胞免疫、體液免疫功能降低[2]。因此在小兒重癥過敏性紫癜確診后使用甲潑尼龍沖擊治療，可在短時間內(nèi)達(dá)到較明顯的免疫抑制、抗炎、抗過敏作用，同時還能減少免疫復(fù)合物的生成、降低毛細(xì)血管的通透性、減少不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的消化道出血停止時間、腹痛緩解時間、皮疹消失時間、腎臟損害恢復(fù)時間均明顯短于對照組，結(jié)果表明，在甲潑尼龍沖擊遞減治療基礎(chǔ)上加以小劑量免疫球蛋白聯(lián)合治療，可有效緩解患兒的臨床癥狀，提高臨床療效，具有重要的臨床意義。

[1] 于生友,于力,王麗娜.甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過敏性紫癜的臨床療效[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(9):696-698.

[2] 肖春霞.甲潑尼龍早期短程沖擊療法與地塞米松治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(12):2006-2007.

[3] 姚紅霞,肖玉蓮.不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過敏性紫癜的療效對比[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32):3591-3592.