高 嶺

（遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121100）

近年來(lái)，隨著科技的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快以及學(xué)習(xí)壓力的增大，患頸椎病的人越來(lái)越多，頸椎病已成為青壯年人常見(jiàn)的疾病之一。當(dāng)患者出現(xiàn)頸椎病時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)到頸部的疼痛，嚴(yán)重時(shí)造成功能障礙，對(duì)患者具有較大的影響。而在對(duì)頸椎病的治療前對(duì)其的診斷更為重要，本文就頸椎病采用DR平片、CT及MRI成像進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2015年6月至2016年6月期間，對(duì)在我院進(jìn)行治療的頸椎病患者100例，均進(jìn)行DR平片、CT及MRI成像檢查，患者年齡18～74歲，平均年齡（44.5±1.5）歲，病程為1～3個(gè)月，平均病程為（1.5±0.5）個(gè)月，患者由于生活習(xí)慣、疾病等的影響而出現(xiàn)的頸椎病，其中包括脊髓型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型及混合型頸椎病患者分別進(jìn)行診斷

1.2 方法：采用DR（北京德瑞特WV3000DR）進(jìn)行頸椎正側(cè)、雙斜四位平片檢查，采用16層CT機(jī)（GE OptimaCT540）進(jìn)行薄層掃描三維后重建，采用MRI（型號(hào)：西門(mén)子 ESSENZA）1.5T磁共振機(jī)進(jìn)行矢狀位T1WI、T2WI、FST2序列，軸位T2WI序列掃描。將本組研究對(duì)象分為3組，其中將頸椎病分為6型：脊髓型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、頸椎型、混合型進(jìn)行比較。根據(jù)患者的病情和自感疼痛的部位幫助患者調(diào)整合適的體位，然后分別采用3種儀器進(jìn)行檢查，對(duì)診斷后的結(jié)果交由專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)師進(jìn)行判定，對(duì)比其診斷效果[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)3種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全文數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0進(jìn)行計(jì)算，以“%”表示3種診斷方法的診斷結(jié)果，為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)。若兩組比較存在較為明顯的差異則用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

對(duì)采用3種不同的檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行比較，在椎體后緣骨贅、椎間隙狹窄、小關(guān)節(jié)突增生、骨性椎管狹窄、鉤突關(guān)節(jié)增生的診斷方面，CT分別檢出48例（48%）、64例（64%）、58例（58%）、57例（57%）、82例（82%），DR平片檢出41例（41%）、45例（45%）、42例（42%）、34例（34%）、52例（52%），兩種檢查方法之間比較分別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05；在頸椎椎管狹窄、椎小關(guān)節(jié)增生硬化和后縱韌帶骨化，CT分別檢出57例（57%）、58例（58%）、63例（63%），MRI分別檢出42例（42%）、47例（78%）、51例（51%），二者分別比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05。在椎體終板炎、間盤(pán)突出、脊髓病變的診斷方面，采用CT檢出率分別為22例（22%）、48例（48%）、23例（23%），采用MR檢查分別為34例（34%）46例72例（72%），38例（38%），兩組之間比較存在明顯差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

頸椎病是一種常見(jiàn)的疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)頸椎病時(shí)，常常會(huì)頸肩部疼痛、肢體麻木、頭暈頭迷等癥狀。引起頸椎病的常見(jiàn)原因有生活習(xí)慣的不良和疾病的影響，因此在日常生活中我們要注意頸椎病的防范，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并且對(duì)于一些職業(yè)病的患者，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行頸椎的按摩，以減少對(duì)頸椎的損害。頸椎病的治療中首先要對(duì)頸椎病進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查、診斷，然后才可以進(jìn)行治療，因此良好的診斷是治療頸椎病的前提。DR是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)在采用非晶硅平板探測(cè)器將穿透人體的X線(xiàn)信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)的一種新技術(shù)，并配備計(jì)算機(jī)對(duì)圖像進(jìn)一步后處理。DR由于與計(jì)算機(jī)相結(jié)合并使用數(shù)字技術(shù)，因此對(duì)于臨床診斷的圖像可以根據(jù)需要進(jìn)行處理，如可以對(duì)圖像進(jìn)行邊緣增強(qiáng)清晰技術(shù)、局部放大、圖像拼接、興趣區(qū)窗寬窗位調(diào)節(jié)以及距離、面積、密度測(cè)量等[2]。DR具有成像速度快、空間的分辨率高、噪聲低、檢測(cè)效率高、輻射劑量低價(jià)格便宜等特點(diǎn)，在臨床上采用DR對(duì)頸椎病進(jìn)行診斷能夠有效判斷患者的頸椎骨質(zhì)增生、生理曲度、椎間隙、椎間孔、韌帶骨化等現(xiàn)象，具有較高的診斷價(jià)值[3-4]。

電子計(jì)算機(jī)X線(xiàn)斷層掃描技術(shù)（Computedtomography，CT）是一種病情探測(cè)儀器。它能對(duì)人體各部進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)病情，具有較高的分辨率和靈敏度，且成像較為清晰，與X線(xiàn)相比具有較好的密度分辨率。這種機(jī)器由X線(xiàn)斷層掃描裝置、電子計(jì)算機(jī)和圖像顯示裝置組成，可以對(duì)人體各部進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)病灶。CT影像可以對(duì)重疊的干擾進(jìn)行完全的屏除，結(jié)合窗口技術(shù)能夠提高圖像分辨率，對(duì)軟組織和實(shí)質(zhì)性器官的檢查顯示能力明顯好于X線(xiàn)檢查，CT可以進(jìn)行較大范圍的檢查和診斷，CT檢查的應(yīng)用范圍較廣。CT在頸椎病的檢查中具有較高的敏感性，通過(guò)薄層掃描及三維后重建可清晰地顯示頸椎骨質(zhì)病變、間盤(pán)突出、韌帶骨化、椎管狹窄等疾病。

核磁共振成像又稱(chēng)磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI），其原理是依據(jù)原子核在磁場(chǎng)中產(chǎn)生共振后釋放的能量在物質(zhì)內(nèi)部不同環(huán)境中不同程度的衰減，通過(guò)外置線(xiàn)圈接收電磁波來(lái)得知構(gòu)成這一物體內(nèi)該種原子核的位置、含量、化合態(tài)以及臨近的微磁場(chǎng)環(huán)境，據(jù)此可以繪制成物體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)圖像。它是一項(xiàng)應(yīng)用于臨床診斷的新方法，可以對(duì)人體大多數(shù)部位進(jìn)行檢查，對(duì)疾病的診斷具有較高的敏感性和特異性，可以多方位、多序列成像，能夠清晰地呈現(xiàn)病變部位、性質(zhì)等，對(duì)頸椎病患者實(shí)行MRI檢查，可以任意多平面直接成像，軸位圖像可以顯示間盤(pán)突出程度及神經(jīng)根受壓情況，F(xiàn)ST2WI序列可以清晰顯示終板下骨髓水腫，矢狀位成像可以清楚地顯示所有頸椎間盤(pán)突出以及脊髓受壓、水腫的程度，對(duì)于脊髓型、神經(jīng)根型頸椎病的診斷具有較高的價(jià)值。

綜上所述，DR平片、CT及MRI檢查對(duì)于頸椎病均具有較好的敏感性，將3種檢查方法聯(lián)用應(yīng)用，對(duì)頸椎病的診斷更加準(zhǔn)確、全面。

[1] 朱勁華.應(yīng)用X線(xiàn)平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的對(duì)比研究[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(1):56-57.

[2] 冉文軍.X線(xiàn)平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的比較分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(15):76-77

[3] 劉小雄.X線(xiàn)平片、CT及MRI檢測(cè)在頸椎病診斷中的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(12):2840-2841.

[4] 任蓬程.應(yīng)用X線(xiàn)平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(24):113-114.