曾 云，通信作者：袁宜勤

(1.湖南醫(yī)藥學院，湖南 懷化 410208;2.湖南中醫(yī)藥大學，湖南 長沙 410007)

金元針灸大家竇漢卿撰寫的《標幽賦》以歌賦的形式將針灸學深奧的理論標而明之，其全面闡述了針灸理論與應用，是歷代學者針灸學習的入門之作?！稑擞馁x》曰：“豈不聞臟腑病，而求門、海、俞、募之微?！备]漢卿認為門、海、俞、募是治療臟腑病的要穴。俞穴與募穴為臟腑之氣輸注與匯聚之處，治療臟腑病不言而喻；海為氣血所歸，亦可治療臟腑病。從主治病證方面探討經(jīng)穴理論研究思路對揭示和闡明針灸作用機制和創(chuàng)新經(jīng)絡理論具有重要意義。目前，門穴治療臟腑病的機制尚不清楚，前代文獻也鮮有論述，筆者試就此初步探討如下。

1 門穴的分布

門穴在頭部、四肢、胸腹背腰均有分布。位于頭部的門穴有耳門、啞門2穴，四肢分布郄門、神門、箕門、沖門、殷門、金門6穴，分布于胸腹部的門穴有云門、章門、期門、京門、梁門、關門、滑肉門、幽門、石門、沖門10穴，分布于背腰部的門穴有風門、魂門、肓門、命門4穴。在22個門穴中分布于胸腹背腰部的多達14個，而胸腹背腰部是臟腑氣血出入之門戶，與五臟六腑之氣直接相通。

2 門穴與臟腑的關系

諸門穴與臟腑有密切的關系，其中15穴與臟腑直接相關[1]。 章門、期門、京門、石門為脾、肝、腎、三焦之募穴，募穴即臟腑之氣匯聚于胸腹之處，部位多接近臟腑所在，故為脾、肝、腎、三焦氣血匯聚之處，是上述臟腑之氣出入之門戶。神門即心之原穴，心氣輸注、留止之處；郄門為心包經(jīng)郄穴，心包代心受邪，二門穴為心之氣血出入之門戶。云門為肺經(jīng)腧穴，位置靠近肺尖，為肺氣轉輸之門戶。梁門、關門、滑肉門、幽門位于腹部，接近胃腑，前3穴同屬胃經(jīng)，幽門雖不屬胃經(jīng)，但其位居胃旁，4穴皆為胃腑氣血出入之門戶。肝藏魂，魂門位居肝俞之旁，乃肝之神氣出入之門戶。命門藏精系胞，與腎氣相通，為腎中精氣出入之門戶?；T、沖門2穴屬脾經(jīng)腧穴，主脾氣的出入轉輸。

其余7個門穴亦與臟腑有某種聯(lián)系。耳門居耳旁，宣通耳竅以助腎氣。啞門為督脈腧穴，位近腦腑，連通腦絡，可益腦聰神以助心腦之氣。三焦經(jīng)之液門穴為津液出入之門戶。太陽主表，為抵御外邪之藩籬，足太陽膀胱經(jīng)之風門、肓門、殷門、金門4穴分別位于人體背腰部、大腿、足踝，功善祛風散寒、除濕蠲痹，為治療頭痛、背腰股踝痛要穴。由此可見，22個門穴都直接或間接與五臟六腑相關，是門穴治療臟腑病的理論基礎。

3 門穴的臨床應用

3.1 主治臟腑病 諸門穴為臟腑經(jīng)脈氣血出入之門戶，具有調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)脈氣血的功能，主治臟腑功能失調(diào)、氣血紊亂諸病證。心為神之所舍，血脈之主，心之功能失調(diào)、氣血紊亂所致心悸、心煩、失眠、多夢或心脈瘀阻之心痛、胸悶等癥，臨床上多選取神門、郄門為主調(diào)理心經(jīng)氣血，寧心安神，通絡止痛。據(jù)《針灸大成》記載，治療心煩失眠的穴位有35個，諸穴中神門出現(xiàn)的頻率最高[2]。劉毅等[3]應用一種電刺激裝置刺激神門治療失眠焦慮者，結果顯示電刺激神門可以有效地減輕焦慮程度，改善睡眠障礙?，F(xiàn)代臨床文獻報道，郄門是治療心絞痛、心律失常等心血管疾病的主穴之一[4-5]。肝主疏泄，性喜條達，肝之疏泄失職，氣機不暢所致肝氣上逆、兩脅脹痛、脅下積聚等癥，可選用期門、章門配太沖治療。劉強[6]采用強刺激針刺期門治療頑固性呃逆，有效率達90%。肝藏魂功能失調(diào)，魂不守舍之夢多不寐，則可取魂門、期門、神門配肝俞治療。脾胃居中焦，是氣機運行之樞紐，濕熱內(nèi)聚，易困脾胃，致脾失健運、胃失受納，引起腹脹、納差、惡心、嘔吐等癥，常用章門、梁門、關門、滑肉門、幽門等穴健脾和胃、清熱利濕。羅廷威等[7]通過艾灸章門治療潰瘍性結腸炎(UC)，結果顯示艾灸章門能有效改善 UC 患者的臨床癥狀和心理狀態(tài)。肺為嬌臟，不耐寒熱，風寒之邪最易束肺而見傷風、感冒、咳嗽等癥，可選用云門、風門配合谷、尺澤祛風散寒，宣肺止咳。腎主水，藏命門之真火，腎陽不足之五更瀉、陽痿、腰膝酸軟或腎不化水之尿少、水腫等癥，多取命門配合腎俞溫補腎陽，化氣利水。

3.2 主治與臟腑相關的疾病 耳為腎之外竅，耳門居其旁，對于腎氣不足，耳竅失養(yǎng)或外邪侵襲，耳竅不通之耳鳴、耳聾等癥，耳門為治療要穴。啞門入系舌本而通心氣，連通腦絡，是治療舌強失語、舌緩、舌急、重舌、中風、頭痛項強之要穴。封麗華等[8]針刺風府、啞門為主治療腦卒中失語，結果提示針刺啞門等穴治療失語癥療效顯著。風門可疏風散寒，宣肺利竅，詹泰來[9]研究發(fā)現(xiàn)針挑風門對治療慢性鼻炎有較好的療效。液門可通利三焦，滋養(yǎng)津液，育陰降火，主治三焦水液枯竭之面紅目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛、手臂紅腫諸癥。艾瑛煊等[10]觀察針刺健康青年左側液門對腦血流變化的影響, 結果提示針刺左側液門對腦部血流速度、搏動指數(shù)與阻抗指數(shù)等均有明顯影響。

4 小結

孫思邈《千金翼方》曰：“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意?！奔囱匝⒎请S意而定，而是經(jīng)過深思熟慮而命名。根據(jù)穴名，不僅可以了解其定位，更重要的是可以知曉其主治作用。“門”為臟腑經(jīng)脈氣血出入之門戶，以“門”命名的穴位，具有調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)脈氣血的功能，主治臟腑功能失調(diào)、氣血紊亂諸病證。可見通曉門穴理論，對于指導臨床用穴，提高針灸療效，具有重要意義。