張依群

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

循證護(hù)理服務(wù)模式主要是不可只憑臨床經(jīng)驗(yàn)或理論開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐工作，需要給予可靠的科學(xué)依據(jù)[1]。循證護(hù)理使患者參與其中，解決自身問(wèn)題[2]。分析腦梗死護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果，為臨床實(shí)踐提供參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2015年12月至2016年12月神經(jīng)內(nèi)二科確診的腦梗死患者130例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各65例。對(duì)照組患者中男35例，女30例，平均年齡（68.6±2.1）歲；住院時(shí)長(zhǎng)10～87 d，平均時(shí)長(zhǎng)（44.5±13.5）d；觀察組患者中男40例，女25例，平均年齡（69.1±3.2）歲；住院時(shí)長(zhǎng)11～86 d，平均時(shí)長(zhǎng)（45.5±14.5）d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組患者采取藥物支持與日常護(hù)理等腦梗死常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法：在護(hù)理問(wèn)題探究上，根據(jù)急救會(huì)出現(xiàn)的事項(xiàng)，提出急性期中觀察生命體征、解決護(hù)理診斷及保障護(hù)理通道的持續(xù)順暢等有關(guān)問(wèn)題。關(guān)注緩解期防止泌尿系統(tǒng)感染的問(wèn)題；如并發(fā)癥、梗死復(fù)發(fā)的規(guī)避及患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分的提供等。重視恢復(fù)期恢復(fù)護(hù)理與健康教育等問(wèn)題。在護(hù)理方案落實(shí)上，觀察腦梗死者意識(shí)積身體變化情況；如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，讓患者平臥，確保呼吸順暢；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，強(qiáng)化飲食護(hù)理；按摩腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有助于排便；用溫毛巾擦拭骨骼隆起處，為防止壓瘡，定期翻身；進(jìn)行肢體訓(xùn)練；關(guān)心患者，消除患者緊、焦慮心理，讓腦梗死患者今早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察指標(biāo)包括護(hù)理效果、病情控制時(shí)間、住院時(shí)間、神經(jīng)功能缺損改善情況、護(hù)理服務(wù)滿意度。療效評(píng)價(jià)分為顯效、有效、無(wú)效。其中，①顯效，病狀體征改善顯著，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＞45%；②有效，病狀體征有改善情況出現(xiàn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度18%～44%；③無(wú)效，病狀體征并沒(méi)有改善，或有惡化情況出現(xiàn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜18%。針對(duì)護(hù)理滿意度，我院自行設(shè)計(jì)，滿分，100分。①不滿意，＜60分；②一般滿意，60～70分；③非常滿意，80～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較：對(duì)照組（65例）顯效、有效、無(wú)效、總有效分別為41例（63.08%）、16例（24.62%）、8例（12.31%）、57例（87.69%）。觀察組（65例）則分別為58例（89.23%）、6例（9.23%）、1例（1.54%）、64例（98.46%）。χ2分別為10.844、4.432、4.298、4.298。P值分別為0.001、0.035、0.038、0.038。觀察組患者總有效明顯高度對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組病情控制時(shí)間、住院時(shí)間比較：對(duì)照組病情控制時(shí)間、住院時(shí)間分別為（4.60±1.04）d、（8.49±1.04）d。觀察組則分別為（7.23±1.48）d、（14.04±1.97）d。t值為11.722、20.086。P值為0.000、0.000。分析兩組患者病情控制情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的病情控制時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組神經(jīng)功能缺損情況比較：對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分干預(yù)前與干預(yù)后分別為（84.36±3.38）分、（65.39±3.29）分。觀察組則分別為（85.11±4.39）分、（44.17±3.49）分。t值為1.091、35.670。P值為0.277、0.000。兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分干預(yù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較：對(duì)照組（65例）非常滿意、一般滿意、不滿意、總滿意分別為20例（30.77%）、26例（40.00%）、19例（29.23%）、46例（70.77%）。觀察組（65例）則分別為43例（66.15%）、14例（21.54%）、8例（12.31%）、57例（87.69%）。χ2為14.285、4.369、4.675、4.675。P值為0.000、0.037、0.031、0.031。觀察組患者護(hù)理總體滿意明顯高于對(duì)照組患者，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死由腦部動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化、血栓形成而引起，使得發(fā)管腔變窄、阻塞，導(dǎo)致腦部缺少供血，引起腦梗死，這種病被稱(chēng)之為腦血栓[3]。腦梗死具有較高的發(fā)病率、致死致殘率，很大程度上威脅人們生活健康。許多腦梗死患者沒(méi)有生活自理能力，如果不馬上護(hù)理，將影響藥物治療效果[4]。

循證護(hù)理是按照證據(jù)的護(hù)理，清楚準(zhǔn)確地使用現(xiàn)階段的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這種護(hù)理模式比較先進(jìn)，廣泛應(yīng)用在許多醫(yī)院當(dāng)中。中心是不可僅依靠臨床經(jīng)驗(yàn)，要按照科學(xué)依據(jù)開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐。循證護(hù)理是科學(xué)護(hù)理臨床實(shí)踐的范疇，為臨床實(shí)踐奠定了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，及時(shí)處置腦梗死死問(wèn)題，促使患者機(jī)體功能恢復(fù)，使患者獲得了較高活動(dòng)和生存的能力[5-6]。

本次研究中，觀察組患者總有效率、明顯高于對(duì)照組患者，病情控制時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損改善情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者總體滿意度高于對(duì)照組患者。循證護(hù)理在對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理服務(wù)前，先要把護(hù)理方案設(shè)計(jì)好。在設(shè)計(jì)方案時(shí)，要結(jié)合患者實(shí)際及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，把理論、實(shí)踐和患者實(shí)際情況聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)合理渠道找到護(hù)理實(shí)證。

在對(duì)患者開(kāi)展循證護(hù)理過(guò)程中，先找到證據(jù)資料，需要護(hù)理人員翻閱許多護(hù)理資料，需要管翻閱教科書(shū)，深入學(xué)習(xí)，不斷更新理論知識(shí)，改正依靠經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理方式，注重理論和證據(jù)，提升護(hù)理效果，提升患者滿意度，讓患者過(guò)上高品質(zhì)的生活，采取合理有效的護(hù)理措施，確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行。