韓麗娜

（遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺112000）

腹部手術(shù)患者中部分患者需進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持，其對患者的營養(yǎng)狀態(tài)及免疫狀態(tài)均有較大影響，而不同的腸外營養(yǎng)支持方式對患者的影響可能存在差異，同時免疫狀態(tài)又是對患者術(shù)后感染等多類并發(fā)癥影響較大的方面[1]，因此，此方面的探究意義較高。本文中我們就不同腸外營養(yǎng)方式對腹部手術(shù)患者術(shù)后免疫狀態(tài)的影響情況進(jìn)行觀察與比較，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年10月至2017年6月期間本院的70例腹部手術(shù)患者為研究對象，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A組（常規(guī)腸外營養(yǎng)支持組）35例和B組（低氮低熱量腸外營養(yǎng)支持組）35例。A組中，男21例，女14例，年齡為22～70歲，平均為（53.3±7.7）歲，手術(shù)種類：胃癌手術(shù)者18例，結(jié)直腸癌手術(shù)者10例，其他手術(shù)者7例。B組中，男20例，女15例，年齡為23～71歲，平均為（53.5±7.1）歲，手術(shù)種類：胃癌手術(shù)者19例，結(jié)直腸癌手術(shù)者10例，其他手術(shù)者6例。兩組腹部手術(shù)患者的性別、年齡及手術(shù)種類等數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組具有可比性。

1.2 方法：A組進(jìn)行常規(guī)腸外營養(yǎng)支持，熱量及氮供給量為每天30 kcal/kg及0.2 g/kg。B組進(jìn)行低氮低熱量腸外營養(yǎng)支持，熱量及氮供給量為每天18 kcal/kg及0.1 g/kg的用量進(jìn)行應(yīng)用。兩組患者相關(guān)手術(shù)患者的治療及干預(yù)措施基本一致。比較兩組干預(yù)前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群（CD、CD及CD）及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中檢驗(yàn)軟件為的SPSS20.0，計量資料（±s）與計數(shù)資料（%）分別檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較：干預(yù)前A組的CD、CD及CD分別為（50.45±5.63）%、（38.98±3.52）%及（26.87±2.63）%，B組的CD、CD及C分別為（50.47±5.59）%、（38.90±3.60）%及（26.91±2.59）%。

干預(yù)前兩組的外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而干預(yù)后B組的外周血T淋巴細(xì)胞亞群顯著好于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較：A組中發(fā)生切口感染2例，外周靜脈炎2例，其他1例，共5例并發(fā)癥，總發(fā)生率為14.29%，B組中發(fā)生切口感染1例，發(fā)生率為2.86%。

B組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹部手術(shù)后營養(yǎng)支持的研究多見，其中以腸外營養(yǎng)支持多見，而機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)與機(jī)體多系統(tǒng)功能狀態(tài)關(guān)系密切，免疫狀態(tài)是受之影響極大的一個方面。腹部手術(shù)患者的術(shù)后免疫狀態(tài)改善是保證康復(fù)效果的重要因素之一，同時也是與感染等多類并發(fā)癥密切相關(guān)的方面，因此對腹部手術(shù)患者營養(yǎng)支持前后免疫狀態(tài)的變化研究意義較高。本文中我們就低氮低熱量腸外營養(yǎng)支持與常規(guī)腸外營養(yǎng)支持對腹部手術(shù)患者術(shù)后免疫狀態(tài)的影響情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，低氮低熱量腸外營養(yǎng)支持患者干預(yù)后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群相對更高，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著更低，說明低氮低熱量腸外營養(yǎng)支持對患者術(shù)后免疫狀態(tài)的改善有更為積極的作用，這與低氮低熱量腸外營養(yǎng)支持的代謝異常程度較低有關(guān)，而這為由此導(dǎo)致的免疫應(yīng)答失常提供了有效的控制作用[2-5]。

綜上所述，我們認(rèn)為低氮低熱量腸外營養(yǎng)支持對腹部手術(shù)患者術(shù)后免疫狀態(tài)的影響好于常規(guī)腸外營養(yǎng)支持，且患者的術(shù)后并發(fā)癥相對較低，因此臨床應(yīng)用價值較高。