陳士卉 陳光艷

（1 江蘇省漣水縣中醫(yī)院藥劑科，江蘇 漣水 223400；2 江蘇省漣水縣中醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 漣水 223400）

糖尿病是一種以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病。其中2型糖尿?。═2DM）占糖尿病總體人群的90%～95%。目前，我國糖尿病的發(fā)病率約為9.7%，并呈逐漸上升趨勢，而且2型糖尿病患者向復(fù)雜化、多元化的方向發(fā)展[1]。臨床在治療2型糖尿病時(shí)常使用口服降糖藥。由于降糖藥會(huì)因?yàn)槠渥陨矶拘远斐伤幬镄愿螕p傷，所以需要與保肝藥物聯(lián)合使用，我院采用葵花護(hù)肝片聯(lián)合格列本脲片治療2型糖尿病及預(yù)防藥物性肝損傷，取得了很好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2016年3月我院門診及病房收治的178例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。排除有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不全及胰腺炎患者、妊娠婦女。以上患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將以上患者隨機(jī)分為兩組：治療組和對(duì)照組，每組89例。對(duì)照組中男43例，女46例，年齡40～81歲，平均年齡59.5歲，病程2～9年，平均5.8年；治療組中男47例，女42例，年齡40～79歲，平均年齡62歲，病程1～10年，平均病程6.2年。該兩組患者性別、年齡、病程等基本資料均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予格列本脲片治療（生產(chǎn)公司：哈藥集團(tuán)制藥總廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H23022317），餐前口服，開始時(shí)每日2.5 mg。一般用量為每日5～10 mg，后可根據(jù)患者具體情況自行調(diào)整劑量，且最大用量每日不超過15 mg。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用葵花護(hù)肝片（生產(chǎn)公司：黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20003336），每次4片，每日3次。兩組除給予藥物治療外，非藥物治療措施均為標(biāo)準(zhǔn)飲食和運(yùn)動(dòng)治療。1個(gè)月為1個(gè)療程，兩組均治療6個(gè)療程。治療前后分別測定空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹C肽等。并觀察用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖指標(biāo)的變化情況：對(duì)照組和治療組治療前空腹血糖分別為(9.7±2.3) mmol/L、 (9.7±2.2) mmol/L，治療后為 (6.5±2.0) mmol/L、(6.3±1.8) mmol/L；治療前餐前2 h血糖分別為 (11.4±2.5) mmol/L、（11.1±2.3）mmol/L，治療后為（8.3±2.0）mmol/L、（8.2±1.9）mmol/L；治療前糖化血紅蛋白分別為（9.6±1.5）%、（9.0±1.2）%，治療后為（7.0±1.5）%、（6.8±1.8）%；治療前空腹C肽分別為（0.30±0.13）nmol/L、（0.29±0.14）nmol/L，治療后為（0.43±0.13）nmol/L、（0.41±0.10）nmol/L。兩組治療后較治療前患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽值等血糖指標(biāo)均有明顯改善（P＜0.01）。但治療后兩組患者降糖效果相差不明顯，血糖指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：對(duì)照組有10例患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，分別表現(xiàn)為1例出現(xiàn)胃腸脹氣，4例出現(xiàn)腹瀉，5例ALT升高。治療組有3例患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，1例出現(xiàn)胃腸脹氣和腸鳴音，2例出現(xiàn)腹瀉，ALT均無異常。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，尤其在治療組中未出現(xiàn)肝酶升高的患者。

3 討 論

糖尿病已經(jīng)困擾人類幾千年，在世界范圍內(nèi)廣泛流傳。且糖尿病主要分1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病是由于患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞不足，導(dǎo)致胰島素分泌不足或胰島素作用效果較差產(chǎn)生抵抗所引起，多數(shù)2型糖尿病在30歲后期發(fā)病，而肥胖、高熱量飲食、體力活動(dòng)不足是2型糖尿病患病的主要環(huán)境因素，其次血脂異常、高血壓等因素也會(huì)增加其患病風(fēng)險(xiǎn)。因此控制血糖，逆轉(zhuǎn)高血糖對(duì)胰島β細(xì)胞的毒害作用，維持胰島β細(xì)胞正常分泌胰島素是治療糖尿病的關(guān)鍵[2-3]。目前臨床治療2型糖尿病除了運(yùn)動(dòng)控制、飲食治療之外口服降糖藥和注射胰島素是主要的治療方法。格列本脲是一種二代磺酰脲類降糖藥，其主要通過增強(qiáng)內(nèi)源性胰島素的分泌來起到降糖的效果，在臨床上被廣泛的使用，而且是患者必須長期使用的藥物。長期使用降糖藥物或使用不當(dāng)會(huì)引發(fā)肝臟損傷，即為藥物性肝損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)肝臟纖維化，肝硬化，甚至肝癌[4-5]。本實(shí)驗(yàn)主要研究葵花護(hù)肝片輔助格列本脲片治療2型糖尿病，對(duì)照組及治療組的降糖效果相差不明顯，但在預(yù)防格列本脲引起的藥物性肝損傷上有顯著地療效?？ㄗo(hù)肝片[6]具有疏肝理氣、健脾消食的功效，采用中醫(yī)經(jīng)典方劑小柴胡湯和茵陳蒿湯的配伍，方中的柴胡能夠疏解肝郁；五味子益氣生津；茵陳清熱利濕?？ㄗo(hù)肝片在藥理學(xué)上還具有修復(fù)肝細(xì)胞膜的作用，能夠有效地降低血清轉(zhuǎn)氨酶，達(dá)到保肝降酶的作用。肝臟功能得以修復(fù)后能夠有利于誘導(dǎo)內(nèi)源性胰島素分泌，從而改善肝臟的糖代謝功能，對(duì)糖尿病有輔助治療作用。

本組研究資料中治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。綜上所述，葵花護(hù)肝片聯(lián)合格列本脲片治療2型糖尿病、預(yù)防藥物性肝損傷效果顯著，安全有效，值得臨床推廣。

[1] 王麗敏.2型糖尿病治療現(xiàn)狀調(diào)查分析[D].鄭州：鄭州大學(xué),2012.

[2] 吳玉章.2型糖尿病的綜合治療進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2012,26(12)：32-35.

[3] 馬珊珊,張愛琴,婁曉璐,等.2型糖尿病及其并發(fā)癥的治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(33)：269-271.

[4] 江學(xué)富,汪凱,汪朝輝,等.198例藥物性肝損傷臨床分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(8)：1553-1556.

[5] 李平,謝同柄.132例藥物性肝損傷臨床分析[J].實(shí)用肝臟病雜志,2010,13(1)：48-50.

[6] 白京麗.葵花護(hù)肝片被評(píng)為“中國知名特產(chǎn)品牌”[N].中國醫(yī)藥報(bào),2010-06-24.B05.