高業(yè)麗

冠周炎是臨床中發(fā)生率較高的一種口腔感染性疾病, 其臨床特點(diǎn)主要為發(fā)病突然、病程長(zhǎng)、病情發(fā)展變化快等, 臨床表現(xiàn)主要為張口受限、牙周腫脹、多間隙感染等［1］。現(xiàn)階段臨床中在對(duì)冠周炎患者進(jìn)行治療時(shí), 常規(guī)治療方法主要為切開(kāi)引流、抗感染治療、局部清洗用藥等。本研究主要觀察分析了聯(lián)合應(yīng)用牙齦炎沖洗器和鹽酸米諾環(huán)素治療冠周炎的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年6月收治的130例冠周炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū)；滿(mǎn)足冠周炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期和哺乳期女性；四環(huán)素過(guò)敏、近1周內(nèi)接受抗生素類(lèi)藥物和局部治療的患者；全身明顯炎性、嚴(yán)重張口受限、間隙感染患者等。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組65例。對(duì)照組中男 36 例 , 女 29例；年齡20～37歲 , 平均年齡 (25.2±4.6)歲。實(shí)驗(yàn)組中男35例, 女30例；年齡19～36歲, 平均年齡(25.7±4.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)治療, 選擇濃度為0.9%和濃度為3%的雙氧水反復(fù)交替沖洗局部, 直到溢出液表現(xiàn)為清亮, 經(jīng)反復(fù)沖洗有效去除壞死組織、膿液和食物殘?jiān)? 然后選擇無(wú)菌棉球?qū)⑵洳粮? 在齦袋內(nèi)置入碘甘油, 1次/d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者采用牙齦炎沖洗器聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療, 選擇牙齦沖洗器反復(fù)沖洗局部, 選擇無(wú)菌棉球?qū)⑵洳粮筛魸? 在齦袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素, 直到牙齦邊緣部溢出藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的臨床療效, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：局部疼痛基本消失或者徹底消失, 齦袋內(nèi)不存在膿性分泌物, 冠周組織紅腫消退則表示治愈；局部疼痛明顯緩解, 齦袋內(nèi)不存在溢膿, 冠周組織紅腫顯著消退則表示好轉(zhuǎn)；癥狀沒(méi)有明顯變化, 或者加重則表示無(wú)效?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。②比較兩組患者的疼痛緩解時(shí)間、牙齦指數(shù)評(píng)分及冠周袋內(nèi)細(xì)菌量(細(xì)菌個(gè)數(shù)/千倍視野)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組治愈42例, 好轉(zhuǎn)21例, 無(wú)效2例,總有效率為96.92%；對(duì)照組治愈22例, 好轉(zhuǎn)23例, 無(wú)效20例,總有效率為69.23%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=17.7273, P＜0.05)。

2.2 疼痛緩解時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組疼痛緩解時(shí)間為(1.28±0.54)d,顯著短于對(duì)照組的(2.23±0.63)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.2306,P＜0.05)。

2.3 牙齦指數(shù) 實(shí)驗(yàn)組牙齦指數(shù)評(píng)分為(1.44±0.41)分, 顯著低于對(duì)照組的(2.46±0.69)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.2458,P＜0.05)。

2.4 冠周袋內(nèi)細(xì)菌量 治療前, 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組冠周袋內(nèi)細(xì)菌量分別為 (98.4±22.4)、(97.3±20.9)個(gè) , 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=0.2895, P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組冠周袋內(nèi)細(xì)菌量為 (42.5±10.1)個(gè) , 少于對(duì)照組的 (76.2±16.9)個(gè) , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=13.8001, P＜0.05)。

3 討論

智齒萌出主要發(fā)生在17～35歲, 所以年齡為17～35歲的人群是智齒冠周炎的主要發(fā)病人群［2］。臨床研究發(fā)現(xiàn), 智齒冠周炎的發(fā)病原因主要是因?yàn)橹驱X在生長(zhǎng)時(shí), 齦瓣會(huì)覆蓋部分或者全部牙冠, 讓齦瓣和牙冠之間存在較深的盲袋, 導(dǎo)致食物殘?jiān)度诿ご鼉?nèi), 刷牙時(shí)無(wú)法有效清洗干凈, 從而導(dǎo)致細(xì)菌滋生, 除此之外在咀嚼食物時(shí)容易損傷牙齦, 從而導(dǎo)致紅腫、潰瘍, 在機(jī)體抵抗力下降時(shí)就容易導(dǎo)致智齒冠周炎［3-5］。

現(xiàn)階段臨床中在對(duì)智齒冠周炎患者進(jìn)行治療時(shí), 抗感染是首選治療方式, 但是全身應(yīng)用抗生素的治療效果較差［6］。選擇生理鹽水和過(guò)氧化氫對(duì)局部反復(fù)沖洗, 然后采用碘甘油進(jìn)行治療, 但是碘甘油的滅菌效果較差, 作用時(shí)間也不長(zhǎng)。牙齦炎沖洗器能夠滲入牙縫深處, 對(duì)口腔黏膜、牙齦上的附著物進(jìn)行徹底清除［7,8］。不但能有效清除牙縫, 而且還能對(duì)牙周炎性反應(yīng)進(jìn)行改善, 抑制炎性因子, 堅(jiān)固牙齒, 防止發(fā)生牙菌斑, 進(jìn)而讓牙周健康質(zhì)量提高［3］。米諾環(huán)素軟膏作為四環(huán)素衍生物, 其特點(diǎn)主要為起效速度快、脂溶性理想、藥物作用時(shí)間長(zhǎng)、抗菌性理想、抗菌譜廣等；該藥物通過(guò)阻斷細(xì)菌蛋白合成途徑有效抑制細(xì)菌合成, 對(duì)牙齒松動(dòng)、牙齦腫痛和出血進(jìn)行有效緩解；而且在遇水后米諾環(huán)素軟膏會(huì)變硬, 在牙周袋形成保護(hù)膜。長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥效, 局部藥物濃度高 , 強(qiáng)效殺滅細(xì)菌 , 藥效持久［9,10］。本研究中 , 實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 疼痛緩解時(shí)間、冠周袋內(nèi)細(xì)菌量、牙齦指數(shù)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)冠周炎患者給予牙齦炎沖洗器、鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合治療能有效抑制冠周袋內(nèi)細(xì)菌量, 保護(hù)牙齦, 藥效維持時(shí)間長(zhǎng), 緩解了牙齦疼痛、出血、腫脹癥狀, 減輕了患者的痛苦, 取得了令人滿(mǎn)意的治療效果, 值得臨床推廣。