李在勇

【摘 要】目的：觀察心理護(hù)理干預(yù)在尿毒癥病人血液透析期護(hù)理中的應(yīng)用療效。方法：選擇2016年9月至2017年5月本院尿毒癥需血液透析病人100例，根據(jù)隨機(jī)排列方式，分成對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組病人在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組病人護(hù)理滿(mǎn)意度和SDS、SAS評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組病人護(hù)理滿(mǎn)意度和SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為尿毒癥需血液透析病人進(jìn)行心理護(hù)理，可以有效提高護(hù)理滿(mǎn)意度，減少病人產(chǎn)生不良情緒，臨床具有廣泛使用意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；血液透析；尿毒癥；滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--02

慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病導(dǎo)致的腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退，直至功能喪失的臨床綜合癥[1]。而血液透析就是急慢性腎功能衰竭病人腎臟代替治療的方式之一，但由于尿毒癥病人及家屬對(duì)血液透析療法較為陌生，在接受血液凈化時(shí)容易產(chǎn)生恐懼、緊張心理，增加病人心理負(fù)擔(dān)。對(duì)此，本文通過(guò)應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，為尿毒癥需血液透析病人分析護(hù)理服務(wù)當(dāng)中的不足之處，并以針對(duì)性護(hù)理措施，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以提高護(hù)理滿(mǎn)意度，減少不良情緒的產(chǎn)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月至2017年5月本院尿毒癥需血液透析病人100例，根據(jù)隨機(jī)排列方式，分成對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50），對(duì)照組男26例，女24例，年齡45-63歲，平均年齡（53.5±4.3）歲。觀察組男27例，女23例，年齡42-65歲，平均年齡（44.7±3.6）歲。兩組病人在一般情況（患病年齡、性別）都無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知能力正常。（2）無(wú)嚴(yán)重急性疾患。（3）均了解護(hù)理方法及目的，并自愿參與本次研究，簽定知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含入院指導(dǎo)和健康知識(shí)宣教等。觀察組實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理如：（1）建立良好護(hù)患關(guān)系，并充分了解病人病情，包含病人病程、性格和家庭條件等，取得病人和家屬信任。（2）進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，以耐心溫和的態(tài)度傾聽(tīng)病人負(fù)面情緒；同時(shí)根據(jù)病人不愿相信患病，對(duì)生活沒(méi)有希望等心理活動(dòng)，采取引導(dǎo)方式使病人接受自己的疾病情況，及時(shí)安慰，疏導(dǎo)病人減少負(fù)面情緒，以健康宣教為基礎(chǔ)，促使病人重視自身病情，并積極配合護(hù)理操作，提升應(yīng)對(duì)能力，從而有效消除不良情緒，減輕病人緊張、焦慮情緒。（3）對(duì)病人進(jìn)行每?jī)芍?次的輔導(dǎo)培訓(xùn)，鼓勵(lì)其他同類(lèi)型患者現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)患者多與其他病友交流，緩解內(nèi)心痛苦，相互鼓勵(lì)，培養(yǎng)病人對(duì)病情和生活的信心[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組病人焦慮、抑郁情緒評(píng)分情況，研究針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善病人抑郁情緒和生活質(zhì)量作用。抑郁、焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采取國(guó)際公認(rèn)抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)病人抑郁、焦慮癥狀進(jìn)行分析，以50分為臨界值，分?jǐn)?shù)越低，狀態(tài)越好。采取問(wèn)卷調(diào)查對(duì)病人滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100分，非常滿(mǎn)意：≥90分，滿(mǎn)意：80-89分；，不滿(mǎn)意：<80分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組病人護(hù)理滿(mǎn)意度明顯低于觀察組病人，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組病人護(hù)理前后SAS、SDS情況比較 兩組病人護(hù)理前SAS、SDA評(píng)分無(wú)明顯差異，護(hù)理后對(duì)照組病人SAS、SDA評(píng)分均低于觀察組病人，兩組比較差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

尿毒癥治療是個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，疾病發(fā)病時(shí)期極易對(duì)病人造成巨大的心理傷害。而心理護(hù)理干預(yù)作為一種針對(duì)性護(hù)理模式，可有效提高護(hù)理工作效率，防止血透過(guò)程中產(chǎn)生不良情緒，因此，在為尿毒癥需血透病人護(hù)理過(guò)程中，采取心理干預(yù)，是建立病人信心，減少各類(lèi)負(fù)面情緒的重要方式[4]。

有研究表明，尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是指急慢性腎功能不全發(fā)展至嚴(yán)重階段時(shí)，由于代謝物蓄積水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以致內(nèi)分泌功能失調(diào)，引起機(jī)體出現(xiàn)的一系列自體中毒癥狀[5]。由于尿毒癥病人往往會(huì)產(chǎn)生一種無(wú)奈感，陷入消極情緒；因此，實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，可有效減少并且消除危險(xiǎn)因素，滿(mǎn)足患者住院期間多種身心需求，進(jìn)而改善病人心理狀態(tài)。心理護(hù)理干預(yù)作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，使病人在接受血透時(shí)可以獲得更加細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，防止過(guò)程中產(chǎn)生不良反應(yīng)，使病人心理、生理和生活水平達(dá)到最佳狀態(tài)，從而提升護(hù)理質(zhì)量，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式不足之處，取得良好臨床效果。本文證實(shí)，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，提供針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)后尿毒癥病人護(hù)理滿(mǎn)意度較高，抑郁和焦慮情緒明顯有所改善。

綜上所述，為尿毒癥需血透病人實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)臨床療效顯著，臨床可廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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