薛開成

【中圖分類號】R52.89 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

緒論

心力衰竭是各類心臟病患者病情發(fā)展的最終結(jié)果，隨著患者心力衰竭病情的不斷發(fā)展，患者住院時間也需不斷延長，不僅會給患者帶來痛苦，還會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者及家屬的生活。左心室射血分?jǐn)?shù)是心力衰竭臨床診斷及治療的主要指標(biāo)，因此，左心室射血分?jǐn)?shù)的檢測結(jié)果與臨床治療效果之間有著非常緊密的聯(lián)系，需加強(qiáng)對不同左心室射血分?jǐn)?shù)心力衰竭患者治療效果的研究和觀察[1-2]。

現(xiàn)狀分析

隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，高血壓、冠心病、高血脂以及糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率也在不斷上升，臨床中心力衰竭的發(fā)病例數(shù)也逐年增加，據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計，每年有近三十萬患者的死因是心力衰竭，全世界心力衰竭患者的發(fā)病率達(dá)到了0.4%-2%，心力衰竭患者的預(yù)后效果整體較差，左室射血分?jǐn)?shù)<50%及左室射血分?jǐn)?shù)≥50%時患者臨床癥狀的發(fā)展也有一定的差別，做好患者臨床情況的判斷，采取相適合的治療方式能夠有效提升患者的臨床效果[3]。

研究目的

探究不同左室射血分?jǐn)?shù)的心力衰竭患者的臨床治療效果。

基線資料

對我院2017年6月-2018年6月收治的183例不同左室射血分?jǐn)?shù)的心力衰竭患者的治療效果進(jìn)行回顧分析，將治療情況作為此次研究對象，本次研究中183例患者均符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中左室射血分?jǐn)?shù)<50%的患者有93例，將其命名為甲組，左室射血分?jǐn)?shù)≥50%的患者有90例，將其命名為乙組；甲組患者男44例，女49例；年齡65-89歲，平均年齡（76.69±2.36）歲；其中風(fēng)濕性心臟病患者21例，擴(kuò)張性心肌病患者19例，高血壓心臟病患者26例，冠心病患者27例；甲組患者入院時心功能評分為（4.3±0.4）分；心率統(tǒng)計為（105.3±10.1）次/分鐘；乙組患者男44例，女46例；年齡64-88歲，平均年齡（77.14±2.39）歲；其中風(fēng)濕性心臟病患者20例，擴(kuò)張性心肌病患者19例，高血壓心臟病患者26例，冠心病患者25例；乙組患者入院時心功能評分為（4.5±0.1）分；心率統(tǒng)計為（106.1±11.1）次/分鐘；兩組患者一般資料對比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

研究方法

所有患者入院后均安排臥床靜養(yǎng)，盡量避免活動，給予常規(guī)的對癥治療以及吸氧治療，根據(jù)患者實際情況調(diào)整氧氣吸入量，為患者制定相適合的飲食方案，控制患者鹽分的攝入，同時增加藥物治療，利尿藥物的選擇主要有氫氧噻嗪以及呋塞米等，另在此用藥基礎(chǔ)上增加地高辛一類的洋地黃強(qiáng)心藥劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體阻滯劑等藥物進(jìn)行綜合治療，臨床治療過程中需密切關(guān)注患者的血壓情況，必要時進(jìn)行降壓治療，做好患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡控制。

結(jié)果評價

本次研究中甲組患者經(jīng)治療后心功能評分為（2.8±0.3）分；心率為（76.6±8.2）次/分鐘；乙組患者經(jīng)治療后心功能評分為（2.3±0.2）分；心率為（74.1±6.1）次/分鐘；甲乙兩組患者治療后心功能評分以及心率統(tǒng)計與治療之前相比具有顯著差異，乙組患者治療后心功能以及心率改善情況明顯優(yōu)于甲組，所有患者經(jīng)治療后夜間陣發(fā)性呼吸困難、肺部啰音、第三心音、端坐呼吸等臨床效果均有顯著改善，所有患者經(jīng)治療后各項生命指標(biāo)檢查結(jié)果均以恢復(fù)正常，并已出院。

討論分析

充血性心力衰竭的臨床發(fā)病率較高，其歸屬于心血管疾病范疇之內(nèi)，臨床中較常見的發(fā)病原因為高血壓、心臟病、冠心病等，隨著老年患者各項機(jī)體功能的不斷下降，身體素質(zhì)也在不斷減弱，也是促進(jìn)患者心力衰竭發(fā)展的主要原因。臨床中針對心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一便是左室射血分?jǐn)?shù)檢查指標(biāo)，診斷中主要分為≥50%以及<50%兩種，不同類型左室射血分?jǐn)?shù)檢查指標(biāo)患者的各項生命體征以及臨床癥狀等均有較大的差別。左室射血分?jǐn)?shù)≥50%患者的年齡較大，主要為女性患者，收縮壓較高，且心律速度較低，且大部分有合并心房顫動情況，該統(tǒng)計情況與國內(nèi)外的各類醫(yī)學(xué)研究報告基本一致。左室射血分?jǐn)?shù)<50%患者主要為男性，且大部分患者均有合并高血壓、糖尿病以及冠心病等情況。臨床治療中針對不同左室射血分?jǐn)?shù)的心力衰竭患者采取相同的治療方式，藥物應(yīng)用主要為利尿藥物、強(qiáng)心藥物等為主，本次研究中兩組患者采取相同的治療方式，兩組患者的臨床癥狀及生命體征均有明顯改善，且左室射血分?jǐn)?shù)≥50%患者的臨床治療效果更加，考慮與患者心房顫動發(fā)生的頻率有一定的關(guān)系[4-5]。

結(jié)論

綜上可知，左室射血分?jǐn)?shù)在心力衰竭患者的診斷及治療中占據(jù)非常重要的作用，在臨床治療中需要充分考慮患者左室射血分?jǐn)?shù)檢測情況，制定相適合的治療方式，本次研究中氫氧噻嗪、呋塞米、地高辛一類的洋地黃強(qiáng)心藥劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體阻滯劑等藥物的臨床治療效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

姚青海，李鵬，黃遵花，等.高血壓性射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者左心室收縮同步性變化及對心功能的影響[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志，2016，36（2）：161-165.

魏芝寶，黃宇翔，徐雄生，等.福辛普利、螺內(nèi)酯及美托洛爾聯(lián)合治療慢性左心室射血分?jǐn)?shù)降低心力衰竭的臨床觀察[J].嶺南心血管病雜志，2016，22（1）：70-72.

甄宇治.比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療左心室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（19）：1735-1737.

劉翀，韋鐵民，呂玲春，等.社區(qū)化管理模式在慢性左室射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭患者出院后隨訪管理中的應(yīng)用價值[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2016，24（12）：885-889.

代敏，徐肇元，閆俊芳，等.老年冠心病伴心力衰竭患者N末端鈉尿肽前體和超敏C反應(yīng)蛋白與左心室射血分?jǐn)?shù)的相關(guān)性分析[J].中國臨床保健雜志，2016，19（2）：157-160.